Rakovina hrtana: lieková terapia

Terapeutické ciele

Liečba alebo spomalenie rastu nádoru.
Paliatívne (paliatívne ošetrenie)

Terapeutické odporúčania

Metódy prvej línie sú chirurgický zákrok a rádioterapia. Posledne uvedené sa často vykonáva ako rádiochemoterapia (RCTX).
Primárna rádiochemoterapia, po ktorej v prípade potreby nasleduje záchranná operácia.
- Cytostatický terapie: indukcia chemoterapie (forma chemoterapie pôvodne zameraná na akútne zníženie nádoru objem alebo počet nádorových buniek) + chirurgický zákrok /rádioterapia/ rádiochemoterapia.
  - Chemoterapia sa používa pri liečbe subglotického karcinómu, často v kombinácii s rádioterapiou na neoperovateľné nádory a / alebo vzdialené metastázy.
  - Kombinácie nasledujúcich látok: cisplatina + docetaxel; karboplatina + 5-FU (5-fluóruracilu sú).
V prípade potreby použite inhibítor EGFR-1 cetuximab (skombinované s rádioterapia/ rádiochemoterapia).
V pokročilých štádiách sa podáva paliatívna liečba (paliatívna liečba):
- Pacienti s recidívou (recidíva choroby) alebo metastázami (tvorba dcérskych nádorov) po vyčerpaní lokoregionálnych liečebných možností (chirurgický zákrok alebo rádioterapia) dostávajú paliatívnu systémovú terapiu:
  - Všeobecne v dobrom stav (= ECOG 0 až 1): platina (najlepšie cisplatina) a 5-FU v kombinácii s cetuximab v prvom rade terapie.
  - Inhibítory PD-1 ako druhá línia terapie.
- Enterálna výživa, napr. Kŕmenie pomocou PEG (perkutánna endoskopická gastrostómia: endoskopicky umiestnený umelý prístup zvonku cez brušnú stenu do žalúdka).
- Infúzna terapia cez portový katéter (port; trvalý prístup k venóznym alebo arteriálnym krv obeh).
- Bolesť terapia (podľa stupňovacej schémy WHO; pozri „Chronická bolesť“Nižšie).
Pozri tiež časť „Ďalšia terapia“.

Nie sú tu uvedené žiadne podrobné informácie o účinných látkach a dávkach, pretože terapeutické režimy sa neustále upravujú.