Bolesť v semenníkoch v prípade epididymitídy
epididymitída môže tiež spôsobiť bolesť v semenníky. Najčastejšie epididymitída je spôsobený vzostupnými infekciami pochádzajúcimi z prostaty, semenný kanál alebo močová trubica.Rôzne baktérie môžu byť patogénne (chlamýdie, gonokoky, E. coli, stafylokoky). Zriedkavejším spúšťačom je šíriaca sa infekcia krvou alebo traumatický zážitok.
Tiež prekrvenie moču späť do vazodilatancie na nadsemenníka môže spustiť epididymitída. Príznaky sú akútne závažné bolesť in miešok, nadsemenníka značne napučia a celá pokožka miešku je začervenaná.
bolesť môže tiež vyžarovať do oblasti slabín a dolnej časti brucha. Môžu sa vyskytnúť aj príznaky a Infekcie močových ciest a horúčka. Rovnako ako pri orchitíde sa diagnóza stanovuje na základe história medicíny a urologické vyšetrenie.
Je potrebné dbať na to, aby: nadsemenníka môže napučať do takej miery, že ho už nemožno odlíšiť od semenníka. Takzvané Prehnovo znamenie sa považuje za priekopnícke znamenie. Tu skúšajúci zdvihne semenník.
Ak bolesť klesá, znamená to zápal nadsemenníka. Ak bolesť pretrváva alebo sa zvyšuje, považuje sa to za odlišná diagnóza of torzia semenníka. ultrazvuk možno vykonať aj na zistenie možných abscesov.
krv ukazuje zvýšený počet leukocytov, ktoré poukazujú na zápal (leukocytóza). Antibiotiká (napr. levofloxacín, tavanic alebo ofloxacín) sa predpisujú ako liečba bakteriálnej epididymitídy. Na zmiernenie zápalu sa môžu tiež použiť antiflogistiká. The semenníky by mali byť mierne zvýšené a mal by sa dodržiavať pokoj na lôžku.
- príznaky
- Diagnóza
- Terapia
Bolesť v semenníkoch v prípade torzie semenníka
In torzia semenníka semenník je vo svojich obklopujúcich štruktúrach (tunica vaginalis testis) mimoriadne pohyblivý a môže sa tak otáčať okolo spermatickej šnúry. Venózny plexus pampiniformis je stlačený, čo môže viesť k hromadeniu nevyžiadanej pošty krv a teda k hemoragickému infarktu semenníkov. Testikulárne krútenie je udalosť, ktorá sa týka hlavne detí.
Prevažne sa vyskytuje u dojčiat alebo dospievajúcich vo veku 15 - 20 rokov. Hlavným príznakom torzie semenníkov je akútna a veľmi počiatočná bolesť v semenníky, ktorý vyžaruje do slabín a brucha. Ďalej sa môže vyskytnúť opuch (edém) a začervenanie semenníkov.
Ďalej sa môžu vyskytnúť aj sprievodné príznaky. Také by boli nevoľnosť a zvracanie alebo možno šok príznaky. Za účelom stanovenia spoľahlivej diagnózy, a história medicíny a urologické vyšetrenie.
V prípade označenia Brunzel existuje jednostranný nezostúpený semenník, pretože spermická šnúra je trochu skrátená v dôsledku rotácie. Semenník je tiež mimoriadne citlivý na tlak a kremasterický reflex je pozastavený. Prehnov znak je negatívny na rozlíšenie zápalovej reakcie semenníka.
To znamená, že v porovnaní s torziou semenníka zostáva bolesť semenníka rovnaká alebo sa môže dokonca zvýšiť, keď sa semenník zdvihne (pri epididymitíde sa bolesť zruší, keď sa semenník zdvihne). Okrem toho, an ultrazvuk semenníka je možné vyrobiť. Toto by malo byť vždy vykonané na oboch stranách, aj keď je udalosť jednostranná.
odlišná diagnóza z hydrokéla možno vylúčiť alebo krv plavidlá a prívod krvi je možné vizualizovať pomocou Dopplerova sonografia. V prípade torzie semenníkov chýba venózny spätný tok v dôsledku odpojenia. Terapia Torzia semenníkov je urologická pohotovosť a vyžaduje okamžitú liečbu.
Spočiatku sa dá urobiť manuálny pokus o otočenie semenníka. Týmto spôsobom lekár obnoví pôvodný stav otočením ľavého semenníka v smere hodinových ručičiek a pravého semenníka proti smeru hodinových ručičiek. Potom však musí byť semenník vždy chirurgicky pripojený (orchidopexia).
Priložené sú obe semenníky, aj to, ktoré nebolo ovplyvnené. To nezabráni opakovaniu. Ak nemožno s istotou vylúčiť torziu semenníka, musí byť semenník vždy odhalený.
Operácia by sa mala všeobecne vykonať menej ako 6 hodín po výskyte udalosti, inak tkanivo nenávratne zomrie. Je dokázané, že po 12 hodinách bez terapie, nezvratné nekróza sa vyskytla už v 80% prípadov. Preto akútne a zničujúce bolesť semenníkov vždy vyžaduje rýchle objasnenie a začatie liečby.
Prehnov znak je negatívny na rozlíšenie zápalovej reakcie semenníka. To znamená, že v porovnaní s torziou semenníka zostáva bolesť semenníka rovnaká alebo sa môže dokonca zvýšiť, keď sa semenník zdvihne (v prípade epididymitídy bolesť zmizne, keď sa semenník zdvihne). Okrem toho, an ultrazvuk semenníka. To by sa malo robiť vždy na oboch stranách, aj keď je udalosť jednostranná.
odlišná diagnóza z hydrokéla možno vylúčiť alebo krv plavidlá a prívod krvi je možné vizualizovať pomocou Dopplerova sonografia. V prípade torzie semenníkov chýba venózny spätný tok v dôsledku odpojenia. Torzia semenníka je urologická pohotovosť a vyžaduje okamžitú liečbu.
Spočiatku sa dá urobiť manuálny pokus o otočenie semenníka. Týmto spôsobom lekár obnoví pôvodný stav otočením ľavého semenníka v smere hodinových ručičiek a pravého semenníka proti smeru hodinových ručičiek. Potom však musí byť semenník vždy chirurgicky pripojený (orchidopexia).
Priložené sú obe semenníky, aj to, ktoré nebolo ovplyvnené. To nezabráni opakovaniu. Ak nemožno s istotou vylúčiť torziu semenníka, musí byť semenník vždy odhalený.
Operácia by sa mala všeobecne vykonať menej ako 6 hodín po výskyte udalosti, inak tkanivo nenávratne zomrie. Je dokázané, že po 12 hodinách bez terapie, nezvratné nekróza sa vyskytla už v 80% prípadov. Preto akútne a zničujúce bolesť semenníkov vždy vyžaduje rýchle objasnenie a začatie liečby.
- príznaky
- Diagnóza
- Terapia
Všetky články v tejto sérii:
