Ktorý je lepší?
Na otázku, ktorá vyšetrovacia metóda je lepšia ako druhá, nie je možné dať všeobecnú odpoveď, pretože MRI aj CT majú v závislosti od otázky svoje jasné výhody a nevýhody. Napríklad je možné konštatovať, že MRI pracuje s magnetickými poľami bez žiarenia, zatiaľ čo CT pracuje s röntgenovými lúčmi emitujúcimi žiarenie, takže je potrebné presne určiť indikáciu, aby bolo možné rozhodnúť, ktorý postup je vhodnejší (napr. vyhýbanie sa škodlivým röntgenovým lúčom pri CT u tehotných žien). Ďalej preferencia vyšetrovacieho postupu závisí aj od otázky, ktorá sa skrýva za zobrazením: MRI je obzvlášť vhodné na zobrazovanie mäkkých tkanív, CT je obzvlášť vhodné na zobrazovanie kostných štruktúr.
V závislosti od problému je preto lepšou voľbou jedna alebo druhá metóda. Existuje aj ekonomický aspekt, ktorý môže hrať úlohu pri odpovedi na otázku „Čo je lepšie? „: MRI vyšetrenie je zvyčajne oveľa nákladnejšie ako CT vyšetrenie, takže je možné ušetriť náklady, ak je možné v oboch postupoch zobraziť požadovanú štruktúru.
Otázka, či je MRI alebo CT lepšie na vyšetrenie hlava nedá sa na ne odpovedať všeobecne, ale závisí to od lekárskej otázky. V drvivej väčšine prípadov je vyšetrenie magnetickou rezonanciou zmysluplnejšie. Najmä mozog možno týmto vyšetrením hodnotiť oveľa lepšie. Napríklad a mŕtvica v dôsledku poruchy obehu sa pri MRI objaví oveľa skôr ako pri CT. A mŕtvica na druhej strane v dôsledku cerebrálneho krvácania sa dajú zistiť včas pomocou CT. Určité formy mozgové krvácanie môžu byť dokonca oveľa lepšie detekované pomocou CT ako pomocou MRI.
MRI je vhodnejšie na posúdenie zostávajúcich mäkkých tkanív hlava. CT je však v niektorých aspektoch jednoznačne nadradené MRI, takže v mnohých prípadoch je často metódou voľby CT vyšetrenie. Zatiaľ čo MRI trvá 15-20 minút, CT sa dá vykonať za pár sekúnd.
Tento aspekt je obzvlášť dôležitý v núdzových situáciách, aby CT z hlava je určite výhodnejšia ako napríklad magnetická rezonancia po nehode. Podporuje to aj ďalšia výhoda, že CT poskytuje lepšie obrázky kostných štruktúr ako MRI. Za účelom zistenia alebo vylúčenia poranení lebečných a tvárových kostinapríklad po dopravnej nehode je CT lepšie ako MRI.
Pri zobrazovacích vyšetreniach pľúc je vhodnejšie CT ako MRI. Zmeny, pľúca nádory resp metastázy sa dá zvyčajne dobre vykresliť. Aj v prípade pľúcnych embólia (upchatie pľúc tepna rozpusteným krv zrazenina), vaskulárne zobrazenie pľúca metódou voľby je použitie CT.
Iba v prípade neznášanlivosti kontrastných látok je možné vykonať MRI vyšetrenie. Je však potrebné poznamenať, že a pľúca obraz (či už CT alebo MRI) vyžaduje oprávnenú indikáciu a nemal by sa robiť pri každej možnej chorobe pľúc. V mnohých prípadoch sú jednoduchšie vyšetrenia ako napr Röntgen or ultrazvuk sú dostatočné a v niektorých prípadoch ešte zmysluplnejšie.
Akékoľvek abnormality zistené v Röntgen obraz je možné v prípade potreby ešte objasniť následným CT vyšetrením. Všeobecne sa nedá odpovedať na to, či je lepšie vyšetrenie brucha pomocou MR alebo CT. V závislosti od indikácie alebo otázky môže byť jedna vyšetrovacia metóda lepšia ako druhá alebo sa obidve považujú za rovnocenné.
CT je vhodnejšie na všeobecné vyšetrenie, napríklad na zistenie, či sa nádorové ochorenie už rozšírilo do ďalších orgánov (stagingové vyšetrenie). Naopak MRI je vhodnejšie na presné zobrazenie pečeň zmeny. MRI je tiež presnejšie pri zobrazovaní žlč potrubia a pankreas.
Pre konkrétne preskúmanie zmien alebo priestorových požiadaviek oblička, sa zvyčajne dáva prednosť CT. Výnimkou je zobrazovanie obličiek krv plavidlá. V tomto prípade je zobrazenie ciev MRI (MRI angiografia) je metóda voľby.
MRI je tiež metódou voľby na vyšetrenie orgánov v panve, ako sú napr mechúr, prostaty or konečník. Poruchy brušnej steny (hernie) možno tiež lepšie zistiť pomocou MRI ako pomocou CT. Avšak dobre fyzické vyšetrenie a ak je to potrebné, an ultrazvuk v tomto prípade zvyčajne postačujú a zložité zobrazovanie, ako napríklad MR, nie je potrebné.
To, či sa má vykonať vyšetrenie krčnej chrbtice pomocou CT alebo MRI, závisí od položenej otázky. Ak existuje podozrenie, že môže dôjsť k poraneniu kostí, napríklad po dopravnej nehode, je potrebné vykonať CT vyšetrenie. Toto je najlepší spôsob, ako zistiť alebo vylúčiť zlomeniny kostí.
