Akútne zlyhanie obličiek: Klasifikácia

Do roku 2004 malo viac ako 30 rôznych definícií akútne zlyhanie obličiek existoval. Kritériá RIFLE ich štandardizovali a klasifikovali do stupňov uvedených v nasledujúcej tabuľke.

V roku 2007 sa výraz „Akútne zlyhanie obličiek“Bol nahradený výrazom„ Akútne Oblička Zranenie “, aby presnejšie odrážalo variácie choroby. V priebehu toho došlo k opätovnej revízii definície i fázy.

Inscenácia akútne zlyhanie obličiek (ANV; akútna renálna insuficiencia).

Pušková scéna Fáza AKIN Sérový kreatinín Vylučovanie moču Tradičné meno
riziko 1 Puška / AKIN: 1.5- až 1.9-násobná kreatinínu zvýšenie alebo AKIN: zvýšenie o 0.3 mg / dl do 48 hodín <0.5 ml / kg telesnej hmotnosti / h počas 6 hodín Poškodenie obličiek
Zranenia 2 2- až 2.9-násobné zvýšenie kreatinínu <0.5 ml / kg telesnej hmotnosti / h počas 12 hodín Renálna insuficiencia
Zlyhanie 3 > 3-násobné kreatinínu zvýšenie alebo zvýšenie> 4 mg / dl + akútne zvýšenie ≥ 0.5 mg / dl <0.3 ml / kg telesnej hmotnosti / h 24 hodín alebo anúria (nedostatok moču) 12 hodín Renálne zlyhanie
Strata - Zlyhanie obličiek> 4 týždne -
ESRD - Zlyhanie obličiek> 3 mesiace - Terminálne zlyhanie obličiek

Puškové štádiá L a E sú neskorými následkami akútnej oblička zranenia a už nie sú zahrnuté v štádiách AKIN.

Akútne poškodenie obličiek (AKI) je prítomné, ak sú splnené niektoré z nasledujúcich kritérií (definícia AKIN):

  • absolútny kreatinínu zvýšenie o 0.3 mg / dl alebo
  • Percentuálne zvýšenie kreatinínu 1.5-krát oproti východiskovej hodnote (AW) do 7 dní alebo
  • Pokles vylučovania močom <0.5 ml / kg telesnej hmotnosti / h po dobu viac ako 6 hodín (do 48 hodín)

V závislosti od štádia akútneho zlyhania obličiek sa zdôrazňujú rôzne opatrenia:

RIFLE etapy R a I / AKIN stupne 1 a 2 - skoré štádiá akút zlyhanie obličiek (ANV).

Puška stupeň F / AKIN stupeň 3

  • Zváženie účinkov zlyhanie obličiek na metabolizmus (metabolizmus).
  • Zváženie účinkov renálnej substitučnej liečby

Legenda

  • RIFLE = riziko-zranenie-zlyhanie-strata-ESRD (riziko-zranenie-zlyhanie-strata-terminálne ochorenie obličiek).
  • AKIN = Akútna Oblička Sieť úrazov; AKIN kritériá.
  • AW = východisková hodnota
  • ESRD = konečné ochorenie obličiek (= zlyhanie obličiek vyžadujúce dialýza).