Elsbergov syndróm je zápalové ochorenie bedrovej chrbtice a je ekvivalentom polyradikulitídy. Zápal často postihuje sakrálne nervové korene, ako aj conus medullaris a cauda equina dolnej časti miecha. Predpokladá sa, že syndróm má priaznivú prognózu.
Čo je Elsbergov syndróm?
V skupine chorôb s polyradikulitídou je ovplyvnených viac nervových koreňov zápal. Pathohistologické zmeny v nervovom tkanive sa vyskytujú ako súčasť zápal. Polyradikulitída je tiež Elsbergov syndróm. Komplex symptómov je pomenovaný po americkom neurochirurgovi Charlesovi Elsbergovi, ktorý túto chorobu prvýkrát opísal v 20. storočí. Pri chorobe nižšia miecha, vrátane koreňov sakrálneho nervu, sa zapáli. Toto sú nervové korene sacrum v zadnej časti kostnej panvy. Zápal ovplyvňuje aj conus medullaris a cauda equina v dolnej časti miecha. Lekárske výrazy polyradiculitis sacralis a radiculitis sacralis sa používajú synonymne s Elsbergovým syndrómom. Elsbergov syndróm nebol doposiaľ presvedčivo študovaný. Upravený bol aj pôvodný popis od Elsberga. Napríklad sa už netýka chronicky progresívnej choroby, ale väčšinou regresívnej choroby.
Príčiny
Presná príčina Elsbergovho syndrómu ešte nebola stanovená. Pravdepodobne ide o variant Guillain-Barrého syndrómu. Toto je akútny klinický obraz spojený so zápalovými zmenami na periférii nervový systém. Príčina Guillain-Barrého syndrómu tiež zostáva neznáma. Neurologické ochorenie však pravdepodobne vzniká z autoimunitného patologického mechanizmu, ktorý spôsobuje produkciu tela autoprotilátky proti gangliozidom a myelínu. V prípade Elsbergovho syndrómu existuje asociácia s určitými vírusovými infekciami, ako sú napr opar simplexný typ 2, cytomegalovírus, HIV a Epstein-Barr vírus. Elsbergov syndróm sa však môže rovnako vyskytnúť aj v širšom kontexte neuroboreliózy. Ďalšie zdroje hovoria o následnom prepuknutí choroby poruchy obehu, v súvislosti so zápalom ciev alebo s červovými infekciami.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Klinický obraz u pacientov s Elsbergovým syndrómom zodpovedá takzvanému cone cauda syndrómu. Strata citlivosti v distálnej časti miechy L3 je sprevádzaná radikulárnou bolesť, často závažné a môže mať za následok ochabnuté ochrnutie nôh. Typicky mechúr dochádza tiež k vyprázdňovaniu alebo sexuálnej dysfunkcii. Rektálna dysfunkcia môže byť tiež dôsledkom Elsbergovho syndrómu. Senzorické poruchy sú často štruktúrované do bedrových a krížových dermatómov. Najčastejšie ide o parestézie spojené s nepríjemným, bolestivým pocitom tela a sprevádzané mravčením, znecitlivením alebo zaspávaním, ako aj studený a poruchy vnímania tepla. Príznaky sa vo väčšine prípadov vyskytujú v relatívne krátkom čase a náhle. Reflexné poruchy, ako sú takzvané príznaky pyramídového traktu, sú pre Elsbergov syndróm skôr atypické. Namiesto lézie pyramidálnych traktov existuje myelitída kaudálnych častí miechy.
Diagnóza a priebeh
Na diagnostiku, ak existuje podozrenie na Elsbergov syndróm, neurológ vykoná vyšetrenie mozgovomiechového moku (CSF) a prepichne miechu, aby poskytol mozgovomiechový mok z vonkajšej komory na laboratórne diagnostické vyšetrenie. Pri Elsbergovom syndróme laboratórna diagnostická analýza mozgovomiechového moku preukázala disociáciu cytoalbumínu, pleocytózu a zvýšenie IgG. Magnetická rezonancia môže byť potrebné vylúčiť lézie zaberajúce priestor. Odlišná diagnóza treba brať do úvahy aj pri syndróme conus cauda, ktorý je často spájaný s herniovanými platničkami bedrovej chrbtice alebo postihnutím nádorového priestoru. Pri Elsbergovom syndróme sa lekársky názor na priebeh ochorenia zmenil od jeho prvého popísania. Elsberg opísal túto chorobu ako chronicky progresívnu a naznačil dosť nepriaznivý priebeh. Minulosť však dokázala, že zvyčajne nejde o progresívne ochorenie. Príznaky sa v mnohých pozorovaných prípadoch úplne vyriešili.
