Bazaliom, spinalióm, melanóm: na tieto pojmy z dermatológie si bude musieť človek zvyknúť koža chorôb. Aj keď výrazy pre rôzne typy rakovina kože už nie sú úplne cudzie, rýchly nárast prípadov rakoviny kože v Nemecku to čoskoro zabezpečí bazalióm a podobne sú dobre známe. Viac ako 100,000 XNUMX ľudí má jednu z rôznych foriem rakovina kože v Nemecku každý rok - ročne zomrie až 10,000 XNUMX ľudí na naj zhubnejšiu formu, melanóm.
Miluj slnko, zlé slnko?
Tieto formy rakovina vznikajú hlavne v miestach tela vystavených svetlu: tj. na tvári, nos a uši, plešiny a pery, ruky a predlaktia. Choroby spočiatku postihovali iba ľudí, ktorí trávili väčšinu času vonku, napríklad cestárov, poľnohospodárov, horských vodcov a námorníkov. Zmena správania vo voľnom čase však viedla k prudkému nárastu počtu prípadov u celej populácie. Odborníci obviňujú z úpalu a iného ľahkého poškodenia koža v každom prípade, aj keď výsledky jednotlivých štúdií nie sú vždy úplne presvedčivé. Neustále rozširovanie ozónovej diery vedie k zvyšovaniu prirodzeného vystavenia obyvateľstva ultrafialovému žiareniu, ktoré sa tiež podieľa na jeho podpore rakovina kože návštevami solária a rozsiahlym opaľovaním.
Bazocelulárny karcinóm ako najbežnejšia forma rakoviny kože
Karcinóm bazálnych buniek (bazálna bunka rakovina) je najbežnejšou formou koža rakoviny, s približne 80,000 XNUMX novými prípadmi ročne. Ako najbežnejší nádor vonkajšej kože je bazocelulárny karcinóm rastie infiltračným spôsobom a zriedka vytvára dcérske nádory. Považuje sa to za ľahko liečiteľné. U mnohých pacientov sa bazocelulárne karcinómy v priebehu rokov nemenia alebo sa menia len minimálne, takže sa často neberú vážne alebo dokonca prehliadajú, hoci viesť povrchne viditeľné kožné zmeny. V závislosti od ich vzhľadu sa rozlišuje medzi rôznymi bazaliómami, ktoré všetky nespôsobujú bolesť. Bazaliomy sú však problematické, pretože môžu pokrývať veľkú oblasť, napríklad v oblasti tváre, čo môže po odstránení spôsobiť kozmetické aj lekárske problémy. Okrem toho niektoré formy bazocelulárny karcinóm tvoria ostrohy, ktoré nemožno povrchne vidieť. Bazocelulárne karcinómy sú obzvlášť časté na očné viečko a môže spôsobiť rozsiahle poškodenie oka a optiky nervy. Typické pre bazocelulárne karcinómy oka je strata mihalníc.
Diagnóza bazocelulárneho karcinómu
Muži a ženy sú rovnako postihnutí bazocelulárnym karcinómom. Toto ochorenie sa spravidla rozvinie u ľudí vo veku od 60 rokov, ale ak sa vyskytne v rodinnej anamnéze ochorenia, mladí ľudia vo veku od 30 rokov môžu tiež trpieť bazocelulárnym karcinómom. Bazaliomy majú obvykle farbu normálnej kože. Môžu sa však javiť aj ako hnedé až čiernohnedé, čo môže viesť k zámene s melanóm, teda čierna pokožka rakovina. Toto sa potom označuje ako pigmentovaný bazocelulárny karcinóm. Dermatológ môže zvyčajne diagnostikovať „bazocelulárny karcinóm“ na základe typického nálezu kožné zmeny počas vyšetrenia. Na potvrdenie diagnózy sa vzorka tkaniva zvyčajne vyšetrí na prítomnosť jemného tkaniva. Avšak pacienti so zle sa hojiacim rany by sa tiež mali poradiť s dermatológom bazalióm vylúčený. Bazocelulárne karcinómy možno s dobrým úspechom odstrániť chirurgicky a ožarovať.
Liečba: fotodynamická terapia
Voľba terapie závisí od umiestnenia a veľkosti bazocelulárneho karcinómu, ako aj od celkového stav pacienta. Chemoterapia nie je možnosťou liečby. Už nejaký čas dáva nový terapeutický prístup nádej pacientom s bazocelulárnym karcinómom: fotodynamická terapia pomocou senzibilizačného prostriedku pleťový krém a studený červené svetlo. To, čo znie vedecky komplikovane, je pre pacientov celkom jednoduché. Krém sa nanáša jeden milimeter hrubý tri hodiny po odstránení kôry nádoru. Potom sa oblasť ožaruje tzv studený červené svetlo maximálne 10 minút. V rakovinových bunkách zadarmo kyslík radikály vznikajú chemickou reakciou, ktorá zabíja bunky. Príležitostne to môže spôsobiť a kožná vyrážka alebo mierne horiace senzácia. Liečba sa vykonáva v dvoch sedeniach s odstupom siedmich dní. Táto liečba sa tiež ukázala ako účinná pre určitý variant spinalióm.
Spinaliom - rakovina z tŕňových buniek
Spinaliómalebo rakovina z pichľavých buniek, podobne ako karcinóm bazálnych buniek, patrí k takzvanej „ľahkej“ rakovine kože. Toto označenie má odlíšiť tieto druhy rakoviny od „čiernej“ rakoviny kože, malígny melanóm. Približne s 20,000 XNUMX novými prípadmi ročne sa vyskytuje oveľa menej často ako bazocelulárny karcinóm, ale môže byť aj oveľa nebezpečnejšia. Pichľavá bunková vrstva (stratum spinosum) je pri pohľade zvnútra smerom von druhá z piatich vrstiev epidermy. Názov „spinaliom“ je odvodený od stratum spinosum.
Pôvod spinaliómu
Za vznik zhubných výrastkov sú zodpovedné genetické zmeny, ako aj chronické poškodenie kože. Vďaka svojmu povrchovému umiestneniu bolo možné teoreticky spozorovať spinalióm skoro. Prechod od chronického predbežného poškodenia rakovinou však často prebieha nepozorovane. Spočiatku vyzerá nádor ako drsná hrčka, ktorá môže ľahko krvácať, ale nespôsobuje ju bolesť. Neskôr sa hrudka zmení na vred. Často sa vyvíja na spodnej časti peru, ústne sliznice, alebo v genitálnej oblasti a môžu spôsobiť oboje lymfa uzol a vzdialený metastázy.
Diagnostika a liečba
Rovnako ako v prípade bazocelulárneho karcinómu, diagnózu spinaliómu možno často stanoviť na základe typického nálezu kožné zmeny. Po vyšetrení jemného tkaniva sa nádor zvyčajne chirurgicky odstráni čo najskôr a radikálne. To platí aj pre podozrivé lymfa uzly. Ak chirurgický zákrok nie je možný, pacient je liečený kombináciou žiarenia terapie a chemoterapie.
Melanóm: rakovina čiernej kože
Melanóm, ktorý sa tiež nazýva „rakovina čiernej kože“, je spôsobený vystavením UV lúčom v 90% prípadov. Predovšetkým preto, že melanóm sa z krtkov často vyvinie mnoho rokov, je preto nevyhnutný každoročný skríning vysoko rizikových pacientov. Patria sem pihovité deti so svetlou pleťou, ktoré trávia veľa času na slnku a v ktorých rodinách sa krtky vyskytujú častejšie. Hoci krém chráni pred úpal, neposkytuje žiadnu ochranu pred krtkami. V zodpovedajúcich štúdiách na Univerzitnej dermatologickej klinike v Tübingene sa zistilo, že oblečenie s dlhými rukávmi slúži najlepšie ako ochrana pred slnečným žiarením. Spoznajte rakovinu kože - tieto obrázky ukazujú, ako to funguje!
Pravidelne skúmajte krtky
Podľa odborníkov sa vzdelávacie kampane posledných rokov určite vyplatili. Zvýšená motivácia nemeckých občanov nechať si vyšetriť pokožku na prítomnosť podozrivých krtkov nie je v rozpore so stúpajúcim počtom chorôb. Spoločnosť German Cancer Aid odporúča predovšetkým svetlým, blond alebo červenkastým blond typom pokožky, aby sa raz za mesiac skontrolovali, či v nej nie sú viditeľné kožné zmeny. Aspoň raz ročne by mal dermatológ prehliadnuť krtky a ďalšie kožné zmeny. Môže identifikovať znateľné kožné ochorenia a poskytovať dôsledné ošetrenie a pozorovanie.
Pravidlo ABCD
Obzvlášť užitočné sa ukázalo takzvané pravidlo ABCD. Krtci sa hodnotia podľa kritérií asymetrie (A), okraja / okraja (B), farby (C) a priemeru (D):
- Odpoveď: Včasné melanómy majú často asymetrický tvar, takže aspekt asymetrie je znakom včasného varovania pred melanómom.
- B: So zubatými alebo strapcovitými okrajmi rozlišujte mnoho skorých melanómov, takže okrajom sa pri vyšetrení venuje osobitná pozornosť. Dermatológ často berie na pomoc aj zväčšovacie sklo.
- C: Tmavomodrá, často čierna farba (farba) dáva melanómom ich meno. Krtkovia, ktorí náhle výrazne stmavnú, sa preto považujú za obzvlášť podozrivých.
- D: Kožné lézie Že rast v každom prípade väčšie a veľmi rýchle a majú priemer väčší ako 2 mm.
Na klinike sa k týmto kritériám často pridáva ďalší bod. Pri E sa pozornosť venuje vznešenosti kožnej lézie. Všetkým štyrom kritériám je priradená bodová hodnota od nuly do osem. Súčet sa používa na výpočet skóre, ktoré, ak je väčšie ako 4.75, naznačuje, že melanóm je veľmi pravdepodobný. V tomto prípade je nádor okamžite radikálne a rozsiahle odstránený.
Zlá prognóza melanómu
Prognóza pacientov s melanómom je dobrá iba v počiatočných počiatočných štádiách. Melanómy sú výrazne malígne a môžu veľmi rýchlo metastázovať. Okrem bežných liečebných metód sú možné aj očkovania, ošetrenie povrchovej kože. metastázy do popredia sa dostávajú pomocou krému nanášaného na pokožku, ktorý vyvoláva bunkovú smrť v bunkách melanómu. Žiadny výskumný prístup však zatiaľ nepriniesol rozhodujúci prielom. Dermatológovia preto stále odporúčajú vyhnúť sa spáleniu a dlhému nechránenému pobytu na slnku. Oblečenie s dlhým rukávom, slnečné čiapky a slnečné okuliare sú rovnakou súčasťou ochrany ako včasné použitie krémov na opaľovanie s vhodnými prostriedkami slnečný ochranný faktor. Návšteva solária iba zvyšuje riziko rakoviny kože a nezlepšuje citlivosť pokožky na svetlo.
