Herdencefalitída je zápalová zmena v časti mozog. Spravidla je to spôsobené baktérie a zvyčajne sa vyskytuje ako sekundárne ochorenie pri inej zápalovej udalosti v tele. Aj keď bola herdencefalitída v minulosti často smrteľná, dnes sa dá liečiť pomerne dobre.
Čo je herdencefalitída?
Septická herdencefalitída alebo skrátene herdencefalitída je zápal ktorá sa vyskytuje v jednej alebo viacerých častiach mozog ale neovplyvňuje to ako celok. Najčastejšie je to spôsobené baktérie, ale v ojedinelých prípadoch ho môžu spôsobiť aj plesne alebo parazity. Dajú sa rozlíšiť rôzne formy herdencefalitídy. V prípade združeného mozog abscesje infikované tkanivo jasne ohraničené od okolia, zatiaľ čo objem tejto oblasti sa výrazne zvyšuje. V prípade septicko-embolickej herdencefalitídy mŕtvica nastáva v dôsledku prenosu infikovaných krv zrazeniny. Septická metastatická herdencefalitída je charakterizovaná tým, že je súčasne postihnutých viac oblastí mozgu patogény voľne sa vyskytujúce v krv.
Príčiny
Herdencefalitída sa vyskytuje, keď baktérie alebo v menej častých prípadoch iné patogény ako huby alebo parazity, ako je Toxoplasma gondii, vstupujú do mozgového tkaniva. Iba veľmi zriedka sa to vyskytuje pri priamej infekcii, ak je otvorená kraniocerebrálna trauma po nehode. V drvivej väčšine prípadov chorôb sa jedná o umývanie patogény prebieha z iných častí tela. K tomu dochádza predovšetkým vtedy, keď už existujú pokročilé zápalové ochorenia, najmä ak sa nachádzajú v dýchacie cesty a hlava. Zápalové zmeny v zubnom aparáte môžu mať tiež za následok herdencefalitídu. Príležitostne sa po implantácii vyskytne aj herdencefalitída. To naznačuje, že bol implantát kontaminovaný klíčky. Prítomnosť imunodeficiencie porucha nie je príčinná pre vznik herdencefalitídy, ale podporuje ju.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Vo väčšine prípadov sa herdencefalitída spočiatku prejavuje nešpecifickými príznakmi. Najčastejšie sú bolesť hlavy, závrata mierna dezorientácia. Sú výsledkom zvýšeného tlaku zo zväčšujúceho sa zamerania zápal. Horúčka, zvracaniesú tiež možné kŕče, ťažkosti s rozprávaním a akákoľvek kombinácia týchto príznakov. Príznaky spojené s herdencefalitídou závisia z veľkej časti od toho, kde v mozgu je lokalizovaná. Ako choroba postupuje, už prítomné príznaky sa zosilňujú. Okrem vysokej horúčka, neurologické deficity a dokonca kóma potom možno očakávať pri neprítomnosti liečby.
Diagnóza a progresia
Na bezpečnú diagnostiku herdencefalitídy je potrebný zobrazovací postup. Preto po správa z kontrastné činidlo, počítačová tomografia or magnetická rezonancia sa vykonáva. V počiatočných štádiách je možné herdencefalitídu stále ľahko zameniť s inými ochoreniami mozgu. Avšak už po niekoľkých dňoch možno ochorenie jasne rozpoznať podľa zápalového zamerania, súvisiaceho edému a viditeľnej enkapsulácie z okolitého tkaniva. Za účelom stanovenia presného patogénu, bedrovej pichnutie sa vykoná a odoberie sa mozgovomiechový mok. To sa potom podrobí mikrobiologickému vyšetreniu v laboratóriu. Následne je potrebné zistiť pôvod patogénu, aby bolo možné liečiť aj primárne ochorenie. Toto často zahŕňa ďalšie počítačová tomografia skenovať, v takom prípade truhla a brucha sa prednostne vyšetrujú. Pretože je herdencefalitída mimoriadne rýchlo postupujúcim ochorením, možno jej s určitosťou diagnostikovať a zahájiť liečbu po krátkom čase, aj keď sú príznaky rozptýlené a na začiatku nie je možné ich jednoznačne priradiť. V posledných desaťročiach to malo mimoriadne pozitívny vplyv na šancu na zotavenie sa z choroby, ktorá predtým nebola neobvykle smrteľná.
