V akom okamihu potrebujem operáciu herniovaného disku
Herniované disky sa stále operujú príliš často, aj keď výhody chirurgického zákroku sú veľmi obmedzené. Spravidla včas bolesť úľava a odborne vedená fyzioterapia môžu dosiahnuť rovnaký úspech. Chirurgický zákrok je indikovaný iba v obzvlášť akútnych prípadoch so závažnými príznakmi a známkami postihnutia nervov.
Ide napríklad o neurologické deficity, ako je paralýza alebo mechúr/konečník poruchy. Ak paraplégia je bezprostredné, operácia by sa mala vykonať čo najskôr. Ak je ťažké bolesť a niekedy postihnutá orgánová dysfunkcia v dôsledku herniovaného disku BWS nervy by sa malo čo najskôr chirurgicky zmierniť.
Inak by chirurgický zákrok mal byť alternatívou až po dlhom období neúspešnej konzervatívnej terapie a pretrvávajúcich sťažností. Operácia úplne odstráni pokročilé tkanivo z centrálneho kanála a odstránia sa ďalšie voľné časti bez zníženia stability mobilného segmentu. Tento postup sa nazýva nukleotómia.
V prípade mierne výrazných herniácií disku sa prístup do postihnutej oblasti vykonáva mikrochirurgicky zo zadnej (dorzálnej) oblasti. V závažnejších prípadoch, ako je napríklad hroziace ochrnutie, je možné chirurgickú oblasť otvoriť laterálne cez rebrá a miesto na disku odstránené. Pri tomto hlavnom chirurgickom zákroku je výsledná medzera stuhnutá kostným štepom a susedné stavce sú zoskrutkované.
Trvanie
Trvanie sa veľmi líši podľa závažnosti herniovaného disku. Po prvé, nebezpečenstvo pre okolité orgány, cesty a najmä miecha treba vylúčiť. Chirurgické a konzervatívne zákroky tiež vyžadujú rôznu dobu.
V závislosti od závažnosti ochorenia je možné niekoľko dní po operácii dosiahnuť zlepšenie konzervatívnou liekovou terapiou. Najneskôr po niekoľkých týždňoch by mali príznaky zmiznúť, aby sa mohla začať fyzioterapia. Toto by sa malo vykonávať dlhší čas, najmä aby sa predišlo ďalším problémom s chrbtom, silovému a pohybovému tréningu, pokiaľ je to možné navždy.
V priemere by príznaky mali zmiznúť asi po 1–2 mesiacoch. Tieto údaje sú však veľmi variabilné, pretože hojenie herniovaného disku závisí od enormného množstva faktorov. Aj potenciálna paralýza a príznaky zlyhania by sa mali po chvíli zlepšiť. Ak nedôjde k zlepšeniu v priebehu niekoľkých mesiacov, musia sa zvážiť iné terapeutické metódy.
Predpoveď
75% všetkých operovaných pacientov nemá po operácii žiadne sťažnosti a nie sú obmedzení v pracovnom živote. V asi 15% prípadov významné bolesť sa dosiahne úľava, ale pracovná schopnosť je obmedzená. 10% postihnutých má potom naďalej zvyškovú bolesť a 5% trpí ďalším prolapsom disku na rovnakom mieste. Iba 1 - 2% trpí herniovaným diskom v inej výške chrbtice.
Všetky články v tejto sérii:
