Diagnóza bránicová kýla
Diafragmatickú herniu je možné diagnostikovať pomocou a gastroskopia alebo röntgen s prehltnutím hltov (postup, pri ktorom pacient prehltne kašu obsahujúcu kontrastnú látku) v nízkej polohe hlava a brušný lis.
Terapia
Axiálna hiátová kýla (axiálna bránicová hernia) sa lieči iba liekmi, zvyčajne inhibítormi protónovej pumpy, v prípade ťažkostí ako napr. reflux/ spaľovanie tepla. Znižujú tvorbu kyseliny v žalúdok. Parezofageálna kýla a tiež zmiešaná forma sú indikáciou na chirurgický zákrok aj bez klinických príznakov z dôvodu potenciálne život ohrozujúceho rizika komplikácií.
Chirurgickým zákrokom je takzvaná transabdominálna gastropexia, pri ktorej žalúdok sa úplne vráti do brušnej dutiny a nakoniec sa zafixuje na brušnú stenu. V niektorých prípadoch môže byť liečba konzervatívna, tj. Najskôr nie je potrebný chirurgický zákrok a pacient čaká a pozoruje ho. To sa robí hlavne keď bránicová kýla nespôsobuje žiadne väčšie nepohodlie.
V prípade zdravie problémy musí byť vykonaná operácia hernie. V súčasnosti sa na liečbu hernie používajú rôzne chirurgické techniky.
- Laparoskopia membrána chirurgický zákrok sa zvyčajne vykonáva laparoskopicky, tj
veľký brušný rez, aký sa v minulosti robil, je nevyhnutný iba vo výnimočných prípadoch, napr. pri príliš zlej viditeľnosti pri použití technológie kľúčových dierok alebo v prípade, že anatomické podmienky neumožňujú laparoskopický chirurgický zákrok. Pri laparoskopickej operácii bránicovej hernie sa urobia 2 - 3 malé rezy v hornej časti brucha, cez ktoré sa potom zavedú nástroje do brucha. Dodatočne sa používa aj kamera, ktorá prenáša výhľad chirurga na monitor.
- GastropexyJe tiež možné opraviť žalúdok k prednej brušnej stene.
Toto opatrenie sa nazýva gastropexy a bráni žalúdku zmeniť svoju polohu. Trvanie tejto operácie, ktorá je dnes veľmi častá vo všeobecnej chirurgii, je medzi 30 minút a 1.5 hodiny.
Pre trvanie operácie sú rozhodujúce prístup, viditeľnosť, zvolená chirurgická technika a stav pacienta. Napríklad operácia na nadváha pacient, ktorý má tiež veľa sprievodných chorôb, by trval dlhšie ako mladému atletickému človeku.
Operácia kľúčovej dierky zvyčajne trvá o niečo dlhšie ako operácia otvoreného brucha, v konečnom dôsledku má však v každom prípade lepší kozmetický výsledok. Oba chirurgické zákroky majú rovnakú úspešnosť. Niekedy sa tiež môže stať, že chirurg začne zákrok minimálnou chirurgickou technikou, ale potom kvôli viditeľnosti alebo komplikáciám prepne na otvorenú chirurgickú techniku. Najbežnejším problémom bránice je, že žalúdok prekĺzava cez herniálny otvor.
Pri operácii hernie môže byť herniálny otvor zúžený, takže žalúdok už nemôže kĺzať nahor. Avšak okolo je možné umiestniť aj akúsi manžetu tvorenú časťami pažeráka krk žalúdka. Tým sa roztiahne horná časť žalúdka, čo tiež zabráni kĺzaniu žalúdka.
Toto chirurgické opatrenie sa tiež nazýva fundoplikácia a dnes je najúspešnejšou chirurgickou technikou na liečbu reflux choroba. Pretože diafragmatická kýla môže byť vždy sprevádzaná a reflux, táto chirurgická technika je často preferovaná. Operácia bránicovej hernie sa vždy vykonáva pod celková anestézia.
Po operácii je pacient umiestnený na monitoring oddelenie na krátky čas, po ktorom je preložený na normálne oddelenie. Potom by mal byť pacient práceneschopný na 1-2 týždne. V závislosti od zamestnania musí pacient dbať na to, aby nasledujúcich 4 - 6 týždňov nezdvíhal ťažké váhy. Nasledujúcich 14 dní by sa navyše nemal športovať. Počas tejto doby by sa tiež nemal príliš používať brušný lis.
Všetky články v tejto sérii:
