črevnej tuberkulóza je najčastejšie zápal na celom svete. Je to spôsobené mykobaktériami a je spojené s ťažkými bolesť brucha a hnačka.
Čo je črevná tuberkulóza?
črevnej tuberkulóza je infekčná choroba spôsobené mykobaktériami. Celosvetovo, črevné tuberkulóza je rozšírený. V súčasnosti je to však v Nemecku a ďalších krajinách strednej Európy veľmi zriedkavé. Je to hlavne vďaka zlepšenej hygiene potravín. V minulosti, mlieko sa predával bezprostredne po dojení a bol často kontaminovaný mykobaktériami. Dnes mlieko je pred predajom pasterizovaný. Toto zabíja patogény. Účinnejšie metódy veterinárneho lekárstva tiež pomohli znížiť počet prípadov tuberkulózy hovädzieho dobytka a v dôsledku toho aj infekcií črevnou tuberkulózou u ľudí. Črevná tuberkulóza môže postihnúť celý gastrointestinálny trakt. Preferovanými lokalizáciami sú však miešok a slepé črevo.
Príčiny
Príčiny možno rozdeliť na primárnu a sekundárnu črevnú tuberkulózu. Primárna črevná tuberkulóza je výsledkom bovinnej tuberkulózy. Pôvodca Mycobacterium bovis prechádza do mlieko infikovaného hovädzieho dobytka a prenáša sa na človeka pri konzumácii kontaminovaného mlieka. Táto forma prenosu sa stala v západných krajinách zriedkavou v dôsledku pasterizácie mlieka. K infekcii v dnešnej dobe obvykle dochádza požitím mykobaktérií vykašliavaných na pľúcnu tuberkulózu. Pľúcna tuberkulóza je najčastejšie spôsobená patogénom Mycobacterium tuberculosis. Podľa svetových štatistík je najsmrteľnejšia infekčná choroba. Ak zápal čreva sa vyskytuje týmto spôsobom, ide o sekundárnu črevnú tuberkulózu. Je tiež možná infekcia krvou. Po infikovaní patogény infiltrovať takzvané Peyerove plaky čreva. Tie spočiatku spôsobujú casea a neskôr črevné vredy.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Hlavné príznaky črevnej tuberkulózy sú závažné bolesť brucha a násilné hnačka, hnačka je sprevádzaný veľkými stratami sodík, bielkoviny a draslík. Krv sa často nachádza v stolici. To môže byť uložené alebo zmiešané s výkalmi. Ďalej trpia postihnutí horúčka a nočné potenie. Dochádza k chudnutiu. The bolesť a krvácanie je spôsobené ulceráciou črevnej steny. Tieto vredy môžu tiež spôsobiť zápcha a dokonca aj črevná obštrukcia, V prípade črevná obštrukcia, stolica a plienky uz nemozu prejst. Postihnutí pacienti môžu zvracať výkaly. Vredy môžu tiež tvoriť fistuly. Tieto rúrkovité spojenia potom viesť z čreva do brušnej dutiny, kde spôsobujú zápal s brušnou vodnateľnosťou (ascites). Ak sa črevná tuberkulóza vyvinula aj v oblasti konečníksa môžu vyvinúť análne fistuly. V tomto prípade sa v análnej oblasti objavia zápalové dutiny. Typický je výlučok z otvorov fistúl. Pacienti s análnymi fistulami majú neustále stolicu alebo krv-farbené spodné prádlo. Análne fistuly môžu byť tiež veľmi bolestivé. Spravidla platí, ak nie sú vysvetlené bolesť v bruchu, horúčkaa brušná vodnateľnosť, tuberkulóza zápal pobrušnice by sa mali vždy vyšetrovať.
Diagnóza
Ak existuje podozrenie na črevnú tuberkulózu, a vyšetrenie stolice sa najskôr vykoná. Toto je však vhodné na stanovenie diagnózy iba v obmedzenej miere. A kolonoskopia s biopsia a následná mikroskopia je viac zameraná na cieľ. Ďalej an ultrazvuk vykoná sa vyšetrenie čreva. Hyperplastické formy črevnej tuberkulózy môžu predstierať kolorektálny karcinóm rakovina, Ako odlišná diagnóza, chronické zápalové ochorenia čriev ako napr Crohnova choroba or ulcerózna kolitída treba vždy vylúčiť. zápal slepého čreva možno tiež považovať za a odlišná diagnóza. Ďalšie informácie pri stanovení diagnózy poskytuje a počítačová tomografia skenovanie brucha.
Komplikácie
Pri črevnej tuberkulóze pacient trpí ťažkými nepríjemnými pocitmi v oblasti brucha a žalúdok. To zahŕňa hnačku a ťažké bolesť brucha. Postihnutá osoba je počas choroby zvyčajne pripútaná na lôžko a nie je schopná vykonávať fyzické aktivity. Silná hnačka spôsobuje chudnutie a dehydratácia. Preto je obzvlášť dôležitý vysoký príjem tekutín v prípade črevnej tuberkulózy. Rovnako môže byť stolica krvavá. Pre veľa ľudí krv v stolici spôsobuje paniku. Ak sa vyvinú vredy, v najhoršom prípade črevná obštrukcia môžu tiež nastať. V takom prípade môže pacient zvracať výkaly a zvyčajne trpí aj závažným zápalom v brušnej dutine. Okrem tohoto bolesť, je tu tiež horúčka. Liečba sa vykonáva pomocou antibiotiká a ďalšie lieky. Ak sa liečba začne včas, zvyčajne nedochádza k komplikáciám. Samotná liečba však môže trvať aj pol roka, počas ktorých pacient trpí príznakmi. Užívanie antibiotiká môže spôsobiť poruchy v črevná flóra, podobne antibiotiká môže spôsobiť nepríjemné pocity v očiach alebo ušiach.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Hnačka a pretrvávajúce silné bolesti brucha spojené s horúčkou a nočným potením zvyšujú podozrenie na črevnú tuberkulózu. Lekárska pomoc je nevyhnutná, ak príznaky neustúpia najneskôr do troch až štyroch dní. Najmä následné chudnutie, zápcha a hnačky sa musia rýchlo objasniť. Postihnuté osoby by mali venovať pozornosť signálom tela a sledovať priebeh ochorenia. Ak príznaky ustúpia po niekoľkých dňoch, pravdepodobne ide o pomerne neškodnú gastrointestinálnu poruchu, ktorá sama ustúpi. Ak sa však v priebehu ochorenia vyskytne črevná obštrukcia, je potrebné ihneď vyhľadať pohotovostného lekára. Rýchle kroky sú potrebné aj v prípade análu fistula alebo príznaky brušnej vodnateľnosti. Oba naznačujú pokročilú črevnú tuberkulózu, ktorá môže byť pri neliečení smrteľná. V zásade platí: nejasné bolesť brucha, horúčka a príznaky ascitu by sa mali vždy objasniť. Ak sa počas liečby vyskytnú komplikácie, v každom prípade sa odporúča zavolať zodpovedného lekára.
Liečba a terapia
Črevná tuberkulóza sa lieči úplne rovnakým spôsobom ako tuberkulóza pľúc. Mykobaktérie sa delia veľmi pomaly a môžu tiež zostať veľmi dlho v nečinnosti granulómov. Preto je tu obzvlášť vysoké riziko vzniku rezistencie. Ak sa potvrdí diagnóza alebo existuje vysoké podozrenie na tuberkulózu čriev, musia sa pacienti liečiť súčasne niekoľkými antibiotikami. Tieto antibiotiká, ktoré pôsobia špecificky proti Mycobacterium, sa tiež nazývajú antituberkulotiká. Podľa pokynov pre liečba tuberkulózy, terapie je s kombináciou štyroch liekov rifampicín, etambutol, pyrazínamid a izoniazid. Tieto antibiotiká sa podávajú počas dvoch mesiacov. Potom, terapie s rifampicín a izoniazid pokračuje ďalšie štyri mesiace. Teda liečba tuberkulózy trvá najmenej šesť mesiacov. V ľahších prípadoch a u detí antibiotikum etambutol sa zvyčajne vynecháva. Ak sa vyskytnú neznášanlivosť, streptomycín je k dispozícii ako rezerva antibiotikum. Počas liečby sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. Pacienti trpia polyneuropatie. Pečeň môže dôjsť aj k poškodeniu. streptomycín môže poškodiť obličky a vnútorné ucho. Optika nervