Infarkt myokardu je jednou z najbežnejších príčin smrti v Nemecku. Definícia a srdce záchvat je: smrť časti srdcového svalu rôznej veľkosti kvôli nedostatku kyslík s komplikáciami, z ktorých niektoré sú život ohrozujúce. Tu sa dozviete, ako a prečo a srdce dôjde k útoku, ako ho rozpoznať a čo robiť, ak máte podozrenie a infarkt.
Ako sa vyvíja infarkt?
Ako motor obehovej sústavy srdce predstavuje hnaciu silu všetkých krv tokové procesy v organizme. Srdcový sval samozrejme vyžaduje aj dostatočný prísun kyslík pre svoju nepretržitú vysoko energeticky náročnú čerpaciu činnosť. The krv prívod do srdcového svalu je zabezpečený koronárnou cestou plavidlá, ktoré pochádzajú priamo z výstupu aorty a vychádzajú na povrchu srdca ako vetvy koruny stromu. Srdcový sval reaguje veľmi citlivo na obehové poruchy trvajúce iba pár sekúnd, zatiaľ čo napríklad ľudské ruky alebo nohy môžu tolerovať stratu krv prietok, niekedy aj niekoľko hodín, bez výrazného poškodenia. K infarktu myokardu dochádza pri prietoku krvi do srdcového svalu prostredníctvom koronárne tepny je akútne obmedzený do tej miery, že časť srdcového svalu odumrie.
Príčiny infarktu
V drvivej väčšine prípadov sa jedná o napr infarkt je spôsobená chronickou kalcifikáciou koronárnych ciev plavidlá, ktorú propaguje vysoký krvný tlak, cukrovka, dyslipidémia, dna, obezita, fajčenie a genetické faktory. Páči sa mi to vápnik usadeniny v potrubiach práčky, zúženie koronárne tepny sa vyskytuje v priebehu desaťročí. Keď je dôležitá nádoba úplne zablokovaná - zvyčajne o ďalšiu malú krvná zrazenina - a infarkt vyskytuje. Možné sú však aj mechanizmy srdcového infarktu, pri ktorých je koronárna plavidlá sú zdravé. Bolo by to tak napríklad v prípade, ak by a krvná zrazenina zo srdca sa prenáša spolu s prietokom krvi, vstupuje do koronárnych ciev, upcháva tam zdravú cievu a vyvoláva infarkt. Vo veľmi zriedkavých prípadoch akútne trombóza primárne zdravej koronárnej cievy alebo dokonca vaskulárneho spazmu možno tiež považovať za spúšťače srdcového infarktu. Možné príčiny infarktu myokardu opäť na prvý pohľad:
- Ateroskleróza (kôrnatenie tepien).
- Embolizmus (prenos krvnej zrazeniny)
- trombóza (Miestna formácia a krvná zrazenina).
- Cievny kŕč (vazospazmus)
Všeobecné informácie o infarktoch
Infarkt myokardu je najvážnejšou komplikáciou koronárnych ciev tepna choroba. V západných priemyselných krajinách je na vysokej priečke v štatistike príčin úmrtí. V priemere asi 300 až 400 z každých 100,000 35 64 až 45-ročných mužov zomrie na infarkt. Vo veku od 50 do XNUMX rokov sa srdcové infarkty vyskytujú výrazne častejšie u mužov ako u žien. U starších ľudí sa tieto rozdiely opäť vyrovnávajú. Okrem toho možno pozorovať, že výskyt koronárnych srdcových chorôb a srdcových infarktov sa za posledných niekoľko desaťročí významne zvýšil u žien - najpravdepodobnejšie v dôsledku nikotín konzumácia a používanie antikoncepčných tabliet. artérioskleróza z koronárne tepny môže mať veľmi odlišné individuálne formy a môže tiež viesť na najrôznejšie príznaky. Ak dôjde len k miernemu zúženiu koronárnych ciev - zvyčajne je to menej ako 70 percent priemeru cievy -, nemusia sa vôbec prejaviť žiadne príznaky. Extrémna forma by bola úplná occlusion koronárnej cievy so srdcovým infarktom. Medzi tým existujú tekutinové prechody medzi nimi angína príznaky pectoris pri intenzívnej fyzickej námahe (námahová angína) do angína v pokoji (pokojová angína), ktorá už môže byť predzvesťou srdcového infarktu. Okrem toho, závažnosť symptómov pacienta v prítomnosti koronárnych tepna kalcifikácia závisí aj od jeho fyzického tréningového stavu a možných sprievodných ochorení, ako napr cukrovka.
Charakteristiky a príznaky
Pravidelný fyzický tréning zlepšuje prietok krvi do srdcového svalu, ktorý je preto lepšie vybavený na ochranu pred infarktom. Srdcový infarkt môže byť v niektorých prípadoch prvým a zároveň najdramatickejším prejavom aterosklerózy na koronárnych artériách. Na prvý pohľad teda zdravý človek môže znenazdajky utrpieť smrteľný infarkt. Infarkt však môže byť aj na konci dlhodobého nárastu angína príznaky pectoris. Pri klasickom infarkte existujú nasledujúce príznaky:
- Silný, naliehavý bolesť v hrudi čiastočne so žiarením do ľavej ruky („akoby an železo krúžok sa sťahuje okolo hrudníka “).
- Studené potenie
- Dýchavičnosť
- Bledosť
- Plochý, rýchly pulz
- Pocity úzkosti
Infarkt sa však môže skrývať aj za oveľa menej typické príznaky ako napr bolesť čeľuste, bolesť brucha, bolesť v chrbte, nevoľnosť, zvracanie, dýchavičnosť, mdloby alebo srdcové arytmie. V jednotlivých prípadoch sa hovorí aj o tichých infarktoch, ktoré sa zvyčajne diagnostikujú náhodne v elektrokardiogram (EKG) o roky neskôr.
Vyžadujú sa rýchle kroky
Ak existuje podozrenie na infarkt, vyžaduje sa najvyššia úroveň pohotovosti. Aj z tých pacientov, ktorých je stále možné priviesť do nemocnice v tejto život ohrozujúcej núdzovej situácii, zomrie v nasledujúcich hodinách 15 až 30 percent. Ak infarkt prežije, tri percentá pacientov stále zomierajú každý rok na komplikácie, ako sú zhubné nádory srdcové arytmie, opakujúci sa infarkt alebo zlyhanie srdca. Najmä laici radi špekulujú v konkrétnych prípadoch o konkrétnych príčinách infarktu. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, skúsenosti ukazujú, že je to oveľa častejšie odpočinok a relaxácie situácie ako stres situácie, v ktorých dochádza k infarktu.
Diagnóza pomocou EKG a krvných testov
Diagnózu je možné stanoviť iba s istotou pomocou EKG a určitých krvných testov, ak sú príznaky primerané, pretože prechody medzi obehovými poruchami angína pectoris a skutočný infarkt sú tekuté. Na EKG lekár vidí typické zmeny, ktoré naznačujú srdcový infarkt: navyše je už možné určiť oblasť srdca - prednú stenu, zadnú stenu alebo bočnú stenu - ktorá je postihnutá infarktom. Krvné testy zase poskytujú informácie o rozsahu a štádiu infarktu. Pre liečbu je skutočne kľúčové poznať presné štádium a ideálne je zahájiť počiatočnú liečbu Opatrenia v najskoršom možnom štádiu srdcového infarktu.
Progresia v infarkte myokardu
Ak bol nástup srdcového infarktu pred viac ako štyrmi až šiestimi hodinami, keď sa stanovila diagnóza, je potrebné už počítať s veľkým nezvratným poškodením srdcového svalu. Mŕtva časť srdcového svalu je zvyčajne nahradená telom v priebehu 10 až 14 dní a spojivové tkanivo jazva ako po popálení koža. Tento jazvový materiál samozrejme nemá účinnosť predtým neporušeného srdcového svalu, takže slabosť srdcového svalu do bodu zlyhanie srdca často pretrváva po infarkte.
Keď nie je možná definitívna diagnóza
Niekedy sa nedá jednoznačne stanoviť diagnóza - najmä pri malých infarktoch. V prípade pochybností sa však s pacientom zaobchádza, akoby mal z bezpečnostných dôvodov skutočný infarkt. Okrem nepriamych metód, ako sú krvné testy a EKG, môžu byť zmeny v samotných koronárnych artériách viditeľné iba priamo srdcová katetrizácia. Pri tomto zákroku sa koronárne cievy navštevujú pomocou dlhých plastových trubíc, ktoré postupujú do srdca cez ingvinálne cievy a vizualizujú sa Röntgen kontrastné médium. Klasicky sa uzavretý infarkt nachádza pri akútnom infarkte myokardu. Okrem toho je možné zistiť zníženú kontraktilnú silu v oblasti srdcového svalu, ktorý bol predtým zásobovaný krvou infarktovou cievou. Aj roky po infarkte regionálne znížená kontraktilita srdcového svalu pretrváva a dá sa diagnostikovať srdcová katetrizácia alebo - oveľa menej zložité - tým ultrazvuk vyšetrenie srdca. Ak sú však koronárne cievy pozoruhodné srdcová katetrizácia pri akútnom infarkte, podozrení na embolický infarkt (s vlastným rozpustením krvnej zrazeniny) alebo zriedka pri vazospastickom infarkte.
