žalúdočné volvulus je stav v ktorej žalúdok sa krúti okolo svojej pozdĺžnej alebo priečnej osi a zabraňuje vstupu potravy do žalúdka po absorpcii cez pažerák. Vo väčšine prípadov je krútenie komplikáciou fundoplikácie. Akútna volvulus možno liečiť iba chirurgickým premiestnením.
Čo je to žalúdočný volvulus?
žalúdočné volvulus je široká skupina chorôb. Sit obsahuje obe skutočné primárne choroby žalúdok, ako aj ich komplikácie. Jednou z takýchto komplikácií je žalúdočný volvulus. Pod pojmom volvulus sa v medicíne rozumie patologické a abnormálne skrútenie. U pacientov so žalúdočným volvulusom sa orgán krúti špirálovito okolo pozdĺžnej osi. Skrútenie priečnej osi sa označuje aj ako žalúdočný volvulus. Lekári rozlišujú akútny žalúdočný volvulus od chronickej formy. Akútna forma sa prejavuje v dojčenskom veku a je spojená s extrémne nízkou prevalenciou. V obidvoch formách krútenie ovplyvňuje hlavne časť žalúdok umiestnené nad membrána. Krútenie žalúdka sa zvyčajne nevyskytuje prirodzene alebo na pozadí konkrétneho primárneho ochorenia, ale interpretuje sa predovšetkým ako komplikácia lekárskeho zákroku. Keď primárne choroby formujú krútenie žalúdka, môže sa tento jav označovať aj ako symptomatický.
Príčiny
Torzia žalúdka je vo väčšine prípadov spojená s predchádzajúcou fundoplikáciou. Táto liečba je ekvivalentná chirurgickému zákroku na terapie of reflux pažeráka. To stav Je to forma reflux choroba, ktorá sa prejavuje predovšetkým v pálenie záhy. Fundoplikácia sa pri liečbe tohto ochorenia uskutočňuje otvorene chirurgicky alebo laparoskopicky. Počas tohto zákroku sú časti žalúdočného fundusu voľne obalené okolo pažeráka. Balenie sa vykonáva na dolnom pažerákovom zvierači. Na fixáciu sa používa steh. Výsledný tlak poskytuje zvieraču ďalšiu podporu a pri plnom žalúdku sa ešte lepšie zatvára. V reflux chorobe sa týmto spôsobom zabráni refluxu obsahu žalúdka. Keď sa žalúdok obalí okolo pažeráka, môže sa vyskytnúť akútny žalúdočný volvulus. Tento jav sa však považuje za zriedkavú komplikáciu. Mal by sa od neho odlíšiť akútny žalúdočný volvulus. Žalúdočný volvulus sa môže vyskytnúť aj u hiátová prietrž. Tento jav zodpovedá patologickému prechodu častí žalúdka cez membrána. V dôsledku toho sa môžu vyskytnúť žalúdočné volvuli relaxácie z membrána. Menej často sa vyskytujú v prípade pozičných zmien v dôsledku chorôb žalúdka alebo susedných orgánov. V niektorých prípadoch nadmerné nafúknutie čreva vyvoláva prerušovanú torziu žalúdka.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Akútny volvulus sa klinicky prejavuje trochu inými príznakmi ako chronický volvulus. U pacientov s akútnym úplným žalúdočným volvulusom nie je žalúdok schopný pohybu nahor ani nadol. Orgán sa preto nedokáže vyprázdniť. Pacienti tak trpia symptomatickým ileom. Žalúdok je čoraz viac roztiahnutý a pri požití potravy už prestup cez pažerák nie je možný. Jedlo sa už nedostáva do žalúdka. Nevoľnosť, zvracanie a strata chuti do jedla charakterizovať jav. V kurze, nekróza sa môže vyvinúť žalúdočná stena. Perforácia alebo vzduch embólia portálu obeh sú tiež možné neskoré príznaky. Pri chronickom volvuluse dochádza k neúplnému skrúteniu žalúdka. Prekážka v priechode tak nie je taká výrazná. Klinické príznaky sú tiež menej výrazné ako v akútnej forme. Chronický volvulus sa často prejaví tak málo príznakmi, že diagnóza sa stanoví až neskoro.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Diagnóza žalúdočného volvulu sa stanovuje zobrazením po získaní príslušnej anamnézy. Sonografia ukazuje pylorus v abnormálnej polohe. Rádiografické zobrazovanie sa vykonáva v stojacej alebo visiacej polohe a demonštruje vzduchovú náplň žalúdka. Zobrazovanie s kontrastom správa potvrdzuje zastavenie prechodu. V úplnej prekážke s epigastrickým meteorizmom neexistuje jednoduchý žalúdočný volvulus, ale Borchardtova triáda.
Komplikácie
Žalúdočný volvulus je veľmi vážna sťažnosť a musí ho vo všetkých prípadoch liečiť lekár. Ak sa nelieči, pacient nakoniec zomrie. Zvyčajne sa žalúdok už nemôže vyprázdňovať kvôli krúteniu, ktoré môže viesť až ťažké bolesť a nakoniec črevná obštrukcia. Táto komplikácia môže byť pri rýchlej liečbe smrteľná. Dotknutá osoba trpí zvracanie a nevoľnosť kvôli žalúdočnému volvulu navyše trpí aj pacient strata chuti do jedla. Nie zriedka, dýchanie tiež sa vyskytujú ťažkosti a postihnutá osoba sa cíti zle. Pacient trpí únava a vyčerpanie a nastupuje všeobecný pocit choroby. Diagnostika žalúdočného volvulu je pomerne rýchla a ľahká, takže je možné zahájiť včasnú liečbu. Komplikácie sa zvyčajne nevyskytujú, ak sa liečba podáva dostatočne včas. Ak sa liečba oneskorí, nekróza sa môžu vytvárať na stene žalúdka. Žalúdok sa však zvyčajne dá zákrokom vrátiť do svojej obvyklej polohy, takže už nevznikajú ďalšie nepríjemné pocity. Ak dôjde k včasnej liečbe, táto choroba neovplyvňuje ani očakávanú dĺžku života pacienta.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Ak príznaky ako napr nevoľnosť, zvracanie or závrat mali by ste navštíviť lekára. Ak nepravidelnosti pretrvávajú niekoľko dní alebo sa zvyšuje ich intenzita, je vhodné navštíviť lekára, aby objasnil príčinu. Ak dôjde k úbytku hmotnosti, strata chuti do jedla alebo celkový pocit choroby je potrebné vyhľadať lekára. Poruchy tráviaci trakt, črevná obštrukcia rovnako ako rozptýlený pocit bolesť označiť a zdravie poškodenie. Aby sa predišlo ďalším problémom, je vhodné navštíviť lekára. Pred podaním a. Je vždy potrebná konzultácia s lekárom bolesť lieky. V opačnom prípade môžu nastať komplikácie, ktoré majú za následok ďalšie zhoršenie zdravie. Ak existujú nezrovnalosti pri návšteve toalety, indikácie by sa mali prekonzultovať s lekárom. Ak sa vyskytnú poruchy spánku, vnútorný nepokoj alebo citlivosť na tlak, je potrebný lekár. Ak postihnutá osoba trpí podráždenosťou, objavia sa na nej opuchy alebo spozorujete poruchy správania, je potrebné vyhľadať lekára. Lekár sa odporúča navštíviť hneď, ako sa objavia poruchy dýchanie nastať. V prípade dýchavičnosti ťažkosti s dýchanie alebo úzkosť, mali by sa začať lekárske vyšetrenia. Ak už nie je možné splniť denné potreby alebo ak dôjde k poklesu obvyklých pohybových aktivít, je potrebné navštíviť lekára.
Liečba a terapia
Ak je prítomná úplná torzia žalúdka, nie je možné umiestniť na ošetrenie napájaciu trubicu. Rovnako nepravdepodobné, že budú konzervatívne možnosti liečby úspešné. Torzia žalúdka sa lieči skôr kauzálne ako symptomaticky. Cieľom liečby je teda obnoviť fyziologickú polohu žalúdka. Po tomto umiestnení všetky sprievodné príznaky ustúpia. V ideálnom prípade sa liečba vykonáva dobre pred komplikáciami ako napr nekróza sa vyvinú steny žalúdka. Cesta k zmene polohy žalúdka je takmer vo všetkých prípadoch chirurgická. Počas procedúry lekár presunie žalúdok do neutrálnej polohy a zafixuje ho tak, aby sa už nemohol znovu pohybovať. Akútny volvulus nemožno liečiť endoskopickými alebo perkutánnymi postupmi. Prerušovaný volvulus žalúdka sa môže liečiť mikrochirurgicky. Ak už došlo k nekróze stien žalúdka, bude možno potrebné odstrániť a vymeniť mŕtve časti žalúdka. Ak sa pri špecifickom primárnom ochorení vyskytlo skrútenie žalúdka, je potrebné korigovať príčiny primárneho ochorenia, aby sa vylúčil opakovaný výskyt žalúdočného volvulu.
