Diagnóza skoliózy
Na detekciu je vhodný jednoduchý test skolióza: takzvaný preventívny test. Stojaci pacient sa predhnutou hornou časťou tela predkloní a ruky si dá napríklad na kolená. Pri pohľade zozadu sa v oblasti rebrá, takzvaný rebrový hrb.
Takzvaný hrudný skolióza (hrudník = truhla) je najbežnejším typom skoliózy. Rebrový hrb je spôsobený skrútením tiel stavcov. Pretože rebrá sú pripojené k internetu telo stavcov a telo stavca je skrútené, rebrá sú pri predklone na jednej strane stlačené nahor. Tento hrb je vždy vytvorený na konvexnej strane zakrivenia chrbtice.
v prípade, že skolióza sa nachádza v oblasti bedrovej chrbtice, vytvára sa takzvaný bedrový výčnelok. Navyše sú trojuholníky v páse nerovnomerne vysoké. Skoliózu možno diagnostikovať aj hľadaním ramena resp lopatka elevácia u pacienta.
Rozsah spinálneho zakrivenia sa dá dobre merať v Röntgen obrázok. Na tento účel sa používa takzvaný Cobbov uhol. Tento uhol sa určuje pomocou určitých štruktúr.
Na hornom a dolnom konci zakrivenia sú neutrálne stavce, ktoré na rozdiel od stavcov priamo zapojených do zakrivenia už nemajú klinovitú deformáciu. Začínajúc od týchto neutrálnych stavcov sa od základne kreslia predĺžené čiary, na ktoré sa urobí zvislá kolmica a určí sa uhol medzi týmito dvoma líniami stretnutia. Uhol pod 40 ° sa považuje za miernu skoliózu, stredne závažná skolióza sa pohybuje v rozmedzí 40 - 60 ° a od uhla 60 ° ďalej sa hovorí o závažnej skolióze. Tu si môžete prezrieť Röntgen obraz skoliózy.
Liečba skoliózy
V najlepšom prípade skoliózy nie je vôbec potrebná žiadna liečba. To platí najmä pre mierne formy, ktoré sa vyskytujú napríklad ako náhodný nález v dospelosti. Aj u detí sa spočiatku pozoruje iba ďalší vývoj veľmi ľahkej formy skoliózy.
Spravidla sa odporúča terapia, ak je uhol zakrivenia v röntgen obrázok má 20 stupňov alebo viac. Typ liečby závisí od závažnosti skoliózy. Prvým stupňom terapie je zvyčajne fyzioterapia.
Musí sa to robiť pravidelne a zvyčajne v priebehu rokov. Ak je skolióza výraznejšia alebo sa rýchlo zhoršuje zakrivenie chrbtice, malo by sa tiež včas vykonať ošetrenie individuálne prispôsobeným korzetom. V najlepšom prípade to môže dosiahnuť zníženie uhla zakrivenia v ďalšom raste alebo aspoň zabrániť ďalšiemu zhoršeniu.
V zriedkavých, veľmi závažných prípadoch, keď dôjde k výraznému zakriveniu chrbtice, je potrebné zvážiť chirurgickú liečbu skoliózy. Toto je však zásadný postup a rozhodnutie tak urobiť je potrebné starostlivo zvážiť. Na druhej strane, ak sa skolióza vysokého stupňa nelieči včas, existuje riziko dlhodobého poškodenia, napríklad chronického chrbta. bolesť a znížená pľúca funkcia, ktorá môže vážne narušiť fyzický výkon v každodennom živote.
Vhodná liečba skoliózy je v zásade veľmi náročná a mali by ju vykonávať iba lekári, ktorí majú v tejto oblasti dostatočné skúsenosti. Inak môže dôjsť k poškodeniu v dôsledku nadmerného a príliš malého zaobchádzania. Skolióza sa zvyčajne vyvíja v detstva alebo puberta a je možné ich ovplyvňovať vo fáze dospievania.
U dospelých nemožno na liečbu existujúcej skoliózy použiť ani cvičenie, ani korzet. Jedinou sľubnou formou terapie na korekciu zakrivenia chrbtice je chirurgický zákrok, aj keď je vyhradený pre veľmi ťažké formy. Deti a dospievajúci môžu naopak pozitívnym spôsobom ovplyvňovať priebeh skoliózy špeciálnymi cvičeniami, takže zakrivenie sa ďalej nezvyšuje alebo sa dokonca s rastom opäť zmenšuje.
Spravidla je na tento účel predpísaná fyzioterapia, ale cvičenia by sa mali pravidelne vykonávať aj doma. Jedným z príkladov je takzvané cvičenie „Superman“. To znamená ležať na svojom žalúdok a strečing ruky dopredu.
Teraz sú ruky mierne zdvihnuté z podlahy a celé telo je napnuté. Táto poloha sa drží asi päť sekúnd. Cvičenie by sa malo opakovať päťkrát po každej minútovej prestávke.
Slúži na natiahnutie celej chrbtice a posilnenie chrbtových svalov. Ďalšie z mnohých možných cvičení sa nazýva „hlava výťah “. Aj tu ležíte rovno na svojom žalúdok.
Ruky spočívajú vedľa tela. Teraz sa pokúsite zdvihnúť hornú časť tela bez použitia rúk. Opäť vydržte v pozícii na niekoľko sekúnd a po krátkej prestávke cvik opakujte. Ak je priechod príliš ťažký, môžete na podporu použiť paže.