Pri všetkých ďalších otázkach, ktoré si vyžadujú presné zobrazenie krčnej chrbtice, sa uprednostňuje MRI. Aj keď sa zistí herniovaný disk v tejto oblasti chrbtice, malo by sa okamžite vykonať CT namiesto CT. Z dôvodu prekrývania sa ramenami je zobrazovanie medzistavcových platničiek pomocou CT často náročné. Zobrazenie bedrovej chrbtice by sa malo zásadne robiť iba pod prísnou indikáciou.
Napríklad, ak existuje dôvodné podozrenie, že môže byť prítomný herniovaný disk, môže to potvrdiť alebo odmietnuť MRI aj CT. Aké vyšetrenie by sa malo vykonať, závisí od okolností. CT vyšetrenie je zvyčajne rýchlejšie dostupné a uskutočniteľné.
Avšak najmä u mladších pacientov je potrebné vyhnúť sa CT a uprednostniť MRI z dôvodu vystavenia žiareniu. U pacientov, ktorí už podstúpili operáciu kvôli herniovanému disku a u ktorých sa znova objavujú ťažkosti, by sa mala uprednostniť MRI. srdce Pozostáva hlavne zo svalového tkaniva, a preto je MRI na zobrazovanie vo väčšine prípadov oveľa vhodnejšie ako CT. Je dokonca možné generovať trojrozmerné obrázky pomocou obrázkov MRI všetkých úrovní.
Toto poskytuje informácie o veľkosti súboru srdce, hrúbka stien srdca a štruktúra srdcové chlopne, napríklad. Napriek tomu MRI vyšetrenie srdce je indikovaný iba v ojedinelých prípadoch. Ostatné vyšetrovacie metódy, ako napr ultrazvuk, ktoré boli dostatočné pre konkrétny problém alebo dokonca informatívnejšie ako MRI.
MRI aj CT sú vhodné na vyšetrenie toho, či má pacient herniovaný disk. Iba v oblasti dolnej krčnej chrbtice je vyšetrenie MRI lepšie, pretože presahy kostí tam často sťažujú hodnotenie CT. V princípe by sa malo vyšetrenie chrbtice vykonávať iba vtedy, ak existuje dôvodné podozrenie na štrukturálne ochorenie, ako je napríklad herniovaný disk.
Predtým by mal lekár viesť podrobný rozhovor a a fyzické vyšetrenie. Vážny herniovaný disk niekedy spôsobuje okrem iného aj paralýzu bolesť a nepohodlie v ruke alebo noha. V takom prípade by sa malo vykonať skoré zobrazenie pomocou CT, pretože toto vyšetrenie je rýchlejšie a ľahšie dosiahnuteľné ako MRI.
Keby len späť bolesť je prítomný, zobrazovanie by sa nemalo robiť vôbec, ale treba predpísať pohyb a v prípade potreby špeciálne cviky. Existuje však aj indikácia, kde je MRI oprávnená a je tiež lepšia ako CT. Ak pacient mal herniovaný disk, ktorý už bol operovaný a bolesť sa v priebehu operácie znovu objaví, MRI dokáže rozlíšiť, či bolesť spôsobuje nový herniovaný disk alebo zmeny jazvy.
Vo väčšine prípadov a mozog nádor je možné detegovať pomocou MRI aj CT. Avšak v prípade mäkkého orgánu, ako je mozog„MRI je vynikajúce vo svojom zobrazovaní. Šírenie a obmedzenie nádoru možno často dobre preukázať týmto vyšetrením, ktoré je obzvlášť dôležité pri plánovaní liečby (chirurgický zákrok alebo ožarovanie).
Vo väčšine prípadov sa MRI vyšetrenie vykonáva so súčasným podaním kontrastnej látky pomocou a žila prístup na paži. Na základe akumulačného správania systému mozgový nádor, možno získať ďalšie dôležité nálezy pre diagnostiku a terapiu. Ak je u pacienta podozrenie na krvácanie do mozgu, je potrebné čo najrýchlejšie zobrazenie.
CT sa má uprednostniť pred MRI z niekoľkých dôvodov. Po prvé, CT vyšetrenie trvá len niekoľko sekúnd až minút, zatiaľ čo MRI trvá podstatne dlhšie a oneskorilo by tak nevyhnutnú liečbu. Na druhej strane čerstvé mozgové krvácania možno zistiť oveľa lepšie pomocou CT ako pomocou MRI.
Lekár zodpovedný za CT zistí aj malé krvácania a často sa dá okamžite zistiť zdroj krvácania. V prípade bolesti hlavy, zobrazovanie pomocou MRI alebo CT by sa za normálnych okolností nemalo robiť okamžite. Vo väčšine prípadov je možné diagnostikovať príčinu bolesti hlavy pomocou iných metód.
Medzi ne patrí predovšetkým lekárska konzultácia. V závislosti od typu bolesti hlavy, sprievodných príznakov alebo spúšťacích faktorov môže typ často už rozlišovať, čo je možnou príčinou, a odporučiť liečbu. O vyšetrení MRI je možné uvažovať iba vtedy, ak má lekár podozrenie, že za bolesť hlavy je zodpovedné ochorenie mozgu, napríklad z dôvodu iných príznakov, ako sú pocity na rukách alebo nohách.
Výnimkou sú náhle sa vyskytujúce mimoriadne závažné prípady bolesti hlavy ktoré sa nikdy predtým takto necítili. Hovorí sa tomu aj deštruktívna bolesť hlavy. Môže to byť príznak krvácania do mozgu, ktoré je najlepšie zistiť alebo vylúčiť pomocou CT vyšetrenia čo najskôr.
