Hyperkapnia nastáva, keď krv sa stáva príliš kyslým s uhlík oxid. Spôsobuje to, že horné dýchacie cesty prestávajú adekvátne fungovať. Ak pacient nie je liečený rýchlo, môže to vyústiť do najhoršieho scenára uhlík narkóza z oxidu uhličitého a smrť na zlyhanie dýchania.
Čo je hyperkapnia?
V medicíne je hyperkapnia nadmerne vysokou hladinou CO2 v (arteriálnom) krv. U zdravých ľudí je arteriálny parciálny tlak 40 mmHg alebo menej. Pacienti s hyperkapniou majú hodnotu nad 45 mmHg. Pri hyperkapnii sa rozlišuje medzi akútnou a chronickou formou. Ak osoba nemôže vydýchnuť uhlík Oxid uhličitý vyrobený alebo inhalovaný ako metabolický vedľajší produkt sa z určitých dôvodov hromadí v krv. Parciálny tlak CO2 v alveolách sa potom zvyšuje. Čím väčšie je prekyslenie (acidóza) krvi s plynom, tým viac je sťažená dýchacia činnosť pľúc. Výsledkom je respiračná nedostatočnosť (dýchavičnosť). Hyperkapnia sa môže vyskytnúť aj ako príznak iného stav, ako je Pickwickov syndróm u pacientov s ťažkou formou obezita. Ak sa respiračná nedostatočnosť nezaobchádza včas, môže dôjsť k vážnemu poškodeniu mozog a srdce vyskytuje. V najhoršom prípade CO2 anestézie nastáva s následnou smrťou na zlyhanie dýchania.
Príčiny
Hyperkapnia môže mať rôzne príčiny. Napríklad nepriaznivé okolnosti (nehoda) inhalácia s extrémnym obsahom CO2 dýchanie vzduch. Dýchanie CO2, ako v náhla smrť dieťaťa syndróm (SID), môže tiež spôsobiť hyperkapniu. Metabolické alkalóza, vyvolané akút draslík nedostatok, môže tiež viesť k nadmernému hromadeniu CO2 v krvi. Nedostatočná funkcia dýchania (respiračná nedostatočnosť) v dôsledku poškodenia alveol (drvenie truhla v dôsledku úrazu) alebo v dôsledku upchatia dýchacích ciest sú tiež príčinnými faktormi výskytu krvi prekyslenie s CO2. Ďalšími spúšťačmi sú: Poškodenie dýchacieho centra v mozog v dôsledku mozgového infarktu, poškodenia nervových ciest k truhla svaly kvôli paraplégia, pľúcne embólia, pľúcny nádor, ťažký astma záchvaty, dýchavičnosť spôsobená ťažkými studený, vážne pľúcny emfyzém, alebo dokonca pneumónia. Rovnako môže septik šokurčité neuromuskulárne ochorenia, požitie nevhodných liekov (steroidy, dehydratačné lieky, sedatívaanestetiká) a náhodné správa of kyslík u pacientov s chronické obštrukčné ochorenie pľúc (COPD). Majú ťažké prekyslenie krvi z dôvodu neustáleho preťaženia dýchacích ciest. Posledný menovaný však spôsobuje aktiváciu dýchanie reflex. Ak kyslík je potom neúmyselne dodaný, je potlačený dýchací stimul a v najhoršom prípade dôjde k zástave dýchania.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Medzi príznaky miernej hyperkapnie patrí spláchnutie koža, bolesť hlavy, jasne viditeľná krv plavidlá, svalové zášklby, zvýšené srdce miera a mierny zmätok. Keď sa zvyšuje čiastočný tlak CO2, potom sa objavujú otrasy dýchanie v snahe kompenzovať dýchavičnosť, krvný tlak zvyšuje a závrat. Ak postihnutý potom nedostane žiadnu pomoc a čiastočný tlak stúpne nad 50 mmHg, záchvaty, potenie, búšenie srdca, panika a hypoxia (nedostatočný prísun kyslík do tela) sa vyskytujú. Tep sa spomalí, krvný tlak prudko klesá. Poruchy vedomia nasledujú s rastúcou ospalosťou. Pacient spadá do a kóma (Narkóza CO2). Ak vetranie nedostane v tomto štádiu hyperkapnie, jeho pery zmodrejú (cyanóza) a smrť následkom zástavy dýchania.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Hyperkapniu je možné diagnostikovať pomocou tepny rozbor krvných plynov. To zahŕňa meranie pH a saturácie krvi kyslíkom. Ak pH klesne pod 7.35, respiračné acidóza je prítomný. acidóza krvi spôsobuje zúženie krvi plavidlá v pľúcach a súčasne rozširuje pľúca mozog a zvyšok tela. V dôsledku toho sa zvyšuje koncentrácie of draslík v krvi, ktorá zhoršuje činnosť srdca a môže viesť na srdcové arytmie. Pri parciálnom tlaku viac ako 60 mmHg pacient upadne do a kóma.
Komplikácie
Bez liečby môže hyperkapnia v najhoršom prípade spôsobiť smrť pacienta. V takom prípade postihnutá osoba zvyčajne zomrie anestézie by oxid uhličitý, pretože krv je extrémne prekyslená. Nakoniec dôjde k zástave dýchania, ktorá tiež vedie k zástava srdca. V naliehavých prípadoch je preto nevyhnutné urgentné ošetrenie lekárom. Dotknutá osoba ďalej trpí vysokým srdcovým rytmom a šialenstvom. Podobne, bolesti hlavy nastať a pacient koža je zvyčajne červená. Svaly mimovoľne trhajú a tremor vyskytuje. Kvalitu života hyperkapnia extrémne znižuje a postihnutá osoba ňou tiež trpí závrat a nevoľnosť. Nie je nezvyčajné, že dôjde k strate vedomia, počas ktorej môžu pacienti utrpieť zranenie aj pri páde. Väčšina postihnutých tiež vykazuje záchvaty paniky, keď sa objavia príznaky hyperkapnie. Liečba choroby je v každom prípade akútna a musí udržiavať postihnutého pri živote. Ďalej sa musí liečiť aj základné ochorenie. To, či sa pri tejto liečbe vyskytnú ďalšie komplikácie, závisí vo veľkej miere od základného ochorenia a zvyčajne sa nedá všeobecne predpovedať. Vo väčšine prípadov sa však očakávaná dĺžka života znižuje pomocou hyperkapnie.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak príznaky ako napr koža začervenanie, bolesť hlavya svalové zášklby spozorujete, môže byť podkladom hyperkapnia. Ak sa tieto príznaky objavia bez zjavného dôvodu a pretrvávajú dlhšie ako tri až štyri dni, je potrebné vyhľadať lekára. Ak sa objavia ďalšie príznaky, napríklad zvýšený pulz alebo zmätenosť, je potrebné vyhľadať lekára v ten istý deň. Ak hyperkapnia nebude liečená, objavia sa záchvaty, rýchly tlkot srdca a potenie - najneskôr potom je nutná lekárska pomoc. Ak dôjde k nárastu porúch vedomia, je potrebné varovať pohotovostné služby. Vonkajšie príznaky, ako napríklad modré sfarbenie pier, zvyčajne spojené s obehovým kolapsom, si vyžadujú okamžité použitie prvá pomoc Opatrenia. Postihnutej osobe musí byť následne poskytnutá neodkladná lekárska starostlivosť alebo prevoz do nemocnice. Hyperkapnia sa často vyskytuje v spojení s draslík nedostatok, silné prechladnutie alebo pneumónia. Septik šok a použitie určitých liekov môže byť tiež príčinným faktorom. Ak sa vyššie uvedené príznaky vyskytnú v súvislosti s týmito chorobami a rizikové faktory, je potrebné okamžite vyhľadať lekára. Okrem rodinného lekára sú tou správnou kontaktnou osobou pulmonológ alebo špecialista na vnútorné lekárstvo.
Liečba a terapia
Počiatočné neodkladné lekárske ošetrenie spočíva v odstránení sťahujúceho odevu od mdlobného pacienta a jeho zdvíhaní truhla. Nohy by mali byť umiestnené nižšie. Potom sa aplikuje kyslíková maska. Tekutiny by sa mali podávať mierne, ak vôbec. V jednotka intenzívnej starostlivosti, okrem pokračovania vo ventilovaní pacienta, môže potom dôjsť k liečbe jeho základného ochorenia. Je ventilovaný tým, že intubácia alebo pomocou kyslíkovej masky. Je napojený na BIPAP (dvojfázový pozitívny tlak v dýchacích cestách). Tento inovatívny ventilátor umožňuje prebúdzajúcemu sa pacientovi dýchať pri nižšej a tiež pri vyššej úrovni tlaku. Stimuluje sa tým bránicová aktivita, ktorá následne iniciuje aktiváciu dýchacej pumpy. Ak pacient dýcha viac, horná úroveň tlaku sa zníži, kým obe úrovne tlaku navzájom nekorešpondujú. Potom dôjde k extubácii pacienta s hyperkapnikom. V prípade chronickej ventilačnej nedostatočnosti je ventilácia pacienta náročnejšia, pretože je zvyčajne len mierne sedatívny a zdravotnícky personál musí počkať, kým pacient sám prestane dýchať. Pacienti trpiaci hyperkapniou stále dostávajú ďalšiu beta verziu sympatomimetiká a teofylín. Ak dôjde k predávkovaniu sedatíva alebo opiáty sú príčinou acidózy krvi, Anexate alebo naloxón sú podávané.
