Plodová voda embólia je nebezpečná komplikácia počas pôrodu. Zahŕňa to plodová voda umývanie do krvi matky.
Čo je to embólia z plodovej vody?
Plodová voda embólia je tiež známy ako syndróm plodovej vody. Týka sa to špeciálneho typu embólia ktorá sa vyskytuje počas procesu pôrodu. Počas pôrodu plodová voda z maternica vstupuje do krvi tehotnej ženy. To má za následok upchatie kapilár alebo pľúc arterioly, čo následne ovplyvňuje krv systém zrážania. Zriedkavo sa vyskytuje embólia z plodovej vody. Spravidla to však trvá zložito a pre postihnutú ženu to môže skončiť smrťou. V prípade prežitia existuje riziko mozog poškodenie matky i dieťaťa. Embólia z plodovej vody je zriedkavá. Podľa odhadov sa táto zvláštna forma embólie vyskytuje iba v 2 až 8 prípadoch na 100,000 25 pôrodov. U 34 až 16 percent všetkých postihnutých žien dôjde k úmrtiu v prvej hodine. Len 20 až 70 percent prežije embóliu plodovej vody. V XNUMX percentách všetkých prípadov sa embólia prejaví už počas pôrodu. Devätnásť percent trpí komplikáciami počas a cisársky rez a 11 percent počas vaginálneho pôrodu. Dieťaťu hrozí aj embólia z plodovej vody. Takto zomiera asi polovica všetkých postihnutých detí.
Príčiny
Presné príčiny embólie z plodovej vody sa doteraz nedali presne určiť. Predstavuje osobitnú formu pľúcna embólia. Zodpovedný je kontakt zložiek plodovej vody s krvným obehom matky. Pretože k roztrhnutiu membrán dochádza vo väčšine prípadov súčasne, niektorí lekári majú podozrenie, že ide o možný spúšťač embólie. Na druhej strane existuje veľa reakcií, ktoré zjavne prekračujú obyčajnú embóliu. V priebehu embólie z plodovej vody môže plodová voda preniknúť do žilového systému tehotnej ženy cez otvorený priestor placenta. Niekedy však dôjde k poraneniu krčka maternice krv plavidlá alebo venózny plexus maternica sú tiež príčinou prieniku plodovej vody. Z venózneho systému preniká plodová voda do pľúcnych tepien. Vstupuje tiež do tela obeh cez skraty v pľúcach. Presné mechanizmy, ktoré podporujú vývoj embólie plodovej vody, nie sú dobre známe. Navyše nie každý kontakt medzi plodovou vodou a jej zložkami s matkou obeh má za následok nebezpečnú embóliu. Niektoré sú rizikové faktory ktoré môžu vyvolať vývoj embólie plodovej vody. Patria sem všetky choroby alebo procesy, pri ktorých sa spúšťa zvýšený pôrod. Typické rizikové faktory zahŕňajú prasknutie membrán, prasknutie maternice, poranenia počas pôrodu, ako je krčná alebo vaginálna slza, cisársky reza vaginálne chirurgické dodanie. Medzi ďalšie možné spúšťače patrí poranenie žilného plexu maternice, predčasné odlúčenie placenta, vnútromaternicová plodová smrť, príp správa of antikoncepčné.