Definícia
Pri bránicovej hernii a stav nastáva, pri ktorom sú časti brušných orgánov posunuté do hrudnej dutiny. Všeobecne je potrebné rozlišovať medzi takzvanými pravými bránicovými kýlami a defektom bránice. Rozdiel je v tom, že u skutočnej bránicovej hernie sú brušné orgány obklopené herniálnym vakom, zatiaľ čo v prípade bránice nie je tomu tak.
Diafragmatická kýla je spôsobená slabým miestom v membrána a môžu byť vrodené alebo sa môžu vyskytnúť počas života (napríklad po nehode). Existuje niekoľko typických slabých miest, kde sa diafragmatické hernie vyskytujú obzvlášť často. Bežným príkladom sú kýly, ktoré si nájdu cestu do hrudnej dutiny cez medzeru v zadnej časti membrána.
Táto medzera sa tiež nazýva Bochdalekov trojuholník. Hernias vpravo membrána často prechádzajú takzvanou Morgagniho dierou, zatiaľ čo takzvaná Larreyho rázštep je priechod na ľavej strane bránice. Obe medzery zvyčajne slúžia ako priechod pre krv plavidlá. Aj tam, kde pažerák resp aorta prechádza cez bránicu, časti brušných orgánov môžu prechádzať cez bránicu a vytvárať kýlu.
Príčiny výskytu diafragmatických hernií
Príčiny výskytu bránicových hernií môžu byť rôzne. Všeobecne je potrebné rozlišovať medzi vrodenou a získanou bránicovou herniou. Vrodené kýly sa často vyskytujú v dôsledku vývojovej poruchy bránice.
Ak dôjde k narušeniu bránicového vývoja dieťaťa počas tehotenstva, brušné orgány už môžu byť lokalizované v truhla dutina pri narodení (bránicová hypertenzia). Presná príčina nesprávneho vývoja bránice je vo väčšine prípadov nejasná. Zistila sa však zvýšená pravdepodobnosť výskytu diafragmatických hernií pri určitých genetických chybách.
Získané bránicové hernie sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov. Tieto kýly sa vyskytujú často najmä po vážnych nehodách a zraneniach. V mnohých prípadoch je za vznik hernie zodpovedná individuálna slabosť bránice spolu s ďalšími rizikovými faktormi.
Napríklad, kýla sa môže vyvinúť pri zvýšení brušného tlaku, napríklad napnutím brušné svaly a silné „stlačenie“ počas defekácie. Tehotenstvo a obezita môže tiež zvýšiť riziko vzniku diafragmatickej hernie. Ak dôjde k úrazu bránice pri nehode alebo zraneniach, ako sú bodné alebo strelné poranenia, je možná aj výsledná kýla.
Diafragmatické hernie, ktoré sa vyskytujú u dojčiat, sa tiež nazývajú vrodené diafragmatické hernie. Spravidla sa vyskytujú bez vysvetliteľnej príčiny. Ukázalo sa však, že kýly u detí s genetickým defektom sú o niečo bežnejšie ako u detí bez genetického defektu.
Spravidla musia byť deti s vrodenou bránicovou herniou po narodení intenzívne liečené a čo najskôr operované. Prognóza vrodenej bránicovej hernie sa líši v závislosti od obmedzenia pľúca vývoj a funkcia. Avšak chirurgický zákrok, pri ktorom sa umiestnia orgány pod bránicu a opraví sa defekt, je často úspešný u detí, ktoré majú dostatok pľúca rozvoj.
Zvýšený tlak v brušnej dutine tehotných žien môže byť príležitostne príčinou diafragmatickej hernie. Trávenie zvyčajne trpí kvôli obmedzenému priestoru počas tehotenstva. To, či sa vyvinula bránicová kýla, sa však dá obvykle zistiť až po tehotenstve, keď sa telo pomaly vráti do normálu.
Pretože väčšina bránicových hernií je asymptomatických, niektoré bránicové hernie, ktoré sa vyvinuli počas tehotenstva, nie sú nikdy diagnostikované. Ak to však spôsobuje nepríjemné pocity, kýla sa po tehotenstve bude liečiť rovnakým spôsobom ako akákoľvek iná kýla. Zvýšený tlak v brušnej dutine počas tehotenstva môže spôsobiť nielen bránicovú herniu, ale aj pupočná kýla. Viac sa o tom dočítate v nasledujúcom článku: Pupočná kýla počas tehotenstva