Výhľad a prognóza
Hyperkapnia má nepriaznivú prognózu. V závažných prípadoch a bez liečby sa stav vedie k zlyhaniu dýchania s následkom smrti pacienta. V prípade nehody resp náhla smrť dieťaťa syndrómu, existuje malá šanca na včasnú lekársku starostlivosť na zabezpečenie prežitia postihnutého jedinca. Pri vdýchnutí vzduchu s vysokým obsahom CO² bude postihnutá osoba v ohrození života stav, s takmer žiadnymi dostupnými možnosťami liečby alebo potrebnou pomocou, ktorá prichádza na scénu príliš neskoro. Ak dôjde k hyperkapnii v dôsledku výrazného obezita alebo intenzívne pneumónia, je tiež malá šanca na zotavenie. Vo väčšine prípadov predĺženie života Opatrenia sú zahájené, pretože základné ochorenie je už také pokročilé, že zotavenie je možné dokumentovať iba vo veľmi zriedkavých prípadoch. Hyperkapnia môže viesť k strate vedomia okrem smrti. To významne zvyšuje pravdepodobnosť následkov alebo trvalého poškodenia. Iba s včasnou liečbou existujúceho základného ochorenia, ako aj dostatočnou spoluprácou s pacientom pre zlepšenie zdravie, existuje reálna šanca na zmiernenie príznakov. Úplná úľava od príznakov sa dosiahne zriedka, ale za určitých podmienok je všeobecne celkom možná. Ak nedošlo k nenapraviteľnému poškodeniu dýchacích funkcií, môže dôjsť.
Prevencia
Na prevenciu hyperkapnie sa odporúča nikdy nezneužívať steroidy, laxatíva, opiáty, sedatívaa ďalšie lieky. To platí tak pre dobu používania, ako aj pre dávkovanie látok. Rekreační potápači by sa mali zdržať riedenia. Tí, ktorí trpia COPD alebo brať diuretiká alebo steroidy by si mali byť istí, že si majú pravidelne kontrolovať hladinu v krvi. Navyše časté vetranie uzavretých priestorov môže pomôcť zabrániť nebezpečnej hyperkapnii.
Nasleduj
Vo väčšine prípadov hyperkapnie sú možnosti následnej starostlivosti pomerne obmedzené. V tejto súvislosti sú dostupné pre postihnutú osobu až po úspešnej liečbe, takže v prvom rade musí byť samotná choroba zistená a liečená v ranom štádiu. Čím skôr je hyperkapnia zistená, tým lepší je ďalší priebeh choroby. Nie je vždy možné dosiahnuť úplné vyliečenie, takže v mnohých prípadoch je očakávaná dĺžka života pacienta týmto ochorením obmedzená. Pacienti s týmto ochorením sa musia za každú cenu starať o svoje pľúca. fajčenie je potrebné sa vyhnúť. Rovnako tak zdravý životný štýl so zdravým strava má všeobecne pozitívny vplyv na priebeh ochorenia. Je potrebné vyhnúť sa nadmernému zaťaženiu tela alebo namáhavým a fyzickým činnostiam. Užívanie liekov môže mať tiež pozitívny vplyv na priebeh ochorenia. Postihnutá osoba musí pri pravidelnej aplikácii dbať na správne dávkovanie. Ďalej je pre uľahčenie pacienta veľmi dôležitá podpora a starostlivosť od rodiny a priateľov.
Toto môžete urobiť sami
Hyperkapnia spravidla vyžaduje okamžitú liečbu pohotovostným lekárom. To môže zabrániť smrti pacienta. Samotnej sťažnosti možno relatívne ľahko zabrániť tak, že jednotlivec nebude zneužívať steroidy resp laxatíva. Iné lieky, ktoré môžu viesť k tomuto ochoreniu, by sa tiež nemali užívať vo vysokých množstvách. Hyperkapnii je možné zabrániť aj pravidelným vetraním uzavretých miestností, pretože to prinesie čerstvé, nízkooxid uhličitý vzduch do miestnosti zvonka. Ak dôjde k hyperkapnii, je prvoradé zavolať pohotovostného lekára. Do príchodu pohotovostného lekára sa musí postihnutej osobe povoliť odev, ktorý zúži jej telo. Ďalej musí byť hrudník vyvýšený a nohy v nízkej polohe, aby sa zmiernili nepríjemné pocity. Tekutiny sa majú tiež podávať iba vo veľmi malom množstve. Ďalšie ošetrenie potom vykonáva pohotovostný lekár pomocou ventilátora. V priebehu liečby je dôležité, aby postihnuté osoby venovali pozornosť príjmu liekov. Pravidelná kontrola krvných hodnôt môže tiež zabrániť možným komplikáciám a nepohodliu.
