Freyov syndróm je termín používaný na označenie abnormálneho potenia vyvolaného v tvári a krk počas konzumácie jedla alebo rôznymi podnetmi, ako je žuvanie alebo ochutnávanie.
Čo je Freyov syndróm?
Freyov syndróm (Chuťové potenie, aurikulotemporálny syndróm) je veľmi výrazné potenie v krk a hlava oblasť, ktorá sa vyskytuje v dôsledku chuťových podnetov. Názov dostal po neurologičke Lucji Frey-Gottesmannovej, ktorá syndróm popísala podrobnejšie v roku 1923. Lucja Frey študovala muža, u ktorého sa po jedle po rezaní, ku ktorému došlo hlavne v oblasti príušná žľaza. Existujú však skoršie popisy Baillargera, takže stav sa často nazýva Frey-Baillargerov syndróm. Freyov syndróm bol v priebehu rokov niekoľkokrát opísaný alebo študovaný. Väčšie štúdie pochádzajú napríklad z Laage-Hellmanna, v ktorom sa zaoberali aj časovým obdobím medzi výskytom a utrpenou traumou. Celkovo možno rozlíšiť dve formy chuťového potenia:
- Bohaté potenie z vrodených alebo fyziologických príčin. Náznakom toho je zvyčajne symetrické potenie, ktoré sa vyskytuje na oboch lícach hlavne po korenenom jedle.
- Abnormálne potenie v dôsledku príčin súvisiacich s chorobami. Typickým znakom je nerovnomerný priebeh celej oblasti tváre.
Príčiny
Jednou z možných príčin Freyovho príznaku je chirurgické odstránenie príušná žľaza (parotis), aj keď sa syndróm zvyčajne objaví až o mesiace neskôr. Operácia môže ovplyvniť nervové vlákna, spôsobiť nesprávne zosieťovanie a zabrániť nasmerovaniu stimulov na správne miesto. Po chirurgickom zákroku sa oblasti potenia nachádzajú hlavne v tých oblastiach, ktoré zásobuje nerv auricularis magnus a auriculotemporálny nerv. Freyove príznaky sa môžu vyvinúť aj potom zápal príušnej alebo submandibulárnej žľazy alebo po úrazoch. Ďalšou príčinou môže byť lokálna trauma žliaz, ku ktorej môže dôjsť v dôsledku a zlomenina temporomandibulárneho kĺbu. Odstránenie krčka maternice lymfa uzly môžu tiež za určitých okolností vyvolať chuťové potenie. Poruchy centrálneho nervu ako napr encefalitída alebo mozgová atrofia sa tiež považujú za možné spúšťače Freyovho syndrómu.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Postihnutí jedinci trpia výrazným potením tváre, ktoré sa objaví v priebehu niekoľkých minút od chuťového stimulu. Medzi ďalšie príznaky patrí začervenanie a opuch koža a horiace alebo pocit mravčenia v postihnutých oblastiach.
Diagnóza
Na určenie rozsahu, v akom sa potenie vyskytuje, vykonáva lekár maloletú jód- skúška na škrob. The jód-pevnosť test používa alkoholový roztok obsahujúci 10 percent ricínový olej a 1.5 percentá jód, koža je týmto roztokom rozmazaný po celom regióne príušná žľaza a poprášené škrobom prášok. Potom sa vyvolá chuťový stimul, aby sa pomocou modrého sfarbenia určilo, ktorá oblasť je potením zvlášť ovplyvnená.
Liečba a terapia
Freyov syndróm sa lieči liekmi aj chirurgickým zákrokom. Jednou z možností liečby je prerezanie sekrečných nervových vlákien, aby sa zabránilo ich klíčeniu do potné žľazy. Ďalším prístupom je oddelenie nervových vlákien od potné žľazy vložením aloplastického materiálu alebo svalu. Navyše, riešenie na podanie žiadosti do koža sú tiež predpísané, napríklad skopolamín. Tieto sú však účinné iba krátko a musia sa opakovane aplikovať na postihnuté oblasti. Je tiež vhodné použiť dezodoranty ktoré obsahujú hliník chlorid. Hliník chlorid je antiperspirantná látka, ktorá je obsiahnutá v mnohých komerčne dostupných látkach dezodoranty, Avšak koncentrácie soli je oveľa viac v lekárstve dezodoranty, vďaka čomu sú tiež účinnejšie ako bežné deodoranty. Hliník soli prenikajú do potných potrubí, kde sa kombinujú s keratínom a blokujú vývody žľazy. Efektívne terapie je tiež injekciou botulotoxín. Botulotoxín je bielkovinová látka, ktorej produkciu vykonáva baktérie.v baktérie vylučujú toxín, ktorý zastavuje prenos excitácie z nervových buniek na svaly. Toxín je viazaný na periférne nervové zakončenia, ktoré využívajú acetylcholín v rámci neurotransmiter (vysielač). Acetylcholín tiež aktivuje potné žľazy. Kedy botulotoxín sa vstrekne, dôjde k blokovaniu prenosu signálu a zníži sa sekrécia potných žliaz. Botulotoxín sa skladá z dvoch reťazcov, ktoré majú rôznu dĺžku a sú spojené disulfidom mosty. Dlhý reťazec je zodpovedný za absorpciu toxínu do nervových zakončení a krátky reťazec je skutočným toxínom. Pri injekcii je oblasť kože označená podľa jódompevnosť test a rozdelené na plochy s rozmermi 2 × 2 cm. Miesto na ošetrenie, ktoré sa má ošetrovať, sa vopred anestetizuje alebo zamrzne masťou, aby pacient nič necítil bolesť. Potom sa do každej oblasti vstrekne 2.5 IU botulotoxínu v 0.1 ml roztoku. Celkom dávka 100 IU by sa nemali prekročiť. Počas niekoľkých dní začne injekcia účinkovať a bude trvať asi rok. Výsledkom je, že príznaky sa objavujú vo veľmi oslabenej forme.
Prevencia
Freyov syndróm predstavuje zníženie kvality života každého postihnutého. V súčasnosti sú v chirurgii vyvinuté rôzne techniky na prevenciu syndrómu. Napríklad štepy kožného tuku sa tvoria počas operácie a implantáty sú tiež používané na to, aby zabránili výskytu Freyovho syndrómu.
