Diagnostika
Pre mnohých lekárov je prehľad diagnózy burzitída z bedrový kĺb je dostatočný kvôli lokalizácii jasných príznakov zápalu. Veľkú rolu samozrejme zohrávajú aj odborné skúsenosti lekára. Diagnóza čistého pohľadu je zvyčajne podporená sonografiou (hovorovo ultrazvuk) bedrový kĺb.
Tu je zvlášť zreteľný výpotok spôsobený zápalom. Okrem toho, an röntgen možno tiež vykonať, aby sa vylúčilo postihnutie kostí. Avšak najmä u mladších pacientov je potrebné poznamenať, že vyšetrenie pomocou röntgenového žiarenia vedie aj k ožarovaniu.
Z tohto dôvodu sa pre deti obvykle vyberá sonografia, aby sa zabezpečila spoľahlivá diagnóza. Pomerne zriedka diagnóza krv sa tiež vykonáva. V takom prípade sa tiež zmenia parametre typické pre zápal.
Patria sem zvýšenie C-reaktívneho proteínu (CRP) a zvýšenie C krv sedimentačná rýchlosť (BSG). V septickej forme burzitída trochanterica je tiež možná mikrobiologická detekcia často bakteriálneho patogénu od bodu zápalu. Diagnóza burzitída trochanterica nie je vždy ľahká.
Jedným z dôvodov je to, že presné umiestnenie burz pri bedrový kĺb nie je presne známy a mierne sa líši od pacienta k pacientovi. Ak je podozrenie na burzitídu trochanterica stanovená na základe popisu pacienta a fyzické vyšetrenie, na potvrdenie podozrenia môže pomôcť zobrazovací postup. Ak je príčinou chronického bedrového kĺbu bolesť zostáva nejasný aj napriek predchádzajúcim, menej zložitým vyšetreniam, ako napr ultrazvuk vyšetrenia, je možné zobrazovanie vykonať pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI).
To je obzvlášť dôležité pre pacientov s ťažkou formou bolesť a dlho história medicíny. Jedná sa o formu rezu, ktorý na rozdiel od počítačovej tomografie (CT) nevyžaduje röntgenové žiarenie a je založený na použití silného elektromagnetického poľa. MRI vyšetrenie je vhodné na podozrenie na bursa trochanterica z dôvodu lepšieho zobrazenia mäkkých tkanív v porovnaní s konvenčnými röntgenovými a CT vyšetreniami.
Je to pre pacienta absolútne neškodné. Je potrebné poznamenať, že niektoré implantované kardiostimulátory, protézy a umelé srdce ventily niekedy nie sú vhodné na MRI. Informácie o tom zvyčajne poskytuje zariadenie alebo cestovný pas protézy.
Terapia
Ak lekár diagnostikoval bursitis trochanterica, mala by sa čo najskôr zahájiť vhodná liečba tohto ochorenia. Existujú rôzne možnosti terapeutických opatrení v závislosti od individuálnej situácie a preferencií postihnutej osoby. Obzvlášť dôležité pre úspešnú liečbu aseptických látok burzitída bedrového kĺbu kĺb je ochrana kĺbu, pretože preťaženie je častým spúšťačom zápalu.
Iba pri primeranom šetrení postihnutej štruktúry môže zápal ustúpiť a uzdraviť sa. Na stimuláciu môžete tiež použiť teplé a studené obklady krv obeh. Ďalej NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) ako napr ibuprofen alebo kyselina acetylsalicylová sa používajú na liečbu bolesť.
Tieto lieky nepriamo inhibujú ďalšie uvoľňovanie mediátorov bolesti. Je obzvlášť dôležité, aby ľudia trpiaci tendenciou k chorobám žalúdok vredy by nemali tieto lieky užívať alebo ich majú užívať vo veľmi nízkych dávkach alebo iba v kombinácii s chráničom žalúdka. V obzvlášť závažných prípadoch burzitídy je možné túto tiež zaplaviť glukokortikoidy.
Pri liečbe sept burzitída bedrového kĺbu kĺb, antibiotiká sa používajú na boj proti baktérie. Aj tu je dôležité mechanické odľahčenie, aby sa zabránilo sekundárnemu poškodeniu. V niektorých prípadoch sa tiež prepichne zameranie zápalu, aby sa vypustil hnisavý sekrét a tým sa uvoľnil kĺb.
Spravidla sa burzitída uzdravuje pomerne rýchlo. Rovnako ako pri iných zápaloch môže samozrejme tiež dôjsť k ťažkej progresii, ale našťastie je to dosť zriedkavé. Ak bude burza napriek existujúcej bursitis trochanterica naďalej namáhaná, existuje riziko chronického zápalu, ktorý sa dá za určitých okolností vyliečiť iba chirurgickým zákrokom.
