Opioidy a zápcha

príznaky

Lieková terapia s opioidy pre bolesť, kašeľ, Alebo hnačka často vedie k zápcha ako nepriaznivý účinok. Spúšťače zahŕňajú napríklad morfium, kodeín, oxykodón, tramadol, fentanyl, Alebo buprenorfín. Zápcha obmedzuje kvalitu života a môže viesť k sprievodným príznakom a komplikáciám ako napr nevoľnosť, zvracanie, nadúvanie, kŕče v bruchu, hemoroidya obštrukcia čriev. preháňadlo môže sa tiež vyvinúť zneužívanie. Možným dôsledkom je prerušenie liečby a neadekvátne bolesť úľava.

Príčiny

Príčinou je viazanie opioidy na periférne μ-receptory v čreve, čo znižuje uvoľňovanie acetylcholín. Inhibícia pozdĺžnych a kruhových pohybov svalov a zvýšená vstrebávanie tekutín v čreve. Mechanizmus je pre všetkých rovnaký opioidy. Klinické štúdie naznačujú, že existujú rozdiely v rozsahu zápcha medzi agentmi. Naproti tomu spôsob podávania hrá malú rolu, pretože opioidy podávané transdermálne, parenterálne alebo sublingválne tiež spôsobujú zápchu (!)

Diagnóza

Na činnosť čriev majú vplyv rôzne faktory, ktoré sa musia brať do úvahy pri liečbe, napríklad pri iných liekoch, pripútanosti na lôžko alebo nerovnováhe elektrolytov (pozri tiež zápchu). Vzťah medzi zápchou a terapiou opioidmi je pravdepodobný, ale nie dostatočný, pretože zápcha je bežnou poruchou.

Nefarmakologická liečba

Je potrebné vziať do úvahy všetky faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú činnosť čriev, ako napríklad iné lieky. Dostatok pohybu a prispôsobený strava môže mať tiež pozitívny účinok (vláknina, strava s vysokým obsahom vlákniny, sušené figy, sušené slivky a datle, preháňadlo ovocné džúsy, pitie dostatočného množstva tekutín).

Liečba drogami

Laxatíva (výber):

Prokinetika podporuje intestinálnu aktivitu. Antagonisty opioidov znižujú účinky opioidov lokálne v čreve:

  • Metylnaltrexón (Relistor) bol v mnohých krajinách schválený v roku 2009 na liečbu zápchy vyvolanej opioidmi u kriticky chorých dospelých, ktorí dostávajú paliatívnu liečbu, laxatíva nie sú dostatočne účinné.
  • Pevná-dávka kombinácia oxykodón a naloxón bol schválený v mnohých krajinách koncom roku 2009. naloxón je určený na potlačenie zápchy vyvolanej opioidmi.
  • Alvimopan (USA: Entereg).
  • naloxegol (Moventig) bol schválený v roku 2015. Je to pegylovaný derivát naloxón to je iba periférne aktívne a nie centrálne aktívne.

Zmena liečiva: Klinické štúdie naznačujú rozdiel v miere zápchy medzi látkami. V porovnaní, morfium, kodeín a oxykodón sú horšie tolerované. Transdermálne fentanyl, tramadol, metadóna sublingválne buprenorfín sa javia ako lepšie tolerované. Ak je liek príliš tvrdý alebo má komplikácie, musí sa vysadiť. Dávka redukcia obyčajne nepomôže.

Čo treba vedieť

Zápalová vlastnosť opioidov sa terapeuticky používa na liečbu hnačka. Opioidy sa používajú ako prostriedky proti hnačke, ako napr loperamid alebo tinktúra z ópium.