Patogenéza (vývoj choroby)
Najčastejšou príčinou Achillodýnia je chronické zneužívanie alebo nadmerné používanie predovšetkým v dôsledku športových aktivít (bezat a skákanie). Napríklad skokový pohyb športovca vedie k intenzívnemu ťahu stres na Achilovej šľachy, najmä na jednej strane. Výška stres môže spôsobiť mikropoškodenie (mikrotrhnutia / mikrotrhnutia) šľachy, ktorá je často lokalizovaná v jej strede (dva až šesť centimetrov nad pätovou kosťou). Pretože táto oblasť Achilovej šľachy je inherentne slabo prekrvený (oblasť „povodia“), zranenia sa nehoja dobre. Môže sa teda vyskytnúť lokálny zápal. Ak stres pokračuje alebo ak sú doby zotavenia príliš krátke, môžu sa hromadiť (hromadiť) mikrodámy. Z dlhodobého hľadiska sa degeneratívne zmeny vyskytujú v oblasti a okolo nej Achilovej šľachy (tendinóza), ktorá môže mať vplyv aj na paratenón (uvoľnený vláknitý spojivové tkanivo ktorý natiera kolagén vlákna šľachy zvonka; Kĺzavé tkanivo achilovej šľachy). Vo výsledku dôjde k typickému zhrubnutiu achilovej šľachy. Okrem toho neovaskularizácia (nová krv plavidlá je možné v postihnutom tkanive), čo je čiastočne zodpovedné za bolesť. Odolnosť Achillovej šľachy voči stresu závisí od niekoľkých faktorov: Vek športovca (kolagénny spojivové tkanivo vekom slabne), tréning stav, možné predchádzajúce poškodenie achilovej šľachy a celková metabolická situácia (hyperurikémia/ zvýšil krv kyselina močová hladiny, hyperlipoproteinémia / poruchy metabolizmu tukov).
Etiológia (príčiny)
Biografické príčiny
- Anatomické varianty - noha nezrovnalosť v dĺžke (väčšinou v dôsledku skrátenia nôh), pes cavovarus (dutá noha).
Príčiny správania
- Fyzická aktivita
- Chronické zneužívanie / nadmerné používanie športových aktivít:
- Športy, ktoré zahŕňajú veľa bezat a skákanie alebo rýchle zrýchlenie a spomalenie - obzvlášť sú postihnutí atletickí športovci, ale sú to aj športovci v iných bežeckých a skokových športoch (napr. balet, tenis, squash, futbal, volejbal, hádzaná, basketbal, bedminton)
- S sú rozhodujúce:
- Frekvencia a trvanie záťaže, intenzita tréningu, trvanie fáz regenerácie.
- Povrch - tvrdá podlaha je nepriaznivá.
- Vonkajšie teploty - príliš nízka teplota je nepriaznivá
- Obuv - anatómia chodidla musia sa zohľadniť.
- Obzvlášť dlhšie nezvyklé športové aktivity uprednostňujú mikrotrhnutia (mikrotrhnutia) na achilovej šľache
- S sú rozhodujúce:
- Športy, ktoré zahŕňajú veľa bezat a skákanie alebo rýchle zrýchlenie a spomalenie - obzvlášť sú postihnutí atletickí športovci, ale sú to aj športovci v iných bežeckých a skokových športoch (napr. balet, tenis, squash, futbal, volejbal, hádzaná, basketbal, bedminton)
- Chronické zneužívanie / nadmerné používanie športových aktivít:
- Nadváha (BMI ≥ 25; obezita).
Príčiny spojené s chorobami
- Tendinóza s inzerciou Achilovej šľachy * - nezápalové ochorenie s inzerciou Achilovej šľachy.
- Osová odchýlka (odchýlka osi) spodnej noha.
- Kalkanálna apofyzitída* - ochorenie rastovej platničky kalkaneu (calcaneal apophysis); symptomatológia: citlivosť a opuch v oblasti rastovej platničky kalkaneu; vrchol choroby vo veku 5-12 rokov; chlapci sú postihnutí častejšie ako dievčatá [bolesť päty].
- Artritidy (zápalové ochorenia kĺbov) členok kĺb.
- Artritída urica (dna)
- Artróza členkového kĺbu
- Diabetes mellitus
- Burzitída subachillea * (burzitída v členok kĺb; postihnutá burza sa nachádza medzi achilovou šľachou a kalkaneom).
- Burzitída subcutanea calcanea * (burzitída na achilovej šľache).
- Podpätka ostrohy
- Deformácie chodidla - napr. Vysoký oblúk, plochá noha, plochá noha, plochá noha.
- dna
- Haglundova deformácia (Haglundova päta) - kostná forma variantu kalkaneu so zvýrazneným výbežkom proximálnej hľuzy calcanei (kalkaneálna tuberosita); bolestivý opuch [bolesť päty].
- Hallux rigidus (synonymá: artróza z metatarsofalangeálny kĺb; stuhnutosť metatarsofalangeálneho kĺbu; haluxy non extensus; hallux flexus; hallux limitus; opotrebenie metatarsofalangeálneho kĺbu) - artritické zmeny metatarsofalangeálneho kĺbu, ktoré stuhli.
- Porucha vnútornej rotácie bokov
- Nedostatok kapsulárneho väzu vonkajšieho väzu hornej časti členok kĺb (OSG).
- Choroby kostí
- chrupavka poškodenie hornej / dolnej časti členkový kĺb (OSG / USG).
- Po čiastočnom pretrhnutí (čiastočnom natrhnutí) achilovej šľachy.
- Os trigonum nárazový syndróm* (zúženie štruktúry šľachy v členkový kĺb v dôsledku ďalšej kosti členkovej kosti (Os trigonum)).
- osteochondróza dissecans * - vymedzené aseptická nekróza kostí pod artikulárnym chrupavka, ktoré môžu končiť odmietnutím postihnutej oblasti kostí s nadložnou chrupavkou ako voľným kĺbovým telom (kĺbová myš).
- Paratenonitis crepitans achillea - aseptický zápal kĺzavého tkaniva šľachy šľachy bez plášť šľachy.
- Čiastočné Roztrhnutie Achillovej šľachy - čiastočné pretrhnutie achilovej šľachy.
- Metabolické poruchy vedú k trvalému podráždeniu šľachového tkaniva v dôsledku ukladania tukov alebo kryštálov:
- Cerebrotendinózna xantomatóza (CTX) * (HLA-B 277) - genetická porucha s autozomálne recesívnou dedičnosťou; choroba ukladania lipidov; prvý klinický príznak cholestáza a / alebo chronický hnačka v kojeneckom veku; vo veku od 20 do 40 rokov sa môžu na achilovej šľache okrem iných prejavov vyskytnúť xantómy (kvôli zvýšenému ukladaniu lipoproteínov v plazme).
- Hyperlipoproteinémie (poruchy metabolizmu lipidov): hypercholesterolémia, hypertriglyceridémia.
- Hyperurikémia (dna)
- Stresová zlomenina *
- Tendopatia mediálneho malleolu * (nezápalové ochorenie šľachy kvôli nadmernému použitiu, nesprávnemu použitiu alebo opotrebovaniu).
* pseudoaxilodynia
Laboratórne diagnózy - laboratórne parametre, ktoré sa považujú za nezávislé rizikové faktory.
- hypercholesterolémia
- hypertriglyceridémia
- hyperurikémia
Lieky
- Inhibítory aromatázy
- Kortizón; glukokortikoidy
- Fluórchinolónové antibiotiká
operácie
- Po poranení vonkajšieho väzu hornej časti členkový kĺb (OSG) s stehom kapsulárneho väziva.
- Po operácii achilovky.