Chirurgická liečba je nevyhnutná, ak vyššie uvedené neinvazívne zákroky neumožňujú vyliečenie alebo ak ide o takzvaný perakútny zápal burzy. V prípade perakútneho zápalu je nevyhnutný rýchly zásah, pretože inak môže dôjsť k takzvanej sepse a v horšom prípade dokonca k úmrtiu postihnutého. Zápaly, ktoré sa objavia po operácii, tiež často prechádzajú do chronickej formy, preto sa v týchto prípadoch obvykle odporúča chirurgická liečba.
Existujú dva rôzne chirurgické postupy na liečbu burzitídy trochanterica. Na jednej strane je možné odstrániť celú zapálenú burzu. Odstránením zapáleného vaku sa odstráni dôvod súčasnej symptomatológie, pričom sa vo väčšine prípadov dosiahne úplné vyliečenie.
V niektorých prípadoch je však možné, že postihnutý kĺb je a zostáva po operácii narušený. Je to spôsobené jazvami, ktoré sú nevyhnutne spôsobené odstránením burzy. Ďalším chirurgickým zákrokom je endoskopický zákrok endoskopia burzy.
Podobné ako artroskopiasa burza otvára a lieči minimálne invazívnym spôsobom. Tento postup sa používa najmä v prípadoch chronického zápalu burzy. Výhodou je, že opustením burzy je kĺb ťažko namáhaný a funkcia kĺbu je zriedka obmedzená.
Pri konzervatívnej liečbe burzitídy trochanterica sa môžu okrem liekov proti bolesti použiť aj mierne fyzioterapeutické cvičenia. tepelná terapia a protizápalové lieky proti bolesti. 1. takzvaný stretový traktus tibialis sa vykonáva v stoji. Zdraví noha predstavuje podpornú nohu a je prekrížená chorou nohou.
Potom by sa mal s natiahnutými nohami pokúsiť dotknúť prstov na nohách. Táto poloha sa drží 30 sekúnd a zvyčajne sa opakuje trikrát. 2. noha zdvíhanie by sa malo vykonávať na gymnastickej podložke v polohe na chrbte.
Tu sú svaly narovnané choré noha sú krátko napnuté a noha sa potom zdvihne cca. 8-10 cm. Táto poloha by mala byť držaná niekoľko sekúnd a opakovaná trikrát.
3. rozšírenie bedrového kĺbu funguje podobne. Toto cvičenie sa vykonáva v polohe na bruchu. Postihnutá noha sa po natiahnutí zdvihne niekoľko centimetrov od podložky.
4. nástenný drep je ohyb kolena, ktorý sa vykonáva chrbtom k stene a je podporovaný gymnastickou loptou medzi chrbtom a stenou. Názorné príklady všetkých cvičení nájdete pre každého na internete. Rozsah fyzickej aktivity a typ použitých cvičení by sa mali vopred prekonzultovať s ošetrujúcim lekárom.
Pretože operácia bedrového kĺbu nie je pri burzitíde trochanterica voľbou liečby, odporúča sa odstrániť bedrovú kosť z burzy. Konzervatívne metódy ako fyzická ochrana, aplikácia tepla a príjem takzvaných NSAID (nesteroidných antireumatík) ako napr. ibuprofen sa používajú. V chronických prípadoch alebo keď je pacient na vysokej úrovni utrpenia, je možné zvážiť chirurgický zákrok.
Tu sú k dispozícii dva postupy. Takzvaná bursoskopia je endoskopia burzy konvenčným artroskopom, ako sa používa aj v kolenný kĺb endoskopia. Tu je možné čiastočne odstrániť vnútornú synoviálnu vrstvu.
Odstránením tejto klznej vrstvy môže byť zápal v mnohých prípadoch potlačený. Pacient má úžitok nielen zo zníženého zjazvenia, ktoré je výsledkom tohto minimálne invazívneho zákroku, ale teší sa tiež z funkčných výhod zostávajúcich častí posuvnej vrstvy. Štandardným postupom chirurgickej liečby bursitis trochanterica je však stále bursektómia.
Tu sa zapálená burza odstráni otvoreným chirurgickým zákrokom. Väčšie operačné pole však zanecháva aj väčšie jazvy a čas ochrany po operácii je oveľa dlhší ako pri bursoskopii. Napokon strata funkcie burzy v dôsledku jej úplného odstránenia môže mať negatívny vplyv na schopnosť kĺbu niesť váhu.
Bakteriálny zápal burzy je jasným argumentom proti chirurgickému zákroku. Z dôvodu nebezpečenstva infekcie nie je v tomto prípade chirurgický zákrok povolený. To isté platí pre bursitis trochanterica, ktorá sa vyskytuje ako súčasť reumatického ochorenia súčasne zápal bedrového kĺbu kĺb.
Základným pilierom terapie bursitis trochanterica je adekvátna ochrana postihnutých anatomických štruktúr. Ak sa športová aktivita zachová aj napriek chorobe, je možné, že klinický obraz môže ďalej postupovať alebo sa môže proces hojenia značne spomaliť. To platí najmä pre bezat športy, kde je bedrový región vystavený veľkému stresu.
Je však potrebné poznamenať, že príliš veľa odpočinku alebo dokonca znehybnenie postihnutej končatiny môže mať tiež negatívny vplyv na stabilitu končatiny. kĺby alebo stav svalov. Výsledkom môžu byť ďalšie choroby. Aj keď sa bursitis trochanterica občas vyskytuje aj u cyklistov, jazda na bicykli môže byť spôsobom kompenzácie pohybu a posilnenia svalov, kosti a kĺby pri starostlivosti o končatinu.
Tu záleží na pacientovi, kto by mal Počúvaj signály jeho tela. Ak počas cyklistiky bolesť pretrváva, dôrazne ju neodporúčame. Tréning na bicykli by sa mal robiť tiež miernym spôsobom.
Príliš veľa vytrvalosť a stres by mohol zhoršiť klinický obraz. Ako už bolo spomenuté, fyzický odpočinok má veľký význam pre terapeutický úspech Bursitis trochanterica. Choroba je spôsobená hlavne nadmerným namáhaním bedrového kĺbu, čo je obzvlášť prípad bezat športy.
Bežci by sa mali zdržať jogging v priebehu choroby s cieľom pozitívneho ovplyvnenia priebehu choroby. Ak to nie je absolútne možné, je potrebné pokúsiť sa aspoň dočasne prepnúť na činnosti s menším stresom. Alternatívu tu ponúka severská chôdza.
Dotknuté osoby by mali prediskutovať akýkoľvek druh fyzickej aktivity so svojím ošetrujúcim lekárom. Ak je bedrový kĺb v dôsledku nesprávneho zaťaženia často zapálený burzitídou, môže byť vhodné zmerať nohy a analyzovať beh. Tento typ nesprávneho zaťaženia možno často kompenzovať vhodnou obuvou a / alebo vložkami.
Ak sa burzitída vyskytne najmä po účasti na športoch, ktoré sú obzvlášť ťažké kĺby, ako je zápas alebo kulturistika, týmto športom sa treba v budúcnosti vyhnúť a nahradiť ich športmi, ktoré sú ľahké pre kĺby, ako napr plávanie alebo na bicykli. Všeobecne je dôležité neopúšťať šport úplne po zápale, ale optimalizovať zvolený šport. Na jednej strane je dôležité dbať na postupnosť pohybov a na druhej strane je dôležité zvážiť, ako uľaviť bedrovému kĺbu napríklad bez dodatočného zaťaženia kolien.
Pri prvých náznakoch nového burzitída bedrového kĺbu kĺb, mali by ste to tiež začať brať s ľahkosťou. Pravidelný a správne vykonávaný šport môže z dlhodobého hľadiska tiež chrániť pred obnoveným zápalom. Osobitná pozornosť by sa mala venovať pravidelným strečing cviky, ako aj cviky na spevnenie svalov, pretože to uľaví kĺbu spevnením svalov.
Dobrá fyzioterapia môže byť tiež užitočná pri takýchto posilňovacích cvičeniach okolitého svalstva, najmä ak sa burzitída vyskytuje častejšie. Aby sa zabránilo burzitíde trochanterica, nemali by sa užívať nesteroidné protizápalové lieky, pretože primárne zmierňujú bolesť, ale neodstraňujú príčinu ochorenia. Najmä pacienti, ktorí majú časté žalúdok sťažnosti by sa mali vyhnúť tomuto typu liekov proti bolesti alebo ich užívať aspoň v kombinácii s prípravkom na ochranu žalúdka.
Ak sa u detí pravidelne vyskytuje burzitída bedrového kĺbu, mala by sa najskôr vykonať analýza pohybu a chôdze, ktorá analyzuje pohyby dieťaťa, aby sa vylúčila možnosť, že zápal je spôsobený nesprávnou sekvenciou pohybov. Ak to tak stále je, deti sa môžu pomocou terapie naučiť správne poradie pohybov, aby sa v budúcnosti vyhli ďalšej burzitíde.