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Diagnózu embólie z plodovej vody je potrebné stanoviť rýchlo kvôli nebezpečnej povahe komplikácie. The stav sa spočiatku prejavuje predbežnými znakmi, ako sú ťažkosti dýchanie, chvenie, pocit studenýa porucha citlivosti prstov. Postihnuté ženy tiež pociťujú nešpecifickú úzkosť a vnútorný nepokoj, často spojené s nevoľnosť a zvracanie. Tieto počiatočné príznaky sa zvyčajne vyskytujú náhle a pretrvávajú niekoľko minút až štyri hodiny pred nástupom akútnych príznakov. V počiatočných štádiách sa u pacientov objavia príznaky ako záchvaty a dýchavičnosť. cyanóza. Otras Vyskytujú sa tiež príznaky ako obehová tieseň alebo dokonca strata vedomia. U viac ako polovice žien bolesť v hrudi je tiež prítomný. Ak sa prežije toto prvé štádium, druhé štádium bude krvácavé a nakoniec hemoragické šok, čo sa prejavuje závrat a obehový kolaps, okrem iných príznakov, a býva fatálny. V neskorom štádiu embólie z plodovej vody sa vyvíja syndróm respiračnej tiesne, v priebehu ktorej pľúcneho edému sa vyvíja. Vyskytuje sa sprievodná hyperfibrinolýza, ktorá často vedie k multiorgánové zlyhanie. Jednotlivé fázy ochorenia plynulo prechádzajú do seba a vyskytujú sa v priebehu niekoľkých hodín. U nenarodeného dieťaťa je znížená kyslík zásobovanie vedie k srdcové arytmie a nakoniec na smrť. Pacienti si navyše zvyčajne všimnú nezvyčajne silné kontrakcie. Postihnutá matka tiež trpí zmätenosťou, úzkosťou a kŕčmi. Nakoniec stratí vedomie. Niekedy zvracanie or zimnica tiež nastať. V závažných prípadoch hrozí zastavenie dýchania a obehu.
Kurz
Embólia z plodovej vody postupuje v dvoch fázach:
Počas prvej fázy dochádza k upchatiu arteriálnej pľúcnej cesty, za ktorú sú zodpovedné zložky plodovej vody. To má za následok vazokonstrikciu (vazokonstrikciu) a pľúca vysoký tlak. Blokovanie pľúc plavidlá znižuje plniaci tlak a srdcový výdaj. To má za následok kardiogénny charakter šok. Druhá fáza nastáva po 30 minútach až troch hodinách. Počas tejto fázy dochádza k silnému krvácaniu v dôsledku generalizovanej koagulácie a konzumnej koagulopatie. Matka môže kvôli tomu zomrieť v dôsledku hemoragického šoku. Okrem toho, syndróm respiračnej tiesne vrátane pľúcneho edému je videný. Zriedkavo má šok za následok smrteľné následky multiorgánové zlyhanie.
Komplikácie
Ak embólia z plodovej vody nie je diagnostikovaná, a preto k liečbe nedôjde, riziko úmrtia je stopercentné. Jediná možnosť prežitia - pre matku aj novonarodené dieťa - spočíva v intenzívnom lekárskom ošetrení. V takom prípade musí byť diagnóza stanovená veľmi rýchlo. Bez rýchleho zásahu dôjde k respiračnej tiesni, šoku, čo bude mať za následok zastavenie obehu. Vstup plodovej vody - vrátane pevných zložiek - do materského krvného obehu spôsobuje sepsa. Táto otrava ovplyvňuje celé telo. Bez liečby sa ženské telo zrútilo vo veľmi krátkom čase v dôsledku zlyhania viacerých orgánov. Samotná choroba nie je liečiteľná, iba jej príznaky. Z dôvodu zníženej kyslík - zásobovanie a zlyhanie obehového systému, ako aj - imunitný systém, neurologické poškodenie je najčastejšou komplikáciou. Ovplyvňuje to matku aj dieťa. Tkanivo v krku môže byť poranené ako komplikácia intubácia potrebné - zabezpečiť dýchanie, početný drogy sú podávané za