Komplikácie
Herdencefalitída primárne spôsobuje nepríjemné pocity v mozgu. Sú viditeľné pre pacienta prostredníctvom rôznych fyzických a psychologických príznakov. Vo väčšine prípadov bolesti hlavy sa vyskytujú pri zvýšení intrakraniálneho tlaku. Nie je to neobvyklé bolesť rozšíriť do ďalších oblastí a oblastí tela a tiež môže spôsobiť bolesť. Ďalej, závrat a nevoľnosť tiež nastať. Dotknutá osoba trpí horúčka a vážne kŕče. Činnosť a myslenie sú tiež obmedzené a nie je nezvyčajné, že sa vyskytnú poruchy reči a orientácie. V niektorých prípadoch pacient stratí vedomie alebo upadne do a kóma. Bez liečby je očakávaná dĺžka života extrémne znížená herdencefalitídou a pacient na túto chorobu zomrie. Podobne sa na tele pacienta môže vyskytnúť paralýza a iné senzorické poruchy. Diagnóza herdencefalitídy je zvyčajne pomerne rýchla a ľahká, čo umožňuje včasnú liečbu tohto ochorenia. Ďalej neexistujú žiadne príznaky ani komplikácie. S pomocou antibiotiká, herdencefalitída sa dá rýchlo kontrolovať. Očakávaná dĺžka života nie je obmedzená, ak je liečba rýchla a správna.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak príznaky ako napr bolesť hlavy, závrata môže dôjsť k dezorientácii, môže sa jednať o herdencefalitídu. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako dva až tri dni, je potrebné vyhľadať lekára. Ak sa vyskytnú ďalšie príznaky ako horúčka, nevoľnosť a zvracanie, kŕče alebo poruchy reči postihnutá osoba musí okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Okamžite by sa mal objasniť aj edém a ďalšie vonkajšie zmeny. Postihnutý by mal navštíviť nemocnicu a nechať si ujasniť príznaky. Lekárska pomoc je potrebná najneskôr pri spozorovaní neurologických príznakov. Ak postihnutá osoba stratí vedomie, treba privolať pohotovostného lekára. Herdencefalitída sa zvyčajne vyskytuje v súvislosti s respiračnými ochoreniami alebo zápalovými zmenami v zubnom aparáte. Vyššie uvedené sťažnosti sa môžu vyskytnúť aj po implantácii alebo po nehode s otvoreným kraniocerebrálna trauma. Okrem toho pacienti trpiaci na imunodeficiencie Toto ochorenie patrí do rizikovej skupiny a uvedené príznaky by mal mať lekár včas objasnené. Medzi kontaktmi sú okrem rodinného lekára aj neurológovia a špecialisti na interné lekárstvo. V prípade závažných príznakov je najlepšie zavolať pohotovostného lekára alebo sa obrátiť na lekársku pohotovostnú službu.
Liečba a terapia
V prípadoch herdencefalitídy je najskôr nevyhnutné normalizovať tlak v mozgu, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu. To sa dá dosiahnuť napríklad hypobarickou oxigenáciou. V tejto forme liečby, čistý kyslík sa používa pri zvýšenom tlaku okolia. To sa deje v špeciálne navrhnutej tlakovej komore. Ak je to vzhľadom na umiestnenie v mozgu možné, potom sa zapálená oblasť chirurgicky odstráni. Ak je ovplyvnená dôležitá oblasť mozgu, ako je centrum reči alebo mozgový kmeň, musí sa to vynechať. Antibiotiká sa používajú namiesto toho alebo ak sa predtým vykonal ďalší chirurgický zákrok. antibiotikum terapie sa môžu použiť pred konečnou diagnózou herdencefalitídy. V tomto prípade širokospektrálne antibiotiká sa používajú ako prvé. Po stanovení zodpovedného patogénu sa potom vykoná zmena na antibiotikum šitý na mieru danému patogénu. Infekciu Toxoplasma gondii možno liečiť aj antibiotikami. Ak je patogénom huba, musí sa použiť antimykotikum. Okrem liečby herdencefalitídy však terapie Zahŕňa tiež liečbu skutočného základného ochorenia. Najmä ohniská z hnis v tele musí byť dôkladne vylúčený. Preto môže byť potrebné infikovaných chirurgicky sanitovať ranyabscesy v oblasti zubov a hnisavé zvuky v uchu, nosa hrdlo.
