Test D-diméru
D-diméry sa stanovujú pomocou testu špecifických protilátok. Táto skúška sa vykonáva nielen na vylúčenie trombóza, ale aj na diagnostiku a monitoring iných chorôb. V klinickej praxi je stanovenie D-diméry sa vykonáva nepriamo pomocou špecifických protilátky.
Tieto sa viažu na špecifickú oblasť produktov štiepenia fibrínu a vedú k ich aglutinácii (zhlukovaniu). Pomocou fotometrického merania je možné určiť zákal, ktorého sila určuje hladinu hodnoty. V diagnostike D-diméry, na detekciu D-dimérov ako celku je možné použiť rýchly test krv alebo plazma.
Jedná sa o malé testovacie kazety, ku ktorým krv sa aplikuje pipetou. Výsledok sa odčíta presne po 10 minútach. Ak je v testovacom poli vedľa červenej kontrolnej čiary ďalšia červená čiara, výsledok je pozitívny. V akútnej situácii umožňuje vylúčenie hlboko diseminovanej poruchy intravaskulárnej koagulácie (DIC) žila trombóza a pľúcne embólia.
Hodnoty D-diméru
Hodnota D-diméru je laboratórne špecifická a má rovnakú hornú hranicu pre ženy a mužov. Hodnota je 500 mikrogramov na liter. Význam nízkej hodnoty D-diméru je vysoký.
To znamená, že je možné s vysokou mierou istoty vylúčiť pľúca embólia, diseminovaná intravaskulárna koagulopatia a hlboká žila trombóza z noha. Naopak, vysoká hodnota D-diméru slúži ako nešpecifická indikácia patologickej udalosti. Presná príčina musí byť objasnená ďalšou diagnostikou.
U žien sa rozlišuje medzi referenčnými hodnotami s alebo bez používania perorálnych kontraceptív. Bez toho je hodnota 300 s 500 mikrogramami na liter. Počas tehotenstva, hodnota D-diméru 700 mikrogramov na liter sa nepretržite zvyšuje počas prvých troch mesiacov.
V druhej tretine tehotenstva je to asi 1200 2500 mikrogramov na liter, v posledných týždňoch pred dodaním je to asi 40 XNUMX mikrogramov na liter. Vysoká hodnota D-diméru môže byť indikáciou trombembolickej príhody. V takmer XNUMX% prípadov je to však falošne pozitívny výsledok.
Hodnota je potom nad referenčným rozsahom bez prítomnosti trombózy. Dôvodom môžu byť ovplyvňujúce faktory, napríklad zvýšené krv lipidy, hemolýza a reuma faktorov, ako aj iných základných chorôb. Naopak, nízke D-diméry vylučujú prítomnosť trombózy alebo pľúc embólia s vysokou pravdepodobnosťou.
Zmeny v hodnotách D-diméru
Na túto otázku, či už dochádza k zmene koncentrácie D-diméru s vekom, možno jednoznačne odpovedať „áno“. V dôsledku starnutia cievneho systému dochádza k všeobecnej koagulačnej aktivite aj vtedy, keď je pacient úplne zdravý. To vedie k trvale mierne zvýšeným hodnotám D-diméru.
Aby bolo možné tento odhadujúci faktor zhruba odhadnúť, navrhuje sa upraviť hraničnú hodnotu pre normálnu hodnotu na zvýšenú pomocou vzorca „10-vek“. Toto všeobecné zvýšenie hladín D-diméru sťažuje diagnostiku pľúcna embólia alebo trombóza s vekom. Počas menštruácie, oddelenie sliznice v maternica dôjde, čo má za následok rozsiahle zranenie.
Koagulácia hrá v tomto procese hlavnú úlohu pri ochrane ženy pred silným krvácaním. V dôsledku tejto zrážania krvi sa zrazeniny opäť rozpustia a vytvoria sa D-diméry. Menštruačné obdobie ženy preto vedie k zvýšeným hodnotám D-diméru aj u úplne zdravých pacientok.
Pri interpretácii krvných výsledkov je potrebné vždy brať do úvahy tento falšujúci faktor. Pri renálnej insuficiencii dochádza k strate funkcie v dôsledku veľmi rozdielnych poranení a zjazvenia pokuty plavidlá z oblička. Sú to práve tieto vaskulárne zmeny, ktoré tiež vedú k všeobecnej koagulačnej aktivite.
V dôsledku toho sa D-diméry kontinuálne tvoria rozpadom fibrínu produkovaného v koagulačnom mieste. Renálna nedostatočnosť tak vedie k trvale mierne zvýšeným hodnotám D-diméru, čo je potrebné zohľadniť pri krvných testoch. V pľúcna embólia, krvné zrazeniny z trombózy, napríklad z noha, zadajte pľúca cez krvný obeh.
Blokujú jemnú krv plavidlá, čo vedie k ďalším zrazeninám. Z dôvodu tejto silnej zrážanlivosti v noha a pľúca a jeho degradačných produktov sa hodnota D-diméru vo väčšine prípadov značne zvyšuje. V niektorých prípadoch však dôjde iba k malému zvýšeniu hodnôt.
S cieľom diagnostikovať alebo vylúčiť pľúcna embólia, hodnoty D-diméru poskytujú dôležité informácie. Vzhľadom na to, že mnoho chorôb a tiež zdravé zmeny tela spôsobujú zvýšenie D-dimérov, je možné pľúcnu embóliu vylúčiť iba s istotou, ak sú hodnoty negatívne, tj. Veľmi nízke. Pozitívne, tj. Zvýšené hodnoty, umožňujú iba pľúcnu embóliu. Ďalšie vyšetrenia túto chorobu buď potvrdia, alebo vylúčia.
