Zmluvnosť srdce je sila, s ktorou sa srdce sťahuje a spôsobuje krv pohnúť. Závisí to od viacerých faktorov a môžu byť ovplyvnené liekmi.
Aká je sila kontrakcie?
Kontraktilná sila srdce je sila, s ktorou sa srdce sťahuje a spôsobuje krv pohnúť. Fyziologická kontraktilná sila srdce je predpokladom toho, aby srdce mohlo dostatočne pumpovať krv do systémového obeh zásobiť celé telo dostatkom krvi. V pokoji ľudské srdce pumpuje všetko objem krvi cez obehový systém asi raz za minútu. Pri každej čerpacej akcii každá zo srdcových komôr transportuje asi 50 až 100 mililitrov krvi. Za minútu sa srdce stiahne asi 50 až 80-krát. Čím vyššia je kontrakčná sila srdca, tým viac krvi sa dá vylúčiť. Sila kontrakcie je riadená okrem iného vplyvom sympatických nervových vlákien. Sila kontrakcie môže byť ovplyvnená aj liečbou.
Funkcia a úloha
Tep je vyvolaný akčnými potenciálmi. Rozširujú sa cez špecializované svalové tkanivo srdca. Počas čerpacieho cyklu sú prvými, ktoré sa naplnia, srdcové predsiene. Súčasne komory vylučujú krv do systémového systému obeh. Potom sa srdcové svaly komôr opäť uvoľnia a z predsiení môže do komôr prúdiť krv. Táto fáza sa nazýva komorová diastola. Plnenie komôr je podporené kontrakciou predsiení (predsieňová systola). Keď sú komory dostatočne naplnené, ventrikulárne svaly sa stiahnu. Vreckové ventily komôr sa otvárajú a krv môže prúdiť do tepien. Táto fáza sa nazýva komorová systola. To, ako sa komory stiahnu a koľko krvi potom vyhodia, ovplyvňuje niekoľko faktorov. Pri fyzickej námahe je činnosť srdca stimulovaná vplyvom nervových vlákien sympatiku nervový systém, neurotransmiter noradrenalínu sa uvoľňuje v bunkách srdcového svalu. Adrenalín sa tiež dostáva do srdca krvou. Účinok vysielačov a hormóny na srdcovom svale je sprostredkovaný takzvanými β1-adrenoreceptormi. Prostredníctvom rôznych mechanizmov vápnik v bunkách sa otvárajú kanály, takže do buniek môže prúdiť zvýšený vápnik. To vedie k zvýšenej svalovej kontrakcii srdca. noradrenalín a epinefrín tak ovplyvňujú kontraktilnú silu srdca. Majú pozitívny inotropný účinok. Kontraktilná sila srdca sa zvyčajne automaticky prispôsobuje fyzickým požiadavkám. Dodatočná krv objem naťahuje srdcový sval. To tiež zlepšuje funkciu svalových buniek. Tento mechanizmus sa nazýva Frank-Starlingov mechanizmus. Uvádza sa v ňom, že existuje vzťah medzi náplňou a ejekčnou schopnosťou srdca. Čím väčšie objem krvi, ktorá sa dostane do srdca počas diastola, tým väčší je objem krvi, ktorá sa vyhodí počas systoly. Zvyšujúce sa plnenie predsiení preto vedie k silnejšej kontrakcii srdca s nárastom mŕtvica objem. Dalo by sa teda povedať, že kontraktilná sila srdca závisí od predpätia. Mechanizmus Frank-Starling sa používa na prispôsobenie činnosti srdca zmenám tlaku a objemu. Cieľom je, aby pravá a ľavá komora pumpovali vždy rovnaký objem. Ak by došlo k poruche, nastali by komplikácie vo veľmi krátkom čase. Dôsledok by bol pľúcneho edému, Napr.
Choroby a sťažnosti
A stav v ktorej je kontrakčná sila srdca znížená je zlyhanie srdca. Zástava srdca sa tiež nazýva srdcová nedostatočnosť or slabosť srdcového svalu. Môže vyplynúť z takmer akejkoľvek choroby srdca. Medzi typické príčiny patrí koronárna tepna choroba (CAD), zápal srdcového svalu (myokarditída), chlopňové ochorenie srdca, chlopňové ochorenie srdca alebo pericarditis, chronický pľúca choroba môže tiež spôsobiť zlyhanie srdca. Rizikové faktory zahrňte aj vyvýšené cholesterolu, cukrovka mellitus (cukrovka), fajčenie, závislosť na alkoholea vážne obezita. Pri srdcovom zlyhaní je srdcový výdaj znížený v dôsledku zníženia hodnoty mŕtvica objem. Kontraktilná sila srdca už nie je dostatočná na zásobenie tela dostatkom krvi. Telo reaguje uvoľnením adrenalín a noradrenalín.Na jednej strane to spôsobuje krv plavidlá zúžiť a na druhej strane zvyšuje kontraktilnú silu srdca. Pretože je však srdcový sval nedostatočný, hormóny a vysielače na srdcových receptoroch už nefungujú. The plavidlá, na druhej strane, zmluva. To spôsobí, že krvný tlak povstať. Srdce musí teraz pumpovať proti vysokému tlaku v plavidlá napriek zníženej kontrakčnej sile. V dôsledku toho stav srdca sa postupne zhoršuje (začarovaný kruh). Digitalis drogy sa často používajú na liečbu srdcového zlyhania. Toto sú srdcové glykozidy ktoré sa zvyčajne extrahujú z náprstníka. Digitalis má pozitívny inotropný účinok. Zvyšuje sa kontraktilná sila srdca, čo tiež zvyšuje mŕtvica objem. Život ohrozujúci stav spojená so zníženou kontraktilitou srdca je srdcová tamponáda. Pri srdcovej tamponáde je srdce stlačené. Príčinou býva akumulácia tekutín v osrdcovník. Môžu byť spôsobené perikardiálnym žiarením zápal, krvácanie, aortálna aneuryzmaa infarkt. Kvôli stlačeniu spôsobenému tekutinou v osrdcovník, srdce už nemôže relaxovať diastola. Vďaka tomu už nie je možné adekvátne plnenie. Podľa Frank-Starlingovho mechanizmu kontrakčná sila srdca klesá, keď je znížená predsieňová výplň. Vďaka tomu je nižší zdvihový objem. Výsledkom je hromadenie krvi pred srdcom. Telo navyše nie je dostatočne zásobené tepnovou krvou. Typické príznaky tamponády srdca sú nízke krvný tlak, rýchly tlkot srdca, rýchly dýchanie a modré sfarbenie koža. Srdcová tamponáda je lekárska pohotovosť. Hrozí kardiogénne šok.