Výhľad a prognóza
Ak sa žalúdočný volvulus nelieči, môže viesť k ohrozeniu života stav. Okrem silnej bolesti črevná obštrukcia postupne nastáva. To hrozí postihnutej osobe predčasnou smrťou. Avšak pri včasnej diagnostike, ako aj pri liečbe je prognóza priaznivá. Čím skôr zdravie starostlivosť sa poskytuje, tým lepšie sú možnosti terapie. Dochádza k použitiu konzervatívnych metód liečby, ktoré viesť na zmiernenie príznakov. V dôsledku toho sa torzia žalúdka dočasne vylieči. Aby sa však nezopakoval nepravidelný priebeh, musí sa nájsť a odstrániť príčina ochorenia. Krútenie žalúdka nie je nezávislou chorobou, ale príznakom existujúcej primárnej choroby. Ak sa nelieči, dá sa očakávať, že sa príznaky vrátia kedykoľvek. Vo väčšine prípadov sa dá primárne ochorenie úplne vyliečiť chirurgickým zákrokom. Aj keď je to spojené s obvyklými rizikami a vedľajšími účinkami, jedná sa o rutinný postup, ktorý je zvyčajne bezproblémový. Po zahojení rany by mal pacient pravidelne navštevovať lekára na kontroly. To dodatočne zlepšuje prognózu a predchádza ďalším komplikáciám. Opakovaný výskyt žalúdočného volvulu možno v zásade takmer vylúčiť, ak sa primárne ochorenie úplne vylieči.
Prevencia
V malej miere sa dá zabrániť skrúteniu žalúdka informovaného o žalúdočnom volvuluse. Vo väčšine prípadov ide o komplikáciu fundoplikácie. Keď skúsení chirurgovia vykonávajú fundoplikáciu v špeciálne navrhnutých centrách, žalúdočný volvulus ako komplikácia chirurgického zákroku je takmer vylúčený. Pozorný výber chirurga by sa teda mal chápať ako preventívne opatrenie v najširšom zmysle.
domáce ošetrovanie
Ak je ochorenie žalúdka volvulus diagnostikované včas, možno ho obvykle liečiť včas a nekomplikovane. Pri včasnej liečbe sa komplikácie zvyčajne nevyskytujú. Oneskorená liečba žalúdočného volvulu môže spôsobiť vznik nekrózy na stene žalúdka. Vo väčšine prípadov sa však žalúdok dá chirurgicky odstrániť do normálu. Potom sa neobjavia žiadne ďalšie príznaky. Následná starostlivosť sa preto zameriava na pozitívny proces hojenia, ktorý sleduje ošetrujúci lekár. Pokiaľ to nie je úplne dokončené, musia postihnutí prispôsobiť svoj každodenný život chorobe a niekedy potrebujú pomoc príbuzných a priateľov. Okrem toho je potrebné dávať pozor na jedlo, ktoré je šetrné k žalúdku, aby nedošlo k ďalšiemu podráždeniu poškodenej steny žalúdka. Dostatok pohybu a jemný režim prispievajú k zotaveniu.
Toto môžete urobiť sami
Pacienti so žalúdočným volvulusom by sa mali zdržať konzumácie bohatých jedál. Malé jedlá užívané niekoľkokrát počas dňa zlepšia celkový zdravotný stav a zmiernia príznaky. Okrem toho je vhodné, ak je jedlo ľahko stráviteľné a bohaté na vitamíny. V každodennom živote by sa malo zabrániť konzumácii škodlivých alebo toxických látok. Spotreba alkohol or nikotín má škodlivý účinok na organizmus a tým aj na tráviaci trakt. Len čo sa objaví pocit indispozície, ďalší príjem potravy by sa mal pozastaviť a malo by sa v ňom pokračovať neskôr. Zároveň je potrebné dbať na to, aby nedošlo k podvýžive, inak sa spustí život ohrozujúci stav. Ak pacient trpí stratou chuti do jedla, mal by sa naučiť naučiť sa prekonávať sám seba, aby si zabezpečil dostatočný prísun potravy. Je užitočné mať podporu príbuzných a priateľov, s ktorými môžete pravidelne prijímať jedlo. Ak pacient napriek všetkému úsiliu výrazne schudne, je potrebné sa poradiť s lekárom. Existuje riziko nedostatočného zásobenia tela, čo spôsobí ďalšie komplikácie. Je potrebné vyhnúť sa nadmernej námahe a fyzickému vypätiu. Dostatočné cvičenie zlepšuje pohodu, malo by však byť zamerané na potreby pacienta.