Kedy treba ísť k lekárovi?
V prípade náhleho nástupu senzorických porúch, mechúr dysfunkcia alebo rektálna dysfunkcia, v každom prípade je potrebné vyhľadať lekára. Aj keď príznaky nemusia nevyhnutne naznačovať Elsbergov syndróm, takmer vždy sa zakladajú na vážnom základe stav to musí byť lekársky objasnené a v prípade potreby liečené. Ak sa k tomu pridajú príznaky ako mravčenie, necitlivosť alebo ochabnutie nôh, je pravdepodobné, že dôjde k Elsbergovmu syndrómu - najneskôr je potrebné lekárske objasnenie. Ak sú príznaky závažné, Elsbergov syndróm by sa mal liečiť konzultáciou s pohotovostným lekárom alebo v najbližšej nemocnici. To platí najmä pre ľudí, ktorí sú už fyzicky oslabení inou chorobou. Ak náhle spozorujú príznaky Elsbergovho syndrómu, je v každom prípade potrebné okamžité okamžité lekárske objasnenie. Inak by sa vyskytli vážne komplikácie ako a herniovaný disk alebo citlivé studený a môžu sa vyvinúť senzorické poruchy. Ďalšou rizikovou skupinou sú pacienti s existujúcou neuroboreliózou, poruchy obehu, zápaly ciev alebo infekcie červami. Pacienti s týmito a podobnými stavmi by mali urýchlene hovoriť so svojím lekárom primárnej starostlivosti, ak si všimnú niektorý z vyššie uvedených príznakov.
Liečba a terapia
Pri Elsbergovom syndróme terapie závisí primárne od základnej choroby. Administrácia of imunoglobulíny a kortikosteroidy môžu podporovať zmiernenie príznakov. Ako variant Guillain-Barrého syndrómu možno Elsbergov syndróm úplne vyliečiť. Včasná diagnóza uprednostňuje liečbu. Rovnako ako pri Guillain-Barrého syndróme, aj pri ľahkých formách ochorenia je hlavným problémom prevencia trombóza a infekcie. Fyzioterapia môže pomôcť pacientovi znovu získať kontrolu nad svalom noha paréza. Choroba nevysvetliteľnej etiológie je pacientmi často vnímaná ako veľká šok. Psychické ťažkosti môžu interferovať s úspechom fyzická terapia. Psychoterapeutická starostlivosť môže preto zlepšiť vyhliadky na zotavenie. Pre Guillain-Barrého syndróm je v akútnych a závažných prípadoch k dispozícii imunoterapia. Tento typ liečby možno zvážiť aj u pacientov s Elsbergovým syndrómom. Buď imunoglobulíny sa podávajú postihnutej osobe ako súčasť terapie alebo sa použije plazmaferéza. Terapia s imunoglobulíny je oveľa šetrnejšia a má menej vedľajších účinkov ako plazmaferéza. Táto liečba je však spojená s vysokými nákladmi a ukazuje sa ako menej účinná pri Guillain-Barrého syndróme. Plazmaferéza je obzvlášť vhodná pre rýchlo postupujúce a dlhotrvajúce kurzy. Do krv systém. Stroj pumpuje pacienta krv von a späť do tela na čistenie imunoglobulínov.
Výhľad a prognóza
Elsbergov syndróm, ktorý je kontroverzný ako vlastná entita, zvyčajne vykazuje priaznivý priebeh. Pôvodne ju newyorský neurochirurg Charles Elsberg opísal ako progresívne ochorenie. Dnes je obraz jemnejší. Vo väčšine prípadov sa pozoruje regresívna symptomatológia. Príčina Elsbergovho syndrómu však zatiaľ nie je jasná. Nie je teda isté, či ide iba o komplex symptómov s niekoľkými možnými príčinami. Od toho však v každom jednotlivom prípade závisí prognóza ochorenia. Aj možné základné choroby sa môžu líšiť v priebehu a prognóze. Teda súvislosť Elsbergovho syndrómu s infekciami opar simplex, cytomegalovírus alebo vírus HIV, ako aj s neuroboreliózou, ale aj s červovými infekciami, vaskulárnymi zápalmi alebo poruchy obehu je popísaný. Každá z týchto stavov má svoj vlastný priebeh a ovplyvňuje tak prognózu výsledného Elsbergovho syndrómu. Klinicky je Elsbergov syndróm podobný syndrómu cone cauda, ktorý je charakterizovaný paralýzou herniovaných diskov alebo procesmi zaberajúcimi priestor v nádoroch. Elsbergov syndróm sa lieči symptomaticky kortikosteroidmi. Trvalú regresiu symptómov je však možné dosiahnuť iba liečením základného ochorenia. Ak ešte nedošlo k nezvratným zmenám, je možné príznaky ustúpiť aj bez liečby po vyliečení základného ochorenia. Zriedkavejšie, ako v prípade opísanom Elsbergom, dochádza k progresívnemu chronickému vývoju príznakov.
Prevencia
Primárna príčina Elsbergovho syndrómu ešte nebola presvedčivo stanovená. Z tohto dôvodu je zložité zabrániť vzniku komplexu symptómov. Pretože však včasná diagnostika zvyšuje šance na priaznivý priebeh, mali by postihnutí jedinci vyhľadať lekársku pomoc, keď nastane čas, a mali by mať objasnené aj tie najmenšie senzorické poruchy v krížovej oblasti.
domáce ošetrovanie
Vo väčšine prípadov sú možnosti následnej starostlivosti pri Elsbergovom syndróme výrazne obmedzené. V takom prípade závisí postihnutá osoba od liečby predovšetkým lekárom, ktorý má zmierniť príznaky a zabrániť ďalším komplikáciám. Pretože to nemôže viesť k samoliečbe, musí sa vždy vykonať lekárske vyšetrenie a ošetrenie. Liečba Elsbergovho syndrómu sa zvyčajne vykonáva pomocou liekov. Pacienti sú závislí od pravidelného užívania liekov, aby sa zmiernili príznaky. V prípade detí by rodičia mali skontrolovať, či sa liek užíva správne, a v prípade akýchkoľvek pochybností alebo neistoty kontaktovať lekára. Ďalej by sa malo všeobecne predchádzať infekciám. Pretože nie je nezvyčajné, že je nevyhnutné psychologické ošetrenie postihnutého, pomoc a podpora rodičov a vlastnej rodiny môže mať tiež veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh Elsbergovho syndrómu a zabrániť ďalšiemu psychickému rozruchu. Dotknutá osoba by mala vo všeobecnosti vychádzať s ľahkosťou a vyhýbať sa námahe alebo stresovým situáciám. To, či syndróm povedie k zníženiu strednej dĺžky života pre pacienta, sa nedá všeobecne predpovedať.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Pre lepšie hojenie alebo zmiernenie zápalových príznakov je obzvlášť užitočné, ak má pacient zdravie a stabilitu imunitný systém. Za to vyvážené strava, dostatočný pohyb a vyhýbanie sa škodlivým látkam ako napr nikotín or drogy sú dôležité. Dobré povedomie o zdravie podporuje fyzické zdroje potrebné na zlepšenie príznakov. Pohybové vzorce by sa mali optimalizovať, aby sa zabránilo poškodeniu kostrového systému. Jednostranný fyzický stres alebo vychýlenie kosti je potrebné sa vyhnúť. Postoje by sa nemali dlho držať na rovnakej pozícii. To zbytočne zaťažuje organizmus. Protipohyby sú užitočné na kompenzáciu. Športové aktivity navyše podporujú vývoj svalov a celkovú pohodu. Pre emočnú úľavu je vhodné viesť rozhovory s priateľmi, príbuznými alebo ľuďmi, ktorých sa to tiež týka. Na spoločnej výmene možno diskutovať o výzvach dňa a poskytnúť tipy na lepšie riešenie sťažností. Ak to nestačí, je vhodné, aby pacient vyhľadal psychologickú pomoc. Navyše, ako a vyvážiť v každodennom živote, aplikácie relaxácie metódy pomáhajú zmierniť psychické stres. S technikami ako napr rozjímanie or jóga, pacient si môže stabilizovať psychiku a zníženie stresu z bežného života.
