Faktory virulencie Helicobacter pylori

Faktory virulencie

Okrem toho, Helicobacter pylori produkuje ureázu, enzým, ktorý sa rozkladá močovina na amoniak a CO2. To zvyšuje pH v prostredí baktérie, tj premieňa sa na menej kyslé prostredie. Neutrálne prostredie sa nazýva amoniakový plášť.

Helicobacter pylori tiež produkuje faktory virulencie, ako napríklad vakuolizujúci VacA a cagA. Toxín ​​VacA má rôzne úlohy. Okrem iného vytvára vakuoly v bunkách žalúdočného epitelu, vyvoláva samovraždu buniek (apoptózu) a inhibuje špeciálne obranné bunky imunitný systém (T-lymfocyty). Pravdepodobne tiež zohráva úlohu pri vývoji sekundárnych chorôb, čo ešte nie je známe.

VacA sa vyrába asi z 50% Helicobacter pylori kmene. Proteín cagA sa môže zaviesť z baktérie do epiteliálnych buniek žalúdok. Tam sa viaže na štruktúry a mení signálne dráhy, ktoré majú vlastnosti bunkového rastu a migrácie.

Podľa výsledkov niekoľkých štúdií by cagA mohol indukovať sekundárne ochorenia a dokonca sa priamo podieľať na vývoji nádoru. Na detekciu Helicobacter pylori existujú invazívne a neinvazívne diagnostické metódy. Pri invazívnych metódach sa horný gastrointestinálny trakt (gastrointestinálny trakt) vyšetruje špeciálnym zobrazovacím postupom pomocou kamery (endoskopia).

Vzorky tkaniva (biopsie) odobraté z žalúdok sliznice sa skúmajú rôznymi spôsobmi. Enzymatický rýchly test využíva už spomínanú enzýmovú reakciu ureázou. Tento test sa nazýva Helicobacter urease test (HUT).

Navyše, baktérie sa hľadajú pod mikroskopom, pripraví sa bakteriálna kultúra a Helicobacter pylori sa testuje pomocou molekulárno-genetických metód, ako je polymerázová reťazová reakcia, ktorá môže množiť genetický materiál baktérie. Pomocou kultúry alebo HUT možno zistiť živé patogény. Neinvazívne diagnostické metódy nevyžadujú odstránenie tkaniva endoskopia, ale napriek tomu sú vhodné na detekciu Helicobacter pylori v žalúdok.

CO2 vyrobený pri ureázovej reakcii je možné zistiť vo vzduchu pomocou dychovej skúšky (močovina dychová skúška). Špeciálny test môže vyšetriť pacientovu stolicu na prítomnosť zložiek Helicobacter pylori, ktoré organizmus rozpozná ako cudzie a bojuje proti nim. imunitný systém (antigény). Niektoré ďalšie testovacie metódy zisťujú protilátky proti Helicobacter pylori u pacienta krv, moč alebo slina, ale nemôže poskytnúť samostatné vyhlásenie o aktuálnom stave infekcie, ale iba v súvislosti s pacientom história medicíny (= anamnéza).

Rýchly test na Helicobacter pylori - ureáza v rozsahu endoskopia je dnes súčasťou rutinného vyšetrenia v prípade podozrenia na infekciu Helicobacter pylori s nápadným endoskopickým nálezom. Pri kontrolných vyšetreniach po liečbe, ako aj u pacientov s nejasnými ťažkosťami v hornej časti brucha bez ďalších príznakov sa vykoná ureázový test, ak sa neurobí endoskopia. V epidemiologických štúdiách boli reakcie antigénu a protilátky v krv (sérologické) testy sa testujú s väčšou pravdepodobnosťou.

Metódy detekcie sa preto líšia, pokiaľ ide o rôzne anamnézy pacientov s už existujúcou chronickou infekciou Helicobacter pylori alebo podozrením na počiatočnú infekciu, a pokiaľ ide o terapeutický zásah. Tieto články by vás tiež mohli zaujímať:

• Dychový test na Helicobacter pylori
• Rýchly test Urease

Reinfekcie sú pomerne zriedkavé a vyskytujú sa po úspešnej liečbe asi u 1% postihnutých. Bez liečby bude infekcia trvať celý život.

