rubeola embryofetopatia je choroba rubeoly z plod. Infekcia sa prenáša na plod cez placenta a spôsobuje vážne malformácie. Profylaxia očkovacej látky proti rubeola sa dôrazne odporúča skôr tehotenstva.
Čo je embryofetopatia rubeoly?
rubeola vírus je ľudský patogénny vírus z vírusového rodu Rubivirus, ktorý patrí k togavírusom. Je to patogénny pôvodca z tohto rodu. Vírus je známejší ako pôvodca rubeoly. Infekcia vírusom môže okrem rubeoly spôsobiť aj embryopatiu rubeoly v plod ak sa matka nakazí počas tehotenstva. V dôsledku toho je embryopatia rubeoly spôsobená prenosom patogénu rubeoly na plod, ku ktorému môže dôjsť prostredníctvom placenta. Infekcia plodu zodpovedá závažnej komplikácii materskej rubeoly a označuje sa tiež ako závažná tehotenstva komplikácia. Medzitým sa výskyt embryopatie rubeoly významne znížil a v súčasnosti je to iba jeden prípad na 10,000 XNUMX pôrodov. Nízky výskyt je spôsobený rozšíreným výskytom Očkovanie MMR a konzistentné prenatálna diagnostika. V prvom trimestri tehotenstva je vyššie riziko vzniku embryofetopatie rubeoly ako v neskorších štádiách. Ak sa budúca matka nakazí počas prvých troch mesiacov tehotenstva, takmer v jednej tretine všetkých prípadov dôjde k diaplacentárnemu prenosu. Dôsledkom embryofetopatie rubeoly sú viac alebo menej závažné malformácie plodu, ktoré sa môžu šíriť od centrálnej nervový systém k srdce.
Príčiny
Keď sa nastávajúca matka počas tehotenstva nakazí vírusom rubeoly, môže dôjsť k celkovému rozšíreniu vírusu po tele. Toto zovšeobecnené rozšírenie sa rozširuje na placenta. K prenosu vírusu na plod môže nakoniec dôjsť cez placentu. Infekcia spôsobuje poruchy bunkového delenia plodu. Procesy diferenciácie buniek sú narušené a jednotlivé tkanivá sa nevyvíjajú tak, ako by mali. V závislosti od štádia embryonálneho vývoja môže tento vzťah spôsobiť potrat, najmä ak zlý vývoj zásadne bráni životaschopnosti jednotlivca. Ak nie potrat dôjde, v dôsledku infekcie sa vyvinie takzvaná embryopatia vo forme syndrómu rubeoly. Tehotná žena môže zostať úplne asymptomatická počas infekcie, ktorá má zvyčajne skôr mierny priebeh. Tento asymptomatizmus nastávajúcej matky však neumožňuje vyvodiť závery o stav dieťaťa. Infekcie po treťom mesiaci tehotenstva sú na desiatich percentách pomerne zriedkavé. V prvom mesiaci tehotenstva však existuje asi 60-percentné riziko.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Embryopatia rubeoly spôsobuje rôzne malformácie, predovšetkým v orgánových systémoch centrálnej banky nervový systém, uši a srdce. Okrem [psych retardácia| mentálna retardácia]], embryofetopatia rubeoly sa zvlášť často prejavuje v hepatosplenomegálii a zápal pečene, Navyše, petechie, označená mikrocefália, príp encefalitída sú prítomní. Obzvlášť častý príznak je navyše vrodený srdce porucha vo forme ductus botalli apertus, pľúcna stenóza, príp Fallotova tetralógia. myokarditída je tiež možnosť. Oči môžu byť navyše ovplyvnené vrodenou funkčnou poruchou. Je to napríklad prípad glaukóm, čo vedie k slepota v jeho priebehu. Ďalej šedý zákal je často prítomný v oblasti očí. To isté platí pre malformácie sietnice. Uši tiež často ovplyvňujú funkčné poruchy, najmä senzorineurálne strata sluchu alebo hluchota. Rast retardácia je bežné. Klasicky nie sú prítomné všetky vyššie uvedené príznaky, ale pacienti trpia vrodenou triádou srdcová chyba, šedý zákala hluchota vnútorného ucha. Závažnosť malformácií sa líši od prípadu k prípadu. V obzvlášť závažných prípadoch už nie je životaschopnosť a dieťa zomiera v maternici.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Prenatálna diagnostika je jedným z dôvodov, prečo klesá výskyt embryofetopatie rubeoly. Ak matka poskytne anamnestické dôkazy, gynekológ nariadi detekciu vírusu u matky krv, moč alebo slina.Ďalšia diagnostika sa vyžaduje, iba ak neexistuje dôkaz o tom, že matka bola dvakrát zaočkovaná proti rubeole. Detekcia IgM u novorodenca je možná približne od piateho mesiaca tehotenstva. Detekciu PCR je možné získať analýzou plodová voda. Embryofetopatia rubeoly je tak zvyčajne diagnostikovaná pred narodením dieťaťa. Prognóza závisí predovšetkým od štádia tehotenstva po infekcii.
Komplikácie
V najhoršom prípade môže embryofetopatia rubeoly viesť k smrti dieťaťa. Z tohto dôvodu musí byť táto choroba diagnostikovaná a liečená včas. Postihnuté deti zvyčajne trpia a srdcová chyba, čím sa stávajú závislými na pravidelných prehliadkach počas celého života, aby sa zabránilo náhlej srdcovej smrti a iným srdcovým stavom. Zápal pečene sa môžu vyskytnúť aj u pacientov a majú veľmi negatívny vplyv na kvalitu života. Niekedy poruchy sluchu resp slepota sa môže vyskytnúť pri vývoji dieťaťa. Pacienti často trpia výrazne oneskoreným vývojom, a sú tak odkázaní na pomoc iných ľudí v ich živote. Ďalej mentálne retardácia môžu tiež nastať. V závažných prípadoch deti zomierajú ihneď po narodení, pretože nie sú schopné prežiť. Spravidla sa dá predísť embryofetopatii rubeoly pomocou liekov pred otehotnením. Nijaké zvláštne komplikácie sa nevyskytujú. Pomocou pravidelných vyšetrení sa dá ochorenie včas odhaliť a liečiť priamo aj počas tehotenstva. Vďaka tomu sa príznaky úplne vyhnú.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Embryofetopatia rubeoly by mala byť vždy vyšetrená a liečená lekárom. V najhoršom prípade to môže mať za následok smrť dieťaťa alebo vážne malformácie, ktoré môžu viesť k ďalším komplikáciám. Čím skôr je zistená embryofetopatia rubeoly, tým vyššia je pravdepodobnosť úplného vyliečenia tejto choroby. Ak postihnutá osoba uzavrela zmluvu, je potrebné vyhľadať lekára zápal pečene počas tehotenstva. Sťažnosti na srdce môžu tiež naznačovať toto ochorenie a mali by byť vyšetrené lekárom. Embryofetopatia rubeoly sa u dieťaťa prejavuje oneskoreným rastom a problémami so zrakom alebo sluchom. V niektorých prípadoch to môže zahŕňať úplnú hluchotu resp slepota. Ak sa tieto príznaky vyskytnú, je v každom prípade potrebné vyhľadať lekára. Embryofetopatia rubeoly môže byť zistená pediatrom alebo praktickým lekárom. Ďalšia liečba si však vyžaduje návštevy špecialistu. Všeobecne sa nedá predvídať, či embryofetopatia rubeoly povedie k zníženiu strednej dĺžky života.
Liečba a terapia
Po diaplancentárnom prenose infekcie rubeoly na plod už došlo, je to príčinné terapie už nie je možné. Prevencia je kritickým momentom pri embryopatii rubeoly. Mala by sa zabezpečiť ochrana očkovania matiek. Titer rubeoly by sa mal získať pred plánovaným tehotenstvom. V prípade nedostatočnej ochrany pred očkovaním je potrebné nariadiť následné očkovanie. V ideálnom prípade by ženy, ktoré sú už tehotné, nemali byť očkované. Živá vakcína môže spôsobiť infekciu nenarodeného dieťaťa. V prípade núdze však tehotné ženy niekedy aj tak preočkujú. Infekcia vírusom vakcíny je v porovnaní s embryopatiou rubeoly menším zlom. Spravidla to samotný vakcínový vírus nie je viesť k embryopatii. Tehotné ženy by nemali prichádzať do styku s jedincami infikovanými rubeolou. Ak sa kontaktu nedá vyhnúť, je vyvolaná pasívna imunizácia. Ak sa u matky zistí IgG protilátka, pravdepodobne existuje imunita v dôsledku predchádzajúceho očkovania alebo choroby. Postihnutý jedinec by mal byť pravidelne vyšetrovaný na prítomnosť čerstvých infekcií najmenej do konca štvrtého mesiaca tehotenstva. Ak dôjde k infekcii matky do štvrtého mesiaca tehotenstva a nastávajúci rodičia nemôžu akceptovať očakávané malformácie dieťaťa, potrat môžu byť brané do úvahy.