Výhľad a prognóza
Pred niekoľkými rokmi prognóza diagnostikovaného stáda encefalitída bola vždy negatívna: choroba vo väčšine prípadov vyústila do smrti. Dnes však moderné liečebné metódy a lepšie pochopenie choroby vo väčšine prípadov umožnili oveľa priaznivejšiu prognózu. Všeobecné stav pacienta je dôležitý pre úspešnosť liečby a tým aj pre vyhliadky pacienta na zotavenie. Určité už existujúce podmienky ako napr cukrovka or AIDS mať negatívny vplyv na prognózu. Základné choroby, ako napríklad existujúce zápal vnútorného obloženia srdce môže mať tiež negatívny vplyv.Ak je pacient všeobecne stav je inak dobré, stádo encefalitída je ľahko liečiteľný za predpokladu, že pacient dostane primeranú lekársku starostlivosť. Teda rýchly štart do terapie s antibiotikami a prípadne nevyhnutný chirurgický zákrok má pozitívny vplyv na prognózu. Z tohto dôvodu je nevyhnutné, aby pacient navštívil nemocnicu, ktorá môže poskytnúť potrebné odborné oddelenia a zariadenia, najmä počítačový tomograf, laboratórium, neurochirurgiu a mikrobiológiu. Je to preto, že okrem dôslednej liečby je potom možný rýchly zásah v prípade akýchkoľvek komplikácií, ktoré môžu vzniknúť, ako je zvýšenie intrakraniálneho tlaku alebo rozvoj ďalších ložísk zápalu.
Prevencia
Aby sa zabránilo herdencefalitíde, okrem všeobecného posilnenia imunitný systém a vyhýbanie sa ľuďom s infekčné choroby, všetky zápalové ochorenia by sa mali všeobecne liečiť okamžite, ak imunodeficiencie je prítomný. Týka sa to najmä infekcií v oblasti zubov, uší a prínosových dutín. Predĺžené ohniská hnis pokiaľ je to možné sa treba vyhnúť. To môže zabrániť prenosu zodpovedajúcich chorôb a šíreniu patogénov krvou do mozgu, kde môžu spustiť herdencefalitídu.
Nasleduj
Vo väčšine prípadov nie sú postihnutí herdencefalitídou nijaké priame alebo zvláštne Opatrenia alebo možnosti následnej starostlivosti. Primárne zameranie je na včasné zistenie ochorenia, aby sa dalo vyhnúť ďalším komplikáciám. Preto už pri prvých príznakoch a prejavoch tohto ochorenia treba vyhľadať lekára. Liečba sa vo väčšine prípadov vykonáva priamo v nemocnici. Postihnutí sú vždy závislí od pomoci, starostlivosti a podpory svojej vlastnej rodiny a priateľov. To môže zabrániť aj psychickým rozruchom resp depresia. Herdencefalitída sa ďalej lieči aj liekmi. Postihnuté osoby by mali dbať na správne dávkovanie a pravidelný príjem liekov, aby bolo možné zmierniť sťažnosti. Alkohol sa nemajú užívať s antibiotikami, pretože to môže oslabiť účinok liekov. Vo väčšine prípadov by mali byť počas liečby pravidelne vyšetrené lekárom, aby sa mohli správne sledovať príznaky herdencefalitídy. V niektorých prípadoch je očakávaná dĺžka života postihnutej osoby znížená v dôsledku tohto ochorenia.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Herdencefalitíde sa dá predísť podniknutím určitých krokov. Ak postihnutý trpí slabou imunitný systém alebo imunodeficiencie je potrebné za každú cenu zabrániť infekciám a zápalom. Patrí sem dodržiavanie vysokého štandardu hygieny a liečba všetkých chorôb v ranom štádiu. Najmä v oblasti uší, zubov a nos, infekcie by sa mali vyšetriť veľmi rýchlo. To môže zabrániť šíreniu patogénov do mozgu. Pri herdencefalitíde však nie sú možné alebo potrebné špeciálne možnosti svojpomoci. Vo väčšine prípadov môže byť choroba liečená lekárom pomerne rýchlo a ľahko. Postihnutí sú závislí od užívania antibiotík. Možné interakcie s inými liekmi. Ak si teda postihnutá osoba nie je istá, či sa lieky navzájom ovplyvňujú, je potrebné vždy kontaktovať lekára. Alkohol je potrebné sa vyvarovať aj pri užívaní antibiotík. V niektorých prípadoch sa musia vykonať chirurgické zákroky. Po takýchto postupoch je dôležité, aby to dotknutí ľudia mali pokojné a aby nevykonávali žiadne ťažké činnosti.