Spravidla to nie je problém, pokiaľ nedôjde k zápalu žalúdka sliznice alebo iné rizikové faktory, ktoré môžu byť zodpovedné za ďalšie poškodenie žalúdočnej sliznice. Čisto profylaktická (= preventívna) terapia sa v dnešnej dobe už neodporúča, na rozdiel od predtým zaužívanej praxe. Lekárske pokyny sa odporúčajú iba v prípade následných účinkov, známych členov rodiny s nádorom žalúdka, po odstránení častí žalúdka, v prípade uzdraveného nádoru žalúdka alebo v prípade dlhodobej liečby nesteroidné lieky proti bolesti ako ibuprofen or diclofenac rovnako ako glukokortikoidykortizol.

Proces odstraňovania zárodkov sa nazýva eradikácia. Typická terapia pozostáva z kombinácie zvyčajne 2 rôznych antibiotiká a ďalší inhibítor protónovej pumpy. Táto terapia potom trvá asi 7-10 dní.

Podľa toho, ktorú schému lekár zvolí, sa potom hovorí o talianskej alebo francúzskej trojitej terapii, pretože na liečbu sa používajú tri lieky. Uvedené schémy sú iba najčastejšie používanými možnosťami kombinácií, je ich však oveľa viac, ktoré sa potom použijú v jednotlivých prípadoch. Pretože baktérie už nemôžu byť zabité mnohými zvyčajnými spôsobmi antibiotiká, často je potrebné vyskúšať niekoľko kombinácií antibiotík a terapia môže trvať až 8 týždňov. Terapia sa považuje za úspešnú, iba ak nie baktérie možno zistiť v novom gastroskopia po niekoľkých týždňoch.

Inhibítory protónovej pumpy Inhibítory protónovej pumpy sú vždy súčasťou terapie pri liečbe Helicobacter pylori. Inhibítory protónovej pumpy blokujú špeciálnu štruktúru v žalúdku sliznice bunka, takzvaná protónová pumpa, ktorá je zodpovedná za produkciu žalúdočnej kyseliny, tj. kyselina chlorovodíková. Týmto spôsobom vyvážiť agresívnych kyselín a ochranných žalúdočných štiav, ktoré boli posunuté nadmernou tvorbou žalúdočnej kyseliny, sa obnoví a žalúdok sa môže zotaviť z poškodenia a zápalu.

Veľmi časté sú vedľajšie účinky na gastrointestinálny trakt, pretože trávenie potravy sa mení tak, že začiatok trávenia v žalúdku nemôže prebiehať ako obvykle. Môže to mať rôzne účinky, od zápcha na hnačka, nevoľnosť a zvracanie a nadúvanie. Metabolizmus v pečeň môže zmeniť pečeňové hodnoty, ktoré sa štandardne stanovujú počas roku krv vzorkovanie.

Zvyčajne to vedie k zvýšené hodnoty pečene. Tieto hodnoty však vo väčšine prípadov po ukončení liečby opäť klesnú a iba vo veľmi zriedkavých prípadoch dôjde k zápal pečene (=zápal pečene) môže dôjsť. Príležitostne sa môžu vyskytnúť príznaky ako závraty, bolesti hlavy, únava alebo sa môžu stále vyskytnúť poruchy spánku.

Tieto príznaky sa však zvyčajne zlepšia v priebehu liečby a nemali by viesť k okamžitému prerušeniu užívania lieku. O trvalom príjme sa v súčasnosti diskutuje s vyšším rizikom osteoporóza, pri ktorých je zvýšená miera bedrového alebo telo stavcov podozrenie na zlomeniny. Poruchy zraku a sluchu sú extrémne zriedkavé a zvyčajne sa vyskytujú až po liečbe priamo do krvi plavidlá, tj nie ako tablet, ako súčasť nemocničnej liečby.

Ak si postihnuté osoby všimnú tieto vedľajšie účinky samy o sebe, mali by o tom informovať ošetrujúceho lekára. Antibiotiká Medzi antibiotiká pri liečbe Helicobacter pylori sa používajú rôzne druhy a látky. Rôzne kombinácie dnes zápasia s mnohými rezistenciami zárodkov, takže je často potrebné vyskúšať niekoľko kombinácií, kým nebude terapia úspešná.