Prevencia
Najúčinnejšia prevencia embryofetopatie rubeoly je materská vakcinácia proti rubeole. osýpky-mumps-vakcinácia proti rubeole sa podáva prvýkrát v prvom roku života a opäť v piatom roku. Titre protilátok proti Rubella sa ideálne určujú pred plánovaným tehotenstvom, aby bolo možné v prípade potreby vykonať následné očkovanie.
Následná starostlivosť
Pretože embryofetopatia rubeoly je vrodeným malformačným syndrómom, neexistuje žiadne priame odporúčanie. Problémy je možné liečiť iba symptomaticky, nie však kauzálne. V súvislosti s túžbou mať deti podrobne genetické poradenstvo je vhodné. Pre samotné postihnuté osoby je dôležitá komplexná láskyplná starostlivosť. Rodičia by mali byť pripravení na poskytovanie dlhodobej starostlivosti a môžu byť zapojení aj ďalší členovia rodiny. Pomocou intenzívnej starostlivosti sa dá priebeh syndrómu trochu zmierniť a navyše sa v dôsledku toho objaví menej komplikácií. Tento pozitívny vplyv ďalej podporujú pravidelné lekárske kontroly. Zodpovedný lekár dokáže včas odhaliť možné ďalšie poškodenia organizmu a včas konať. Vzhľadom na psychologické zaťaženie postihnutých pacientov a ich rodín je vhodné vyhľadať v prípade potreby odbornú psychoterapeutickú pomoc. Problémy môžu zmierniť aj rozhovory s rodinou a blízkymi priateľmi. V svojpomocných skupinách alebo prostredníctvom ošetrujúceho lekára rodiny hľadajú kontakt s inými postihnutými osobami. Výmena, ktorá tu prebieha, umožňuje všetkým zúčastneným hovoriť o probléme a vymyslieť riešenie ktoré uľahčujú každodenný život. Týmto spôsobom začínajúci depresia alebo vážne psychologické ťažkosti sa dajú zvládnuť celkom dobre.
Toto môžete urobiť sami
Tehotné ženy majú byť informované o možných rizikách, nebezpečenstvách a ovplyvňujúcich faktoroch tehotenstva. Vlastné správanie človeka sa má optimalizovať a malo by sa myslieť na nenarodené dieťa. Z tohto dôvodu by sa malo úplne zabrániť prostrediu a kontaktom s ľuďmi, ktorí majú rubeolu. Toto ochorenie sa považuje za vysoko nákazlivé a môže viesť k závažným komplikáciám počas tehotenstva. Budúca matka by preto mala včas zistiť, aké choroby sa vyskytujú v jej bezprostrednom okolí. Za každých okolností by ste sa mali vyhýbať miestam, kde boli ľudia s diagnostikovanou rubeolou. Aj pri prvých príznakoch alebo nezrovnalostiach je navyše konzultácia s lekárom povinná. Svojpomoc Opatrenia nie sú dostatočné na poskytnutie úľavy alebo liečby. Iba preventívne Opatrenia proti vírusovej chorobe. Už pred plánovaním potomka je vhodné poradiť sa s lekárom. V prípade existujúcej túžby mať dieťa môže tento lekár posúdiť stav matky zdravie v počiatočnom štádiu a ak je to potrebné, podať možné očkovanie. Počas konzultácie navyše dôjde k včasnému vysvetleniu osobitných situácií s určitými rizikami. Pretože už tehotná žena nemôže byť očkovaná, predbežne Opatrenia je obzvlášť dôležitá a vhodná.
