príznaky
Rhinitis medicamentosa sa prejavuje dusnou nos s opuchnutými a histologicky zmenenými nosová sliznica.
Príčiny
Je výsledkom dlhodobého používania dekongestívnych nosových liekov (spreje, kvapky, oleje, gély) obsahujúce účinné látky ako napr xylometazolín, oxymetazolín, nafazolín, Alebo Phenylephrini, Pretože nosová sliznica už sám neopuchne a dôjde k návyku, nosové lieky sa aplikujú znova a znova. To vedie k začarovanému kruhu a závislosti. Predchádza tomu ochorenie dýchacích ciest, ktoré sa liečilo nazálnymi liekmi, napríklad a studený, tam horúčka, nosové polypy, zápal dutín or tubárny katar. Nie je známe, kedy presne sa nepriaznivý účinok prejaví. Podľa štúdií začína po 3 alebo až po 10 dňoch a do mesiaca sa zhoršuje. The sympatomimetiká obsiahnuté v nosových liekoch sú zodpovedné, čo vedie k vazokonstrikcii v sliznice stimuláciou α-receptorov. Existuje niekoľko hypotéz týkajúcich sa etiológie rhinitis medicamentosa:
- sympatomimetiká tiež stimulujú β-receptory, ktoré vyvolávajú vazodilatáciu. To je spočiatku maskované silnejším vazokonstrikčným účinkom. Pretože však stimulácia β-receptorov trvá dlhšie, vedie k oživeniu nosovej kongescie.
- Výsledkom mechanizmu spätnej väzby je vyčerpanie presynaptika noradrenalín, ktorá už nie je k dispozícii na vazokonstrikciu po vysadení liekov.
- Citlivosť α-adrenergných receptorov sa znižuje dlhodobou stimuláciou, čo vedie k tolerancii, ktorá podporuje nadmerné používanie látok.
konzervačné benzalkóniumchlorid môže tiež potenciálne podporovať rozvoj.
Komplikácie
Dusno nos môže spôsobiť nepríjemné pocity ako napr chrápanie, poruchy spánku, suché ústa a bolesť hrdla (dýchanie cez ústa!). Okrem toho je poškodená sliznica a fyziologické funkcie nos sú narušené, čo podporuje rozvoj akútnych alebo chronických ochorení dýchacích ciest. Tiež sa zaznamenal vývoj psychickej závislosti a abstinenčných príznakov, ako je nepokoj a úzkosť. krvácanie z nosa môže dôjsť tiež.
Rizikové faktory
Nádcha je bežnejšia u ľudí, ktorí sú mladí alebo v strednom veku. Je tiež bežné u tehotných žien, pretože tehotenská nádcha sa môže počas tehotenstva vyskytnúť s upchatým nosom, ktorý sa lieči nosnými dekongestívami. Ochorenia dýchacích ciest predisponujú k rinitíde medicamentosa (pozri vyššie).
Diagnóza
Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy pacienta. Klinické príznaky nie sú konkrétne a môžu byť spôsobené inými príčinami. Je možné, že iný nosový alebo dýchací stav je prítomný súčasne.
Prevencia
Dekongestíva na nos by sa mali používať opatrne, maximálne 5 - 7 dní. Dávkovanie uvedené v príbalovom letáku by sa nemalo prekročiť a mali by sa uprednostniť prípravky bez konzervačných látok. Mnoho výrobcov dnes ponúka takéto lieky. Na liečbu alergickej nádchy, ako je seno horúčka, antialergický drogy ako antihistaminiká alebo nazálne glukokortikoidy by sa mali používať skôr ako dekongestíva (!) To isté platí pre nosové polypy liečené nazálne glukokortikoidy.
liečba
Podľa literatúry „studený za výber sa považuje skôr nepretržité zužovanie. Nosová medikácia sa preruší a následne dôjde k nepríjemnému opuchu nosová sliznica vyskytuje. Toto sa dá liečiť glukokortikoidové nosové spreje ako budezonid, flutikazón or beklometazón na pár týždňov. Štúdie potvrdili, že sú účinné proti opuchom nosa, zápalom a preťaženiu. Malo by sa vziať do úvahy, že sa plný účinok oneskorí. Orálne glukokortikoidy ako prednizón sú k dispozícii ako možná alternatíva alebo doplnok. antihistaminiká, stabilizátory žírnych buniek, ústne sympatomimetiká, sedatíva, a ďalšie drogy sú tiež uvedené v niektorých publikáciách ako lieky na upchatie nosa, ale považujú sa za menej účinné. morská voda spreje a oplachy môžu tiež zmierniť príznaky (pozri tiež Zvlhčovacie nosové spreje). Ako opatrenie, ktoré nie je liekom, zvyšuje hlava môže sa odporučiť posteľ, pretože sa pri ležaní zhoršuje nepohodlie.
Čo treba vedieť
Takzvaný privinizmus už opísali Feinberg a Friedlaender v roku 1945. Je to rinitída medicamentosa vyvolaná Privinom (= nafazolín). Nafazolin je stále na trhu. Rhinitis medicamentosa alebo rinitída vyvolaná drogami sa označuje aj upchatie nosa alebo rinitída vyvolaná drogy ako sú NSAID, inhibítory fosfodiesterázy-5, estrogény, orálne antikoncepčné prostriedky, antihypertenzíva, neuroleptiká, Alebo kokaín. Toto je nepriaznivý účinok, ktorý sa zvyčajne prejaví okamžite.