Antibiotikum klaritromycín sa používa veľmi často. Klaritromycín je súčasťou skupiny antibiotík tzv makrolidy. Prekážajú vo výrobe proteíny v baktérii, ktoré sú nevyhnutné pre život baktérie.

Mnoho ľudí to pravdepodobne pozná z liečby infekcií dýchacie cesty, ako je bronchitída, pneumónia, alebo z liečby stredné ucho infekcie (= Otitis media), angína or zápal dutín. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať nevoľnosť, zvracanie, hnačkazávraty, nespavosť reakcie z precitlivenosti a mali by sa prečítať v príbalovom letáku. Antibiotikum sa tiež často používa amoxicilín, ktorý patrí do skupiny aminopenicilínov.

Táto skupina veľmi úzko súvisí s klasickými penicilínmi a brzdí vývoj vonkajšieho plášťa baktérie. Okrem použitia pri infekciách Helicobacter pylori sa používa aj pri infekciách tráviaci trakt, žlčové cesty, močové cesty alebo podobne ako klaritromycín na rôzne infekcie hlava a krk a dýchacie cesty. Pacienti s a penicilín alergia by sa tiež mala zdržať amoxicilín terapia, pokiaľ je to možné.

Vedľajšie účinky sa však môžu vždy vyskytnúť, tak ako pri akýchkoľvek liekoch, a zvyčajne zahŕňajú gastrointestinálne poruchy ako napr nevoľnosť, zvracanie or hnačka. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, je potrebné konzultovať s lekárom, aby spoločne zvážili, či je vhodná zmena antibiotík. Posledným antibiotikom, ktoré sa najčastejšie používa na liečbu infekcie Helicobacter pylori, je metronidazol, generátor radikálov.

Tvoria malé agresívne molekuly, radikály, ktoré poškodzujú genetický materiál baktérie, DNA a spôsobujú smrť baktérie. Ľudský genetický materiál nemôže byť radikálmi poškodený. Antibiotikum je vynikajúco vhodné na liečbu rôznych črevných chorôb klíčky a okrem liečby Helicobacter pylori sa používa aj na črevné infekcie alebo infekcie pohlavných orgánov alebo močových ciest. Pri užívaní Metronidazolu je obzvlášť dôležité vyhnúť sa alkoholu, pretože hromadenie toxických látok môže mať vážne následky. ak sa užíva súčasne.

Metronidazol, rovnako ako mnoho iných antibiotík, môže spôsobovať poruchy trávenia, bolesti hlavy, závraty, nepríjemné pocity, zmena farby moču a alergické reakcie, ktoré by mal vždy liečiť lekár. Zdravé správanie môže tiež zlepšiť a zmierniť príznaky infikovanej osoby. Všetkým odporúčaniam v oblasti životného štýlu predchádza vyvážený životný štýl s vylúčením stresu ako hlavného faktora zvýšenej tvorby žalúdočnej kyseliny.

Stres sa považuje za hlavný faktor vo vývoji zápal žalúdočnej sliznice okrem rozvoja srdce útoky. Ak nie je možné zníženie stresu, štúdium odlišný relaxácie techniky môžu byť užitočné. Pokiaľ ide o výživu, je tiež dôležité dodržiavať pokyny uvedené nižšie.

Pretože jedlo je podobne ako prítomnosť Helicobacter pylori jedným z hlavných stimulov pre produkciu žalúdočnej kyseliny, optimálna výživa môže mať tiež zásadný vplyv na priebeh gastritídy. Prvé bolestivé dni zápalu žalúdočnej sliznice buď úplné pôst alebo veľmi ľahko stráviteľné, nízkotučné, mierne plné strava sa odporúča. Na tieto dni sú veľmi vhodné ovsené banány, sucháre a zeleninové šťavy.

Jemný strava potom by sa malo pokračovať po celú dobu liečby. Potraviny, ktoré sú ťažko stráviteľné a majú vysoký obsah tuku, zostávajú v žalúdku veľmi dlho a vedú k oveľa väčšej produkcii žalúdočnej kyseliny ako ľahké výrobky, ktoré sa dajú rýchlo stráviť vo zvyšku. tráviaci trakt. Na zozname potravín, ktoré by sa nemali jesť, sú preto kyslé citrusové plody (ktoré vďaka kyseline ovocnej udržujú škodlivú hodnotu pH žalúdočnej kyseliny), syry, smotana, tučné omáčky, vyprážané jedlá, smotana ale aj sladkosti.