účelom pôsobenia proti srdce zlyhanie a reakcia imunologickej obrany. Tieto môžu spôsobiť vedľajšie účinky viesť k poškodeniu orgánu. Núdzová situácia, aby sa zvýšili šance pre matku a dieťa cisársky rez sa zvyčajne vykonáva. Ako komplikácia ďalšie krvácanie z maternica a adaptačné problémy (nedostatok dýchanie, srdcová arytmia) novorodenca. Ak dôjde k embólii z plodovej vody v priebehu tehotenstva a to si vyžaduje urgentný cisársky rez, môžu vzniknúť komplikácie pre predčasne narodené dieťa. Prejavujú sa ako ťažkosti s adaptáciou a často s orgánovou nedostatočnosťou.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Tehotná žena by mala vo všeobecnosti vyhľadať lekára, ak má pocit, že s jej dieťaťom nie je niečo v poriadku. Ak sa vyskytnú rozptýlené pocity komplikácií, neobvyklých zmien alebo úzkosti, je potrebné vyhľadať lekára. Ak sa vyskytnú príznaky ako zmätenosť, pretrvávajúci pocit stres, malátnosť alebo celková slabosť, je nutná konzultácia s lekárom. Opakovane zvracanie po celý deň alebo počas doručenia, bolesť hlavy, nevoľnosť alebo silný pocit studený, sa považujú za neobvyklé a mali by sa objasniť. Ak existujú zimnica alebo zvýšená telesná teplota, je potrebný lekár. Ak dôjde k zníženému dýchaniu, prerušovanému dýchaniu alebo zástave dýchania, je potrebné čo najskôr navštíviť lekára. Hrozí nebezpečenstvo pre život stav pre budúcu matku aj pre dieťa. V prípade problémov s krvným obehom vysoký krvný tlak alebo pulz, ktorý ťažko cítiť, treba zavolať lekára. Zmena farby koža, opuchy alebo iné kožné zmeny by mali byť predložené lekárovi. Modré sfarbenie koža je obzvlášť znepokojujúce. Ak sa vyskytne, je potrebné ihneď vyhľadať lekára. Ak sa pôrod uskutoční v stacionárnom prostredí, príznaky zvyčajne pôrodníci pozorujú a okamžite hlásia lekárovi. V prípade domáceho pôrodu sa na budúcu matku a na prítomné osoby vzťahuje zvýšená starostlivosť a musia okamžite reagovať.
Liečba a terapia
Nie je možné liečiť embóliu plodovej vody kauzálne alebo špecificky. Teda symptomatická intenzívna lekárska terapie sa zvyčajne dáva. Cieľom je stabilizovať stav postihnutej matky. U väčšiny pacientov ošetrujúci lekár zavedie dutú plastovú sondu cez nos or ústa. Odtiaľ umiestni hadičku do priedušnice umelé dýchanie. Pacient dostane infúziu, aby zabránil poklesu krv tlak. Je tiež daná drogy zabrániť právu srdce zlyhanie. glukokortikoidy sa tiež podávajú. Ak je možné stav pacienta stabilizovať, je možné vykonať vaginálny pôrod. Ak naopak nedôjde k zlepšeniu po asi piatich minútach, je potrebné vykonať záchranný cisársky rez, aby sa dieťa zachránilo. Týmto spôsobom sú matkine šance na kardiopulmonálny zápal resuscitácia sú väčšie. Po narodení dieťaťa sa matke podáva hormón oxytocín infúziou, aby sa zabránilo atonickému popôrodnému krvácaniu. oxytocín sa obvykle kombinuje s cervikálnym alkaloidom metylergometrín. Tieto drogy sa môžu použiť na podporu kontrakcie maternice, ktorá vedie k zníženiu krvácania.
