Dysgerminóm je zhubný nádor, ktorý ovplyvňuje ženský vaječník. Toto ochorenie sa tiež nazýva seminóm vaječníkov a je jedným z malígnych nádorov zárodočných buniek. Vo väčšine prípadov dysgerminóm nevykazuje hormonálnu aktivitu. Dysgerminóm sa skladá z prakticky nediferencovaných zárodočných buniek a vyznačuje sa rýchlym rastom.
Čo je to dysgerminóm?
Dysgerminóm v podstate predstavuje nádor ženských zárodočných buniek, ktorý sa vyskytuje s najväčšou frekvenciou. Približne dve až päť percent všetkých malígnych nádorov vaječníkov sú dysgerminómy. Dysgerminóm postihuje najčastejšie ženy v mladom veku. Asi 90 percent všetkých pacientov ešte nedokončilo tretie desaťročie života. Vzhľadom na jeho výskyt u mladých žien je dysgerminóm diagnostikovaný náhodne v mnohých prípadoch počas vyšetrenia počas tehotenstva.
Príčiny
V súčasnosti nie je možné urobiť nijaké konečné vyhlásenie o presných príčinách patogenézy dysgerminómu. Na jednej strane prichádzajú do úvahy genetické dispozície ako možné faktory rozvoja dysgerminómov. Na druhej strane v prípade nádorov všeobecne faktory životného prostredia sú tiež schopné ovplyvňovať a podporovať vývoj karcinómov. Okrem toho je možná kombinácia genetických a vonkajších ovplyvňujúcich faktorov gen dispozícia, vďaka ktorej je človek obzvlášť citlivý na určité faktory životného prostredia. Príčiny dysgerminómu sa v súčasnosti skúmajú v rôznych lekárskych štúdiách.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Dysgerminóm zvyčajne spôsobuje niekoľko špecifických príznakov, takže diagnóza sa často oneskoruje a v mnohých prípadoch sa stanoví príliš neskoro. Bolesť v oblasti brucha je typický pre dysgerminóm. Ak sa nádor stane ischemickým, príznaky sa niekedy podobajú na akútne brucho. Viac ako dve tretiny dysgerminómov sa rozširujú iba na jeden vaječník. Oveľa menej často postihuje dysgerminóm oba vaječníky. Okrem toho je dysgerminóm spájaný s lymfa postihnutie uzla asi v tretine prípadov. Toto je najvyššia miera zo všetkých nádorov zárodočných buniek.
Diagnóza
Dysgerminóm je v podstate zhubný nádor, takže je okamžitý terapie vo všetkých prípadoch sa vyžaduje To platí aj pre počiatočné štádiá dysgerminómu. Pretože však nádor spôsobuje pomerne nešpecifické príznaky, u mnohých žien sa dlho vyvíja nepozorovane. Z tohto dôvodu sa diagnostika dysgerminómu často robí až vtedy, keď nádor už vo svojom raste značne pokročil. Alternatívne sa dysgerminóm objaví často náhodne, napríklad počas preventívneho vyšetrenia vyšetrenia u gynekológa alebo počas lekárskych prehliadok počas tehotenstva. Diagnózu dysgerminómu musí stanoviť špecializovaný lekár. The história medicíny sa zameriava na príznaky dysgerminómu, ako aj na rodinnú anamnézu. Je to preto, že je možná akumulácia dysgerminómu v rodine. Pacientka poskytuje lekárovi informácie o tom, ako dlho má ktoré príznaky. Anamnéza slúži na prípravu následného klinického vyšetrenia, pri ktorom sa spočiatku využívajú rôzne zobrazovacie postupy ako napr ultrazvuk alebo CT vyšetrenia. Týmto spôsobom je možné vizualizovať nádor zárodočných buniek, čo významne prispieva k spoľahlivej diagnostike. Dôležité sú tiež stery, ktoré sa histologicky analyzujú. Týmto spôsobom je možné detegovať zhubné degenerácie buniek. Krv dôležitú úlohu zohrávajú aj testy pacienta, pretože sérum niekedy obsahuje určité markerové látky, ktoré naznačujú nádorové ochorenie.
Komplikácie
Pretože dysgerminóm je zhubné nádorové ochorenie, sú obvyklé komplikácie rakovina nastať. Prinajhoršom tieto môžu viesť do smrti. Tento prípad sa vyskytuje pomerne často pri dysgerminóme, pretože choroba je diagnostikovaná príliš neskoro. Vo väčšine prípadov to nie je spojené s bolesť alebo ďalšie nepohodlie, a preto sa dajú odhaliť iba pri kontrolných vyšetreniach. Ďalšia liečba zvyčajne závisí od štádia nádoru. V prvom rade žiarenie terapie používa sa, čo môže byť podporené aj chirurgickým zákrokom. Ak je možné odstrániť všetky postihnuté oblasti, zvyčajne nedochádza k ďalším komplikáciám. Postihnutá osoba musí často podstúpiť chemoterapie po liečbe. Očakávaná dĺžka života je výrazne znížená, ale u väčšiny pacientov nie je možné nádory úplne odstrániť. Tiež nie je možné zabrániť tomuto nádorovému ochoreniu. Z tohto dôvodu sú pravidelné kontroly u gynekológa obzvlášť dôležité pre ženy, aby sa predišlo ďalším komplikáciám.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
If bolesť a tlakové vnemy sú zaznamenané v brušná oblasť ktoré rapídne zvyšujú intenzitu a trvanie, je potrebné okamžite vyhľadať všeobecného lekára alebo gynekológa. Aj keď tieto príznaky nemusia nutne znamenať dysgerminóm, nemožno vylúčiť závažnú príčinu. Konkrétne podozrenie je oprávnené, ak sa vyskytujú typické príznaky akútne brucho objaviť sa. Teda nevoľnosť a zvracanie rovnako ako hnačka, zápcha a horúčka musia byť okamžite objasnené. Tieto zreteľné počiatočné príznaky sa zvyčajne prejavia až neskôr v priebehu dysgerminómu - čím je okamžitá návšteva lekára o to dôležitejšia. Ak lymfa uzliny napučiavajú alebo spôsobujú bolesť, malo by sa to okamžite objasniť. Lekárska pohotovosť existuje v prípade obštrukcie čriev alebo kardiovaskulárnych problémov s možným obehovým kolapsom. Ženy, ktoré vykazujú príznaky týchto príznakov, je najlepšie zavolať priamo na číslo 911 alebo ísť do najbližšej nemocnice. V prípade závažných komplikácií môže byť potrebné podať prvá pomoc priamo na scéne.
Liečba a terapia
Terapia pre dysgerminóm závisí primárne od štádia ochorenia a tiež od toho, či si dotyčný pacient stále želá mať deti. V štádiu 1A sa adnexa zvyčajne odstraňujú počas operácie, ak stále existuje túžba mať deti. Ak to tak nie je, vykoná sa bilaterálna adnexektómia, omentektómia a hysterektómia. Taký Opatrenia sa majú užívať aj v pokročilých štádiách omentektómie. Okrem toho možno zvážiť radiačnú terapiu dysgerminómu, pretože nádor je na ožarovanie pomerne citlivý. Takéto liečebné metódy sú obzvlášť vhodné po chirurgickom zákroku na prevenciu recidív. Chemoterapia nie je potrebné v etape 1A. Je však užitočný v prípadoch neúplného odstránenia dysgerminómu a pokročilých štádií ochorenia. Pacienti zvyčajne absolvujú tri chemoterapeutické sedenia. Tieto látky cisplatina, etopozid a bleomycín. Prognóza dysgerminómu je porovnateľne dobrá za predpokladu, že sa nádory liečia včas a vhodným spôsobom. Asi 75 až 90 percent všetkých pacientov teda stále žije desať rokov po diagnostikovaní a liečbe dysgerminómu, ktorý je pri zhubných nádoroch pomerne vysoký. Táto miera prežitia sa však vzťahuje iba na prípady, keď je dysgerminóm menší ako desať centimetrov, má neporušenú kapsulu a nie je prítomný ascit. Potom sú vylúčené aj zrasty s okolitým tkanivom.
Výhľad a prognóza
Prognóza dysgerminómu závisí od veľkosti a štádia diagnostikovaného nádoru. Čím je väčšia, tým horšie sú vyhliadky na zotavenie. Vo väčšine prípadov sa dá zmena tkaniva úspešne odstrániť chirurgickým zákrokom. Potom nasleduje ošetrenie pomocou rakovina terapia. To je spojené s mnohými vedľajšími účinkami a poruchami. Ak je nádor menší ako 10 cm, prognóza je dobrá. Napriek tomu približne 10 - 25% pacientov zomrie do desiatich rokov od počiatočného prejavu choroby. Bez lekárskeho ošetrenia hrozí pacientovi predčasná smrť. Podľa súčasných vedeckých poznatkov je možné dysgerminóm odstrániť iba chirurgickým zákrokom. Neexistuje žiadne spontánne vyliečenie alebo prevencia ďalšej progresie ochorenia. Keďže dysgerminóm je asymptomatický, často sa zistí náhodne pri rutinnom vyšetrení resp tehotenstva. To zvyšuje riziko, že nádor bude zistený príliš neskoro. Vyhliadka na úplné vyliečenie klesá, akonáhle lymfatický systém ovplyvní aj rakovina bunky. Okrem toho existuje zvýšené riziko celoživotného života neplodnosť pre ženu v dôsledku zákroku. Zraniteľnosť duševná choroba sa celkovo zvyšuje a môže mať zlý vplyv na celkovú prognózu.
Prevencia
V súčasnosti nie je možné špecificky zabrániť dysgerminómu. Je to tak preto, lebo príčiny vývoja dysgerminómu ešte neboli dostatočne preskúmané, aby bolo možné odvodiť a otestovať vhodnú preventívnu liečbu Opatrenia. Namiesto toho je dôležitá včasná diagnostika dysgerminómov podporovaná pravidelnými kontrolami u gynekológa.
Nasleduj
V prípade dysgerminómu je postihnutý primárne závislý od rýchlej a včasnej diagnostiky ochorenia, aby sa nádor nerozšíril do ďalších oblastí tela. Z tohto dôvodu je včasné zistenie ochorenia primárnym problémom dysgerminómu. Čím skôr je dysgerminóm zistený, tým lepší je ďalší priebeh ochorenia. The Opatrenia následnej starostlivosti sú veľmi obmedzené. Aj po úspešnom odstránení nádoru je pacient stále závislý na pravidelných vyšetreniach tela, aby zistil nový nádor v počiatočnom štádiu. Vo väčšine prípadov sa tento nádor lieči pomocou chemoterapie alebo radiačná terapia. Aj keď sa počas liečby nevyskytnú žiadne zvláštne komplikácie, postihnutí sú závislí od pomoci a podpory rodiny a priateľov. Intenzívne diskusie sú užitočné aj pri predchádzaní psychickým rozruchom resp depresia. Vo väčšine prípadov však dysgerminóm výrazne znižuje očakávanú dĺžku života postihnutého človeka. Ďalší priebeh je silne závislý od času stanovenia diagnózy, takže z tohto hľadiska nemožno urobiť všeobecnú predpoveď.
Čo môžete urobiť sami
Pri podozrení na nádor je potrebné najskôr vyhľadať lekára. Ak je skutočne prítomný dysgerminóm, musí sa s liečbou začať okamžite. Spolu s tým by mali pacienti identifikovať možné príčiny ochorenia a usilovať sa o zmenu životného štýlu. Ak je karcinóm založený na nezdravom strava, musí sa vytvoriť individualizovaná strava. Nové strava plán musí byť prispôsobený dysgerminómu a príznakom, ktoré vyvoláva. Okrem toho je potrebné zorganizovať sprievodné lieky. Túto úlohu najlepšie zvládne zodpovedný lekár, pretože je účinná lieky proti bolesti a sedatíva často vyžadujú lekársky predpis. Vo väčšine prípadov pacienti s dysgerminómom vyžadujú chirurgický zákrok alebo liečbu ožarovaním alebo chemoterapiou. Pretože tieto procedúry veľmi zaťažujú telo, odpočinok v posteli a relaxácie sú vždy uvedené. Pacient by sa mal o seba fyzicky a psychicky starať a mal by si spolu s lekárom alebo terapeutom vypracovať dobrú sprievodnú liečbu. Ak je priebeh ťažký, je vhodné poradiť sa s psychológom. Rozhovor s odborníkom môže nielen zmierniť úzkosť, ale aj otvorí nové možnosti pre postihnutých.