endometritída je zápal podšívky maternica. Je to zvyčajne spôsobené stúpajúcou infekciou z pošvy.
Čo je to endometritída?
In endometritída, podšívka maternica (sliznice maternice) sa zapáli. The patogény vstať z pošvy a vstúpiť do maternica cez čapík. Zápal z sliznice maternice je často sprevádzané zápal svalov maternice. Tento kombinovaný zápal sa tiež nazýva endomyometritída. V priebehu choroby menštruačné nepravidelnosti a špinenie može sa stať. Ak sa rozšíri do svalov maternice, ťažké bolesť tiež sa vyskytuje. Za normálnych okolností endometritída naberá dobrý kurz. Môže však tiež viesť na neplodnosť.
Príčiny
Endometritída je takmer vždy spôsobená stúpajúcou infekciou z pošvy. Najčastejšie je táto infekcia spôsobená patogény ako stafylokok, chlamýdiea streptokok. Normálne interné čapík je prekážkou pre patogény a klíčky. Avšak, menštruácie, kyretáž, sondovanie alebo pôrod môžu spôsobiť v tejto bariére otvory, cez ktoré môžu patogény vstupovať do maternice. V tomto prípade sa patogény najskôr usadia na takzvanej zona funkcionalizácie. Táto vrstva sliznice maternice is kôlňa cyklicky počas menštruačného krvácania. Patogény, ktoré sa pridržiavajú zóny zona Functional, sa príslušne vylučujú krvácaním. Samoliečenie endometria sa teda iniciuje počas menštruačného krvácania. Ak sa však infekcia dostane do zona basalis, patogény zostávajú v maternici počas aj po nej menštruácie. Choroba pretrváva. Myometrium sa podieľa hlavne na hnisavej endometritíde. Mimo šestonedelie, myometritída sa však vyskytuje zriedka. Iba vo veľmi zriedkavých prípadoch je endometrium infikované zostupnou infekciou z vaječníky (salpingitída). V starobe sa v dôsledku znižovania hladiny estrogénu stávajú tenšie sliznice a tým pádom aj sliznice maternice. To môže byť tiež príčinou zápalu maternice.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Väčšina žien si vaginitídu, ktorá predchádza zápalu maternice, vôbec nevšimne. Nasledujúca cervicitída, zápal krčka maternice, tiež často zostáva nepovšimnutý. V intímnej oblasti môžu byť mierne príznaky, ako napríklad výtok alebo nepríjemný zápach. Vagina môže bolieť, popáliť sa, svrbenie alebo byť červený. Príznaky skutočnej endometritídy sú tiež dosť nešpecifické. Často je bolesť brucha. Maternica je tiež bolestivá tlakom. Ako sliznice zmeny v dôsledku zápalových procesov, môžu sa vyskytnúť menštruačné nepravidelnosti. Menštruačné krvácanie môže byť zosilnené alebo trvať dlhšie. špinenie a medzi normálnymi menštruáciami sa môže vyskytnúť intermenštruačné krvácanie. Keď sa endometritída rozšíri na vajíčkovody, predtým pomerne umiernený horúčka zvyšuje. Pacienti majú ťažké ťažkosti bolesť a cítiť sa veľmi zle.
Diagnóza
Diagnóza vždy začína podrobne história medicíny. Okrem iného sa objasňuje, či sa v blízkej minulosti uskutočnil na maternici zákrok, ktorý mohol zvýhodniť penetráciu patogénov. Takým priaznivým zásahom je napríklad zavedenie IUD. Potom nasleduje podrobný fyzické vyšetrenie. Najskôr lekár palpuje brucho a dolnú časť brucha. V prípade endometritídy je tu cítiť bolestivý tlak. V prípade závažného zápalu sa môže vyvinúť obranné napätie. Brucho pacienta je potom tvrdé ako doska. Pomocou kolposkopu môže lekár preskúmať sliznice pošvy a sliznice čapík. Odoberie tiež vzorku pošvového sekrétu a vykoná sterový test na krčku maternice. Vaginálny sekrét a ster sú potom laboratórne vyšetrené na prítomnosť patogénov. Týmto spôsobom je možné potvrdiť diagnózu. Ak dôjde k zmenám v bunkách sliznice, bude pravdepodobne potrebné odobrať ďalšie vzorky tkaniva rakovina. Ak sa endometritída rozšírila na vaječníky, zvýšené hladiny zápalu sa nachádzajú v krv práce.