Výhľad a prognóza
Načasovanie interdisciplinárnej starostlivosti o tehotnú ženu je rozhodujúce pri určovaní prognózy. S rýchlou diagnózou a okamžitým komplexným lekárskym ošetrením zdravie stav nastávajúcej matky je možné stabilizovať. Pre matku aj dieťa sú dobré prognózy. Čím viac času však uplynie, tým je pravdepodobnejšie, že dôjde k život ohrozujúcemu stavu. Tehotnej žene hrozí šok, dýchacie ťažkosti a zastavenie obehu. Jej život a nenarodené dieťa sú tak akútne ohrozené. Raz sepsa sa prognóza zhoršila v priebehu niekoľkých minút. Ak je dieťa už v štádiu vývoja, v ktorom je schopné prežiť, v mnohých prípadoch sa okamžite začne cisársky rez. Týmto sa dostane život dieťaťa do nebezpečenstva a počas prvých dní alebo týždňov života sa mu dostane intenzívnej lekárskej starostlivosti. Následné následky sa musia hodnotiť individuálne. Ak tehotenstva je pokročilý, novorodenec môže byť po niekoľkých týždňoch často prepustený z liečby bez príznakov. S matkou dieťaťa sa zaobchádza symptomaticky, pretože neexistuje terapeutická forma embólie z plodovej vody. Ak príznaky ustúpia, existuje tiež veľká šanca na zotavenie. Napriek tomu existuje možnosť, že v mnohých prípadoch dôjde v dôsledku lekárskeho ošetrenia k následným škodám. Patria sem celoživotné organické poruchy.
Prevencia
Neexistujú žiadne preventívne opatrenia Opatrenia na prevenciu embolizácie plodovej vody.
Následná starostlivosť
V prípade embólie z plodovej vody postihnutá osoba zvyčajne nemá k dispozícii žiadne špeciálne možnosti následnej starostlivosti. Nie sú však tiež potrebné, pretože embólia z plodovej vody musí byť ošetrená primárne zdravotníckym pracovníkom, aby sa zabránilo úmrtiu dieťaťa a matky. V tomto procese nemôže dôjsť k samoliečeniu. Ak sa táto sťažnosť nezaobchádza včas, matka na túto komplikáciu zvyčajne zomrie. V tomto prípade sa ošetrenie vykonáva priamo počas pôrodu pomocou chirurgického zákroku. V každom prípade si musí matka po operácii odpočinúť a starať sa o svoje telo. V každom prípade by sa malo zabrániť úsiliu alebo iným stresujúcim činnostiam. Športovým aktivitám sa tiež treba v každom prípade vyhnúť. V mnohých prípadoch je dokonca aj po liečbe embólie plodovej vody potrebné vyšetrenie u lekára, pretože ochorenie môže tiež poškodiť srdce. Všeobecne by sa preto srdce malo pravidelne vyšetrovať. Pacient je často závislý aj od užívania liekov. V takom prípade by sa mal zabezpečiť pravidelný príjem. Ak sa embólia z plodovej vody lieči včas, dĺžka života matky a dieťaťa sa neznižuje.
Čo môžete urobiť sami
Svojpomoc nie je možné pri embólii z plodovej vody, iba okamžitá intenzívna lekárska starostlivosť môže zachrániť život matky a dieťaťa, nerozpoznaná a neošetrená embólia z plodovej vody bude nevyhnutne nevyhnutná viesť k smrti. Ak tehotná žena náhle pociťuje dýchavičnosť a príznaky šoku, modré sfarbenie koža a čiastočnej zmätenosti je urgentne podozrenie na embóliu plodovej vody. Reakcie na embóliu plodovej vody sú zvyčajne závažnejšie ako pri bežnej embólii, ale nie všetky príznaky sa musia vyskytnúť spoločne. Jednotlivé príznaky môžu tiež chýbať. Ak existuje podozrenie na embóliu plodovej vody na základe individuálnych príznakov, je potrebné ihneď vyhľadať lekársku pomoc. Ak je žena už v nemocnici alebo v inom zdravotníckom zariadení, pomoc odtiaľ môže byť poskytnutá rýchlo a životne dôležitá Opatrenia možno iniciovať. Potrebná pomoc z domu je problematickejšia, pretože pre laika nie je poznať, o ktorú chorobu ide. Z tohto dôvodu je nevyhnutné okamžite upozorniť pohotovostného lekára, keď sa objavia jednotlivé príznaky, a ten následne zabezpečí prijatie pacienta do nemocnice. To je jediný spôsob, ako zachrániť život matke a dieťaťu v prípade embólie z plodovej vody.