Nafukujúce jedlá ako šošovica alebo kapusta je tiež potrebné sa vyhnúť, pretože expanzia žalúdka v dôsledku tvoriacich sa plynov je tiež stimulom pre produkciu žalúdočnej kyseliny. Ak konzumujete zeleninu, vyberte si namiesto strukovín stráviteľné odrody, ako je mrkva, cuketa alebo šalát. Zelenina, ktorá bola predtým uvarená, sa stáva navyše stráviteľnou.

Pred vysoko kyslými pomarančmi alebo citrónmi by sa tiež mali uprednostniť banány, jablká, hrušky a marhule. Jedlá by mali byť rozdelené na niekoľko menších ako niekoľko veľkých jedál, aby sa znížila strečing ako stimul k produkcii žalúdočnej kyseliny. Ak zápal trvá dlhšie, toto strava by sa malo zachovať.

Taktiež rôzne nápoje môžu posilniť produkciu žalúdočnej kyseliny, a preto je potrebné sa im vyhnúť. V prvom rade sú to nápoje, alkohol a káva, ktoré už boli spomenuté viackrát. Podobne ako nafukujúci kapusta, silne sýtené nápoje by sa nemali piť, pretože plyn stimuluje produkciu žalúdočnej kyseliny pomocou strečing brucho.

Vysoko kyslé ovocné džúsy, ako napríklad pomarančový džús, okrem žalúdočnej kyseliny tiež znižujú hodnotu pH, a preto je potrebné sa im vyhnúť. V zásade sa dá jesť všetko, čo nespôsobuje nepríjemné pocity. Podľa tohto jednoduchého princípu je možné neskôr zmeniť stravu na bežnú stravu.

Infekcia Helicobacter pylori je druhým najbežnejším bakteriálnym infekčným ochorením u ľudí. Prevalencia je oveľa vyššia v rozvojových krajinách ako v priemyselných krajinách. Na celom svete je 50% infikovaných Helicobacter pylori, ale nie u každého sa vyvinie gastritída.

Väčšina infekcií vyvolaných Helicobacter pylori je asymptomatických. Nešpecifické príznaky, ako je zvršok bolesť brucha or pálenie záhy môžu tiež nastať. Infekcia sa zvyšuje s vekom.

Vo veku 50 rokov a viac má každý druhý človek gastritídu Helicobacter pylori. Aj keď sú známe a pochopené niektoré patogenetické mechanizmy jednotlivých kmeňov Helicobacter pylori, stále nie je jasné, ktorý kmeň môže spôsobiť sekundárne ochorenia, ako je žalúdok. vred a žalúdočné rakovina a u ktorých pacientov sa tieto choroby vyvinú alebo zostanú po celý život bez príznakov. Helicobacter pylori prvýkrát opísali dvaja západoaustrálski vedci Barry Marshall a John Robin Warren v roku 1983.

Až v roku 2005 im bola za objav udelená Nobelova cena za fyziológiu alebo medicínu, ktorá sa bežne nazýva Nobelova cena za medicínu. Po Campylobacter pylori a ďalších, až po roku 1989 dostal názov baktérie svoje meno súčasný názov: Helicobacter pylori. Nemecký lekár a výskumný pracovník Robert Koch už položil základy pre objavenie baktérie v 19. storočí, keď sa mu podarilo kultivovať baktérie v kultúre a pri pohľade pod mikroskopom nadviazať príčinnú súvislosť s infekčnými chorobami s baktériami ako patogénmi . Predtým sa predpokladalo, že žalúdočná šťava nedovolí škodlivé patogény v kyslom prostredí a spôsobila, že za vznik žalúdočných a črevných vredov boli čiastočne zodpovedné psychologické vplyvy.

Často sa diskutuje o vývoji a použití možných vakcín proti infekcii Helicobacter pylori. Vzhľadom na vysokú mieru infekcie, nepríjemné príznaky na začiatku zápalu a súvisiace komplikácie, ktoré môžu byť spôsobené infekciou Helicobacter pylori, sú tieto prístupy veľmi dôležité a aktuálne. Vo vývoji vakcíny však zatiaľ nebol dosiahnutý žiadny prielom a existujú varovania pred predčasnými nádejami na skorú aplikáciu.