Chrbtové svaly by však mali byť napnuté a krk by mali byť rovné. Aj keď sa neočakáva zlepšenie zakrivenia skoliózy u dospelých so skoliózou, tieto cviky sa stále odporúčajú, pretože tu sú obzvlášť dôležité trénované svaly chrbta, napríklad na prevenciu alebo zmiernenie ochorenia súvisiaceho so skoliózou. bolesť. Pri závažnej skolióze s veľkými uhlami zakrivenia často nestačí na dosiahnutie dobrého výsledku liečby fyzioterapia a použitie korzetu.
V takýchto prípadoch je často poslednou možnosťou chirurgická liečba. Z uhla zakrivenia 50 stupňov a ak sa očakáva ďalšie zhoršenie, je indikovaný chirurgický zákrok. Rozhodnutie o chirurgickom zákroku alebo proti nemu sa však musí vždy robiť individuálne, v závislosti od veku postihnutej osoby, možného obmedzenia alebo ohrozenia funkcie vnútorné orgány ako srdce a pľúca a predchádzajúci vývoj zakrivenia chrbtice.
Po podrobných konzultáciách s lekármi a po informovaní pacienta o všetkých rizikách zákroku, a ak sa zákrok nevykoná, je rozhodujúce želanie pacienta a prípadne rodičov. Existujú rôzne chirurgické zákroky, ktoré sa líšia okrem iného spôsobom prístupu k chrbtici. Na chirurgickú oblasť sa dá dostať spredu, zozadu alebo kombináciou oboch strán.
Všeobecný princíp chirurgický zákrok na skoliózu je stuhnutie postihnutej časti chrbtice vo vylepšenej polohe. Cieľom je dosiahnuť čo najlepšiu korekciu zakrivenia pri zachovaní čo najväčšieho počtu mobilných segmentov stavcov. Pri zadnom prístupe leží pacient na svojom žalúdok a chrbtica je odkrytá zozadu.
Postihnuté stavce sa uvoľnia, uvedú do opravenej polohy a spoja pomocou dvoch kovových tyčí. Stavce sú tiež spojené s kostnými trieskami z iliakálny hrebeň alebo z kostnej banky, aby rástli spolu a stuhli. Pri prednom prístupe sa chirurgický zákrok vykonáva laterálnym rezom z brucha a hrudníka.
Skutočné chirurgické zákroky na chrbtici sú podobné ako pri zadnom prístupe. Po otvorení hrudníka je však potrebné na niekoľko dní zaviesť hadičku, pomocou ktorej sa pomocou odsávania zabezpečí, že sa pľúca opäť rozvinú. Kombinovaný zadný a predný prístup sa vykonáva iba vo veľmi závažných prípadoch a potom v prípade potreby aj dva rôzne dni.
Výber postupu musí byť urobený individuálne pre každého pacienta v závislosti od formy a rozsahu skoliózy. Operácia skoliózy je technicky a časovo najnáročnejšia operácia v ortopédii. Všeobecne sa nedá povedať, ako dlho bude zákrok trvať, dá sa však očakávať, že bude trvať minimálne niekoľko hodín.
Aj keď chirurg môže byť schopný vopred odhadnúť trvanie na základe individuálnych okolností, nemožno urobiť spoľahlivú predpoveď. Niekedy ťažkosti nastanú iba počas operácie, ktoré nebolo možné vopred vidieť, a potom vedú k predĺženiu trvania operácie. Rovnako ako pri trvaní nie je možné urobiť všeobecné vyhlásenie o nákladoch na operáciu na liečbu skoliózy.
V závislosti od úsilia, kliniky a možných ťažkostí tieto budú predstavovať najmenej niekoľko tisíc eur. To môže mať za následok dokonca päťciferné sumy. Ak je to však medicínsky indikované, náklady sú plne hradené zákonnými aj súkromnými zdravie poisťovne.
Aké veľké budú zvyšné jazvy, koľko ich bude a kde sa budú nachádzať, závisí predovšetkým od rozsahu operácie. Každý rez, ktorý je potrebné urobiť, zanecháva jazvu. V závislosti od zvoleného chirurgického zákroku môžu jazvy zostať na chrbte, ako aj na prednej strane bočného hrudníka alebo brucha.
Ak je skolióza taká závažná, že liečba pomocou fyzioterapie alebo samotnej fyzioterapie už nie je dostatočná, ale zakrivenie chrbtice nie je také extrémne, že je potrebný chirurgický zákrok, zvyčajne je indikovaná liečba takzvaným korzetom. Toto je pevná ortéza, ktorá podporuje chrbticu pri vonkajšom nosení. Problém je v tom, že korzet sa musí nosiť najmenej 22 hodín denne, aby mal akýkoľvek efekt. Pre dotknuté deti a mladých ľudí to znamená, že sa musí všeobecne nosiť pri všetkých voľnočasových aktivitách a na školských hodinách.
Najmä pri hraní sú deti obmedzené v pohybe. Korzet je navyše viditeľný pre všetkých v plávanie napríklad, aby sa mohli vyskytnúť pohoršujúce pohľady alebo komentáre. Napriek tomu je dôležité nosiť korzet dôsledne a pravidelne, pretože inak je ohrozený úspech liečby a hrozia dlhodobé následky a obmedzenia v dospelosti.
Ak sa skolióza bude stále zhoršovať, účinná liečba sa dá dosiahnuť iba chirurgickým zákrokom od určitého bodu. Korzet sa musí všeobecne nosiť až do konca rastovej fázy. Potom sa môže doba nosenia pomaly znižovať. Liečba korzetom sa nikdy nevykonáva sama, ale vždy sa kombinuje s fyzioterapiou. U dospelých dospievajúcich, ako aj u dospelých, nosenie korzetu zvyčajne už nepomáha, pretože rast kostí je dokončený a prejavilo sa možné zakrivenie.
