Diagnostika
Najdôležitejším krokom v diagnostike a kostrč fistula je podrobná konzultácia medzi lekárom a pacientom (anamnéza). Na základe podrobného popisu symptómov existuje podozrenie na kostrč fistula môže byť vyrobený. Okrem toho a fyzické vyšetrenie postihnutého pacienta je povinné.
Počas kontroly (pozorovania) v análnej oblasti si môžete všimnúť miestne začervenanie a opuch. Okrem toho sú v mnohých prípadoch malé otvory fistula kanály sa nachádzajú v oblasti gluteálneho záhybu. Ak spozorujete niečo, čo sa odchyľuje od normálneho stavu, či už ide o jednoduchý príznak, ako je bolesť hlavy, alebo fyzická zmena, ako je zreteľný pupienok alebo „hrčka“, nikdy nie je zlé poradiť sa s rodinným lekárom.
Rodinný lekár je zodpovedný za zaradenie do oblasti zodpovednosti za chorobu a za odoslanie pacienta k odborníkovi, ktorý vám môže pomôcť, ak je problém konkrétnejší. Takže ak si nie ste istí, ktorý špecialista je zodpovedný, je najlepšie poradiť sa najskôr s rodinným lekárom. kostrč fistuly sú dermatologickým problémom, pretože sú to zmeny ovplyvňujúce pokožku a okolité tkanivá.
Samozrejme, ak existuje nejaké podozrenie, môžete tiež okamžite konzultovať dermatológa, ktorý túto diagnózu okamžite stanoví. Pretože v každom prípade musia byť fistuly kostrče operované, ďalším krokom je odoslanie chirurgovi. Operáciu je možné vykonať ambulantne alebo v nemocnici.
To sa tiež líši prípad od prípadu. V obidvoch prípadoch však samozrejme budú konať špecialisti na chirurgiu. Dermatológovia často absolvujú aj toto ďalšie špeciálne školenie.
Terapia
Na rozdiel od mnohých iných chorôb neexistuje žiadna sľubná konzervatívna liečba kostrč fistula. Jedinou možnosťou kontroly pilonidálneho sínusu je chirurgické otvorenie (excízia). Bez chirurgického zákroku nie je možné kostrčové fistuly liečiť adekvátne alebo vôbec.
Chirurgické odstránenie cysty je možné vykonať rôznymi spôsobmi, ktoré sa ustálili v každodennej klinickej praxi. V priebehu klasickej chirurgie kostrč fistula sa najskôr zafarbí farbivom (metylénová modrá). Farbenie umožňuje úplné a rozsiahle odstránenie všetkého postihnutého tkaniva.
Aby sa zabránilo opakovaniu a kostrč fistula na rovnakom mieste (tzv. recidíva) chirurg škrtí na okostice kostrče počas operácie. Po úspešnom odstránení fistuly by sa mal povrch kostnej kostrče dodatočne oškrabať. Liečba fistuly pomocou chirurgického zákroku sa zvyčajne vykonáva pod celková anestézia.
V miernych prípadoch, keď existuje malý systém fistuly, ktorý ešte nie je ovplyvnený zápalovými procesmi, je možné chirurgický zákrok vykonať pod lokálna anestézia Ak je to nevyhnutné. Aj keď sa liečba kostrčových fistúl v súčasnosti čoraz viac vykonáva ambulantne, vzhľadom na možné pooperačné komplikácie je potrebné zvážiť pobyt v nemocnici v trvaní približne troch až štyroch dní. Po liečbe je možné v niektorých prípadoch chirurgické miesto okamžite uzavrieť.
U niektorých pacientov je však potrebné zvoliť takzvanú sekundárnu hojenie rán. To znamená, že rezy nie sú zošité, ale zostávajú otvorené. Voľba sekundárneho hojenie rán vedie k dlhému obdobiu choroby pre pacienta.
V závislosti od veľkosti a rozsahu kokyxovej fistuly môže hojenie trvať niekoľko mesiacov. Zrýchliť hojenie rán po operácii kostnej fistuly s ošetrením otvorenej rany je možné použiť vákuovú pumpu. Počas fázy hojenia pri sekundárnom hojení rán je však potrebné dbať na to, aby miesto chirurgického zákroku zostalo vlhké a aby okraje rany nevyschli. Vyberanie jamiek na chirurgické ošetrenie kostrčovej fistuly bolo prvýkrát opísané v 1980. rokoch. Američan James Bascom (synonymum: Pit Picking Operation podľa Bascoma).
Táto metóda predstavuje najmenší chirurgický zákrok na ošetrenie kostrčovej fistuly a tým enormne skracuje dobu hojenia rany. Na rozdiel od klasického chirurgického zákroku sa operácia kostnej fistuly s vyberaním jamiek vždy vykonáva ambulantne bez väčšieho pobytu v nemocnici. Ďalej sa tento postup nemusí vykonávať pod celková anestézia.
Jednoduché a s nízkym rizikom lokálna anestézia oblasti zadku je úplne postačujúce. Chirurgický zákrok je navyše možné priblížiť k odberu jamy ihneď po stanovení diagnózy a podrobnej vysvetľujúcej reči. Samotný chirurgický zákrok zvyčajne trvá len pár minút a ošetrení pacienti môžu byť po krátkom zotavení prepustení domov.
Pred skutočnou operáciou kostnej fistuly s odberom jamiek, a lokálne anestetikum sa aplikuje v oblasti zadku. Na zaistenie plnej účinnosti anestetika by mala byť medzi anestéziou a začiatkom zákroku asi desaťminútová prestávka. Operácia s výberom jamy sa vykonáva v polohe na brušku.
Týmto spôsobom chirurg získa dobrý prehľad o operovanej oblasti a môže postupovať čo najšetrnejšie. V ďalšom kroku chirurg získa prehľad o rozsahu kokyxovej fistuly. Každý viditeľný priechod fistuly (tzv. Jamka) v gluteálnom záhybe sa potom vyreže čo najbližšie.
Strata tkaniva pri operácii kostnej fistuly s vyberaním jamiek je mnohonásobne menšia ako pri klasickej chirurgii. Napriek tomu ani pri tomto princípe nie je možná žiadna liečba bez operácie. Pri vychystávaní jamy zvyčajne vznikajú zárezy veľké iba niekoľko milimetrov, ktoré sa rýchlo a ľahko zahoja.
Okrem toho sa na boku gluteálneho záhybu urobí takzvaný reliéfny rez. Zvyčajne pokrýva dĺžku asi 2 cm a slúži na odtok zápalových látok z pôvodného fistulového potrubia. Týmto spôsobom sa môžu fistulové kanály hojiť oveľa lepšie.
Aby sa zabránilo sekundárnemu krvácaniu, po operácii kostnej fistuly sa pomocou jamky aplikuje jednoduchý obväz na rany. Okrem toho sú malé rany ošetrené tamponádami. Po opustení kliniky sa pacientom odporúča, aby si dávali pozor na silné krvácanie a v prípade potreby sa poradili s lekárom.
Úspešnosť operácie kostrčovej fistuly s vyberaním jamiek možno vyhodnotiť približne štyri týždne po chirurgickom zákroku. V tomto období musí byť rana úplne suchá. Vlhké alebo dokonca plačúce rany naznačujú, že zbieranie jamy neprinieslo požadovaný úspech.
Úspešnosť zberu jamy je pomerne vysoká, ale v niektorých prípadoch sa môže nová kostrčová fistula vyvinúť mesiace po operácii. V takom prípade je možné chirurgický zákrok opakovať s vychystávaním jamiek alebo je možné zvážiť klasický postup.
- postup:
- Hodnotenie úspešnosti liečby:
Laserová lobliterácia fistuly je upravená forma zberu jamiek.
Pri tomto zákroku sa operácia kostrčovej fistuly vykonáva vychystávaním jamiek pomocou laseru. Pomocou sondy z tenkého skleneného vlákna sa energia produkovaná laserom používa na sklerotizáciu zápalovo upraveného tkaniva fistuly. Laserová lobliterácia fistuly je mimoriadne jemný a presný postup, ktorý nielen sklerotizuje tkanivo fistuly, ale umožňuje aj odstránenie zarastené vlasy.
Pôvodne sa laserová obliterácia fistúl po prvýkrát použila na liečbu análnych fistúl, ale tento princíp sa v súčasnosti už dobre osvedčil aj pri liečbe kostrčových fistúl. Veľkou výhodou laserového ošetrenia je, že je šetrný k tkanivu a porovnateľne rýchlemu hojeniu rán. Napriek tomu ani pri tejto metóde nie je možné kostrčovú fistulu úplne odstrániť bez chirurgického zákroku.
Samotný pacient môže tiež významne prispieť k úspešnému hojeniu rán po operácii. Všeobecne by to však malo byť vždy prekonzultované s lekárom a prispôsobené rane. Primárne je však veľmi dôležitá starostlivá hygiena operovaného miesta.
Pre dobré hojenie rán je navyše nevyhnutné vyhnúť sa tabaku, alkoholu a iným stimulantom. Zdravý strava môže tiež pomôcť. Ďalej je veľmi dôležité pravidelné opláchnutie rany.
Zavlažovanie sa vykonáva niekoľkokrát denne, najmä po stolici. Ošetrujúci lekár vám vysvetlí presne to, na čo musíte venovať pozornosť. V prípade otvoreného hojenia rany by mala byť rana po opláchnutí niekoľko minút zaschnutá, aby sa znovu uzavrela tamponádou. Všeobecne sú na zavlažovanie vhodné kvapaliny, ktoré sú sterilné, hypoalergénne, vyhrievateľné, neabsorbovateľné, bez zápachu a atraumatické.
Patria sem soľný roztok, Ringerov roztok (soľný roztok s ďalšími elektrolyty ako draslík a vápnik) a roztoky na zavlažovanie rán obsahujúce polyhexanid. Vďaka svojmu antibakteriálnemu účinku je zvlášť vhodný na oplachovanie chronických a hnisavých rán. Okrem vypláchnutia rany môžu byť veľmi užitočné aj sedacie kúpele.
Sedacie kúpele môže predpísať lekár, ako napr draslík manganistanové kúpele. Môžu to byť tiež jednoduché kúpele s morskou soľou. Slúžia na antibakteriálne čistenie rany.
Spravidla by sa však takéto opatrenia mali prekonzultovať s lekárom. Je lepšie zdržať sa používania mastí na hojenie rán, pokiaľ to lekár výslovne nepredpíše. Tu sa líšia názory na to, či sú tieto masti vhodné na hojenie rán v prípade coccyx fistula.
Jeden by mal byť tiež veľmi opatrný pri homeopatických liekoch a domácich liekoch. Najmä v prípade otvorenej rany môže nesprávne zaobchádzanie s ranou masívne oddialiť hojenie. Preto: Pred prijatím akýchkoľvek opatrení sa poraďte so svojím lekárom!
Výmenu obväzov je možné urobiť znesiteľnejšou pomocou sedacieho kúpeľa. To zjemní tamponáž a zabráni jej prilepeniu na ranu. Na zvlhčenie rany postačuje vlažná voda.
Extrakt z harmančeka vo vode však môže poskytnúť ďalšiu úľavu vďaka protizápalovému účinku harmančeka. Coccyxové fistuly sú vždy prípadom chirurga. Ak sa neliečená fistula kokyxu nelieči, existuje veľké nebezpečenstvo sepsy, ak sa do krvi dostanú hnisavé sekréty.
Čisto konzervatívna liečba nie je možná, nieto ešte homeopatická. Pretože sa jedná o ochorenie, ktoré môže viesť k veľkým komplikáciám, ak sa nelieči, je lepšie upustiť od homeopatickej samoliečby. To ohrozuje vaše vlastné zdravie a terapeutický úspech konvenčnej medicíny.
Ak by ste však chceli svoje príznaky trochu zmierniť upokojujúcimi homeopatickými prostriedkami, môžete to urobiť s čistým svedomím. Aby sa uľavilo bolesť a podráždenie, mali by ste sa opýtať homeopata alebo lekára, ktoré lieky sú pre jednotlivca najvhodnejšie. Používanie mastí na kostrčové fistuly nemôže vyliečiť, môže slúžiť iba na to, aby trochu zmiernilo súčasné utrpenie, napr. Má dezinfekčný účinok.
