Frekvencia
Herniované disky sa môžu vyskytnúť najmä vo veku 20 až 65 rokov. Najčastejšie sa herniované platničky vyskytujú v bedrovej chrbtici s asi 62%, po ktorých nasleduje 36% v krčnej chrbtici. Iba asi 2% všetkých herniovaných diskov sa nachádza v hrudná chrbtica.
Diagnóza
Prvým krokom je opatrné prijatie história medicíny. Ošetrujúci lekár požiada pacienta, aby opísal sťažnosti týkajúce sa bolesť a obmedzený pohyb. Okrem vyšetrenia (prehliadky) a palpácie chrbtice sa vykonávajú funkčné testy na objasnenie rozsahu pohybu a lokalizácie bolesť.
Podľa závažnosti abnormalít sa má vykonať aj orientačné neurologické vyšetrenie. Tieto sa sústreďujú na akékoľvek znecitlivenie alebo mravčenie (senzorické poruchy, parestézie), reflex a motorické funkcie. Tieto vyšetrenia tiež poskytujú informácie o umiestnení herniovaného disku.
Okrem toho sa vykonávajú zobrazovacie vyšetrenia. Patria sem röntgenové lúče v 2 rovinách (spredu a zboku), zvyčajne v stoji. Tu nie je možné vidieť skutočný pokrok v želatínovom jadre röntgen, ale získa sa prehľad o polohe tiel stavcov vo vzájomnom vzťahu, takže je viditeľné zníženie výšky intervertebrálny disk zvyšuje podozrenie na herniovaný disk.
Okrem toho ďalšie choroby, ako sú nádory, zlomeniny alebo pokročilé zakrivenie chrbtice (skolióza) možno vylúčiť. Ďalšou metódou je myelografia nasledovala počítačová tomografia. Tu sa kontrastné médium vstrekuje do duralového priestoru, kde nervy spustiť a na hotovom obrázku je zobrazený bielou farbou.
Teraz existujúce zúženie nervy sa dajú ľahko zistiť a samotný herniovaný disk je zreteľne viditeľný. Magnetická rezonancia (MRI) hrudná chrbtica) tiež veľmi dobre ukazuje štruktúry mäkkých tkanív. Tento postup má v dnešnej dobe najväčší význam, pretože ide o neinvazívne vyšetrenie bez ožiarenia.
Konzervatívna terapia
Najbežnejšou formou terapie herniovaného disku je konzervatívna liečba. To znamená, že spočiatku sa nevykonáva žiadny chirurgický zákrok. Odkedy bolesť úľava je hlavným zameraním, ktoré pacient dostane lieky proti bolesti (analgetiká), ako aj lieky na zníženie opuchu nahromadenej tekutiny (edém) v miecha (protizápalové lieky).
Ďalšou možnosťou je injekčné podanie miestne anestetiká (narkotiká) alebo protizápalové lieky ako napr kortizón do oblasti, kde je bolesť vyjadrená. Fyzikálne opatrenia, ako je lokálne tepelné ošetrenie, masáže a súčasná terapia (elektroterapia) sú určené na zmiernenie zvýšeného svalového tonusu súvisiaceho s bolesťou a na zabránenie úľavového držania tela. Cielená fyzioterapia a tréning chrbta sú tiež súčasťou konzervatívnej terapie a pomáhajú posilňovať chrbtové svaly a predchádzať ďalšiemu sklopený disk.
Fyzikálne opatrenia, ako je lokálne tepelné ošetrenie, masáže a súčasná terapia (elektroterapia) sú určené na zmiernenie bolesti vyvolaného zvýšeného svalového tonusu a na zabránenie úľavového držania tela. Cielená fyzioterapia ako aj škola chrbta sú tiež súčasťou konzervatívnej terapie a pomáhajú posilňovať chrbtové svaly a predchádzať ďalšiemu herniovanému disku. Fyzioterapia je dôležitým pilierom konzervatívnej terapie herniovaného disku.
Načasovanie cvičení je však rozhodujúce. Krátko po herniovanom disku je prvoradé vziať to do pohody a liečiť to liekmi. Iba vtedy, keď táto terapia spôsobí úľavu od príznakov, by mala fyzioterapia začať udržiavať a obnovovať pohyblivosť chrbta.
Prvým cvikom na cielené budovanie svalov hornej časti chrbta je takzvané „planking“. To zahŕňa zaujatie polohy podobnej klikom, ale s predlaktiami na podlahe. Poloha je držaná s natiahnutým chrbtom a nohami.
Spočiatku stačí 10 sekúnd, čo je možné po krátkej prestávke opakovať 3 - 5 krát. Neskôr je možné časové intervaly a opakovania zvýšiť. Potom je možné vykonať ďalšie cvičenie v kľaku s rukami podopretými vpredu.
Tu, na všetkých štyroch, je chrbát pomaly natiahnutý do dutého chrbta a hlava je umiestnený v krk. Potom sa vytvorí silný hrb a hlava zostane visieť. Ak sa cviky vykonávajú veľmi pomaly, dôjde k značnej svalovej aktivite.
Veľmi namáhavé cvičenie pre hornú časť chrbta sa začína v ľahu na chrbte žalúdok. Potom sú ruky umiestnené na zadnej strane a truhla sa zdvihne z podlahy. Lopatky sú stiahnuté dozadu. V tejto polohe by sa malo držať niekoľko sekúnd, po ktorých by mala nasledovať prestávka.
Všetky články v tejto sérii:
