Zápalová fáza je jednou z piatich sekundárnych fáz zlomenina liečenie. Čistí zlomenina miesto baktérie a vyzýva imunitné bunky na sprostredkovanie rekonštrukcia kostí. Neadekvátna zápalová fáza sa oneskoruje zlomenina uzdravenie a môže tak spôsobiť pseudartróza.
Aká je zápalová fáza?
Zápalová fáza začína bezprostredne po skutočnej zlomenine a nazýva sa tiež zápalová fáza. Zlomenina je zlomenina kosti. Medicína rozlišuje medzi nepriamymi a priamymi zlomeninami. Pri priamych zlomeninách sú fragmenty zlomeniny stále navzájom v kontakte alebo nie sú od seba vzdialené viac ako milimeter. Plne do seba zapadajú a môžu tak rast späť dohromady ako súčasť primárneho hojenia zlomenín. Pri nepriamych zlomeninách je hojenie zlomenín skôr sekundárne ako primárne. Úlomky kostí do seba úplne nezapadajú. Medzera medzi zlomeninami je viac ako jeden milimetr. Táto medzera je počas hojenia premostená a mineralizovaná, takže kosť vytvára opäť celok. The mozoľ medzi zlomeninami je po zahojení rádiologicky viditeľný. Zápalová fáza je jednou z piatich fáz sekundárneho hojenia zlomenín. Ďalšie štyri fázy sú fáza poranenia, fáza granulácie, mozoľ fáza vytvrdzovania a fáza prestavovania. Zápalová fáza začína bezprostredne po skutočnej zlomenine a nazýva sa tiež zápalová fáza. Vo fáze sú zapojené rôzne imunitné bunky, napríklad biele krv bunky, žírne bunky a najmä fagocyty, ktoré vyprázdňujú miesto zlomeniny.
Funkcia a úloha
Zápalová fáza vyčistí miesto zlomeniny a okolité tkanivo, takže osteoblasty a osteoklasty môžu spolupracovať pri obnove kostí. Fáza zlomeniny, ktorá jej predchádza, trvá iba pár sekúnd. Ihneď po zlomenine nastáva jedno až sedemdňová zápalová fáza. S každou zlomeninou krv plavidlá v kosti a susedných mäkkých tkanivách sú zničené. Periosteum (kosť koža) a okolité svaly sú tiež poškodené a krvácajú do oblasti zlomeniny. To spôsobí a hematóm formovať. Navyše k plavidlá, sú poškodené kanáliky kostných fragmentov. Prerušené krv zásobenie a lézie canaliculi odpojia osteocyty od zásobenia a spôsobia ich smrť. Keď odumierajú, uvoľňujú osteocyty lyzozomálne enzýmy ktoré degenerujú organickú matricu a nekrotizujú konce zlomenín. Výsledné zvyšky tkaniva spúšťajú imunologicky zápal. Akútna fáza proteíny migrujú do miesta zlomeniny, ako je interleukín-1 alebo -6. Títo proteíny aktivujú kaskádu proteolytických enzýmov, čím zvyšujú zápalovú reakciu a prietok krvi. Migrovali doštičky poskytujú stabilitu zlomenine hematóm a uvoľniť takzvaný rastový faktor odvodený z doštičiek a transformačný-rastový faktor -ß. Toto vydanie prináša na scénu opravné bunky. Sprostredkovanie granulocytov, makrofágov, endotelových buniek, lymfocyty, vyskytujú sa osteoblasty a fibroblasty. Mnoho zápalových mediátorov spôsobuje, že endotelové bunky produkujú adhéziu špecifickú pre leukocyty molekuly. Tieto molekuly sprostredkovať pripútanie leukocyty na steny nádob. The leukocyty teda migrujú do tkaniva rany a bojujú proti invázii baktérie. Uvoľňujú cytokíny, ktoré iniciujú proliferáciu a diferenciáciu krvotvorných buniek v oblasti zlomeniny. monocyty tiež migrujú do oblasti zlomeniny, kde sa z nich stávajú makrofágy, ktoré odstraňujú bunkový detritus a baktérie a vytvárať hypoxické podmienky. Uvoľňujú sa faktory stimulujúce angiogenézu. Zlomenina hematóm zápalovej fázy je hlavným zdrojom cytokínov v počiatočnej fáze hojenia a súčasne spája konce zlomeniny cez fibrínové vlákna. Imunologické zápal pripravuje prestavbu zhromaždením všetkých potrebných buniek okolo miesta zlomeniny a vyčistením od škodlivých a rušivých látok. Zvýšený prísun krvi počas tejto fázy dosahuje šesťkrát normálne po asi dvoch týždňoch, hoci zápalová fáza už dávno ustúpila.
Choroby a sťažnosti
Ak zápalová fáza po zlomenine chýba, pravdepodobne existuje imunologický nedostatok. Taký stav môže mať vážne následky. Ovplyvnená oblasť nie je očistená od baktérií a môžu sa vyskytnúť infekcie. Hojenie zlomenín sa v rámci toho oneskoruje vo väčšej alebo menšej miere. Lekár hovorí o oneskorení hojenie rán Ak nie skostnatenia miesta zlomeniny došlo po 20 týždňoch. Okrem imunologických dysfunkcií zlá krv obehnapríklad môže tiež spôsobiť nedostatočnú zápalovú reakciu. Napríklad, pečeň choroby, zhubné nádory alebo vaskulárne choroby, obezitaa cukrovka mellitus môže viesť do neúčinnej zápalovej fázy po zlomeninách. Ak sa zlomenina zahojí iba s veľkým oneskorením v dôsledku imunologicky zníženej odpovede, pseudartróza sa môže vyvinúť. Okrem chronického opuchu to má za následok zníženú nosnosť postihnutej kosti. Výsledkom sú funkčné a pohybové poruchy. V extrémnych prípadoch po zlomeninách zápalovej fázy sa zlomenina nehojí vôbec alebo sa hojí iba neúplne. Ak dôjde k infekcii miesta zlomeniny, má to vážne následky. Postihnutý je oslabený a jeho organizmus sa dostane von vyvážiť. Nedostatočná obranná reakcia umožňuje šíreniu baktérií. Cez krvný obeh tak môžu infikovať životne dôležité orgány a generalizovať sa sepsa, ktoré môžu byť životu nebezpečné. Aby sa tomu zabránilo, môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok. U zdravého človeka s normálnou hmotnosťou je však infekcia v dôsledku zlomeniny extrémne zriedkavá. Oneskorenie hojenia zlomeniny je oveľa častejším javom a zhoršuje sa nedostatočnou imobilizáciou postihnutej kosti.