Komplikácie
Zápal sliznice maternice zvyčajne postupuje bez ďalších komplikácií, ak sa správne lieči. V niektorých prípadoch však nemožno vylúčiť sekundárne príznaky a sprievodné príznaky. Jedným z príznakov je pyometra. V pyometre, hnis sa hromadí v maternici. Toto je častejšie postihnuté ženy vo vyššom veku. Je to spôsobené tým, že krčok maternice je v starobe užší ako v mladších rokoch, a preto sa ľahšie zapáli. Ďalej sa endometritída vyskytuje v niekoľkých prípadoch spolu so zápalom svalovej vrstvy maternicového tkaniva, takzvanou myometritídou. Vážnou komplikáciou je šírenie zápalu do okolitého tkaniva. Napríklad endometritída sa môže rozšíriť na zápal cez vajcovod až po vaječník. V najhoršom prípade tzv adnexitída môcť viesť na neplodnosť. Veľmi závažnou komplikáciou je šírenie infekcie do brušnej dutiny. Môže to byť smrteľné. Ak sa pôvodcovia infekcie dostanú do krvi organizmu, sepsa, Tiež nazývaný krv otravu, nemožno vylúčiť. Môže to mať fatálne následky.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ženy, ktoré spozorujú zvýšené belavé vylučovanie, bolesť bruchaa ďalšie príznaky endometritídy by sa mali poradiť s gynekológom. Aj keď endometritída nie vždy vyžaduje lekárske ošetrenie, sťažnosti v oblasti genitálií si spravidla vyžadujú objasnenie lekárom. Ak sa vyskytnú komplikácie - ako napr horiace bolesť alebo silné výtoky - v ten istý deň musíte vyhľadať lekára. Ženy s IUD alebo po pôrode sú obzvlášť náchylné na zápal maternice. Endometritída je tiež častejšia počas mesiaca menštruácie. Choroby nádorov rovnako ako benígne nádorové formácie na krčku maternice sú ďalej rizikové faktory. Ak patríte do jednej z týchto skupín, je najlepšie pravidelne konzultovať s lekárom. Ak sa objavia príznaky zápalu maternice, musí sa to okamžite objasniť. Sťažnosti v oblasti vajíčkovody a vaječníky naznačujú, že zápal sa už rozšíril ďalej. V takom prípade je potrebné okamžite vyhľadať lekára, ktorý dokáže príznaky objasniť a v prípade potreby ich priamo liečiť. V prípade pochybností choďte priamo do najbližšej nemocnice.
Liečba a terapia
Spravidla sa s endometritídou musí zaobchádzať ako s hospitalizovaným pacientom. Široké spektrum antibiotiká ako ciprofloxacín, Doxycyclin, Alebo metronidazol sa používajú na liečbu. Na zmiernenie bolesti sa používajú antikonvulzívne a analgetické lieky, ako je butylskopolamín. Protizápalové drogy ako ibuprofen, diclofenac or fenylbutazón dodatočne bojujte proti zápalu. Ak hnis sa tvorí v maternicovej dutine, musí sa odsávať takzvanou Fehlingovou hadičkou. Počas celej liečby musí pacient zostať na lôžku. Ak došlo k infekcii maternice po zavedení IUD, musí sa okamžite odobrať antikoncepčný prostriedok. Po terapie s antibiotiká je dokončená, lekár vykoná škrabanie maternice. Počas tohto postupu sa odstránia možné infikované zvyšky sliznice. To má zabrániť ďalšiemu zápalu. Ak maternica po škrabaní správne neklesne, podáva sa antikoncepcia. To zaisťuje stiahnutie maternicových svalov. Po akomkoľvek zápale maternice je tiež potrebné vylúčiť nádor maternice. Za týmto účelom sa poškriabané tkanivo vyšetruje patologicky.
Výhľad a prognóza
Prognóza endometritídy je priaznivá pri rýchlom a dobrom lekárskom ošetrení. Antibiotiká sú predpísané ihneď po diagnostikovaní, čo vedie k rýchlej ústupe príznakov. Obrana tela sa vybudovala v priebehu niekoľkých dní a patogény pomaly zomierali. Následne sa transportujú z organizmu a nastáva hojenie. Normálne je pacient zdravý a bez príznakov do niekoľkých týždňov. Prognóza sa zhoršuje, akonáhle sa zápal už rozšíril do susedných orgánov. Pri postihnutí brušnej dutiny alebo čreva hrozia ďalšie komplikácie a zhoršenie stavu pacienta zdravie. V závažných prípadoch môže dôjsť k prasknutiu čreva a k ohrozeniu života pacienta. Títo pacienti potrebujú pohotovostného lekára, aby bolo možné čo najrýchlejšie zahájiť lekársku starostlivosť. Včasná liečba endometritídy je preto rozhodujúca pre priebeh ochorenia a prognózu. Ak sa neposkytne lekárske ošetrenie, zvyšuje sa riziko šírenia. Ľudia, ktorí majú silných imunitný systém, nemáte žiadne ďalšie choroby a dodržiavaním zdravého životného štýlu môžete dosiahnuť samoliečbu. To sa však neodporúča, pretože existuje riziko zhoršenia zdravie je príliš vysoká. Endometritída sa môže v priebehu života opakovať. Prognóza je potom tiež priaznivá.
Prevencia
Endometritíde sa nedá vždy zabrániť. Najlepším spôsobom, ako zabrániť zápalu, je zabrániť zápalu pošvy. Intaktné pošvové prostredie je najlepšou ochranou pred patogénmi. Na zachovanie vaginálna flóra, intímne miesto by sa malo umývať iba pomocou voda a nie mydlom alebo sprchovým gélom. Najintímnejšie pleťové vody tiež nie sú vhodné na starostlivosť, pretože majú príliš vysokú hodnotu pH. Okrem toho by ženy mali dbať na správnu sexuálnu hygienu. Najmä prechod priamo z análneho na vaginálny styk nesie vysoké riziko infekcie. Používanie tampónov počas menštruácie môže tiež podporovať infekcie pošvy, a tým tiež zápal maternice.
domáce ošetrovanie
Vo väčšine prípadov endometritídy má postihnutá osoba iba veľmi obmedzené možnosti následnej starostlivosti. Dôraz sa preto kladie aj na rýchlu a včasnú liečbu tohto ochorenia, aby sa predišlo ďalším komplikáciám a predišlo ďalším sťažnostiam. Všeobecne platí, že včasná liečba má vždy pozitívny vplyv na ďalší priebeh endometritídy. Samotná liečba sa vykonáva pomocou antibiotík. Postihnutá osoba by ich mala vždy užívať podľa pokynov lekára. Pri užívaní antibiotík alkohol by sa tiež nemali piť, pretože to môže výrazne znížiť ich účinok. Ďalej je možné príznaky tiež zmierniť pomocou lieky proti bolesti. V takom prípade by sa však mal vyhľadať aj lekár, lieky proti bolesti sa nemajú užívať dlhšiu dobu. Pretože endometritída môže tiež viesť na nádor v maternici je potrebné pravidelne vyšetrovať, aby sa zabránilo rozšíreniu nádoru. Keďže endometritída môže tiež viesť k psychickému nepohodliu resp depresia, pomoc a podpora od rodiny a priateľov je v tomto prípade tiež veľmi dôležitá.
Čo môžete urobiť sami
Uteritíde veľmi často predchádza zápal pošvy (vaginitída). Patogény stúpajú z pošvy cez krčok maternice do maternice. Môže to byť spôsobené nedostatočnou intímnou hygienou. Pravidelné čistenie vonkajších genitálií teplou voda a jemný čistiaci prostriedok môže preto zabrániť vaginitíde. Nadmerná intímna hygiena, najmä pri použití agresívnych čistiacich látok, je však kontraproduktívna. Okrem toho typické patogény ako napr chlamýdie, gonokoky alebo streptokoky sa prenášajú oveľa častejšie počas heterosexuálneho styku. Ženy by preto mali vždy trvať na použití a kondóm pri pohlavnom styku s mužmi. Toto opatrenie je obzvlášť dôležité, keď sa partneri často menia. Zvýšené riziko infekcie je aj počas menštruácie a najmä počas takzvaného popôrodného obdobia, teda prvých osem týždňov po narodení dieťaťa. Počas tejto doby je krčok mierne otvorený, a preto môžu patogény ľahšie preniknúť do maternice. To isté platí aj po chirurgických zákrokoch, ako je vyškrabanie maternice, pretože počas zákroku musí byť rozšírený krčný kanál. Počas týchto fáz je nevyhnutné zabezpečiť primeranú intímnu hygienu a zdržať sa nechráneného pohlavného styku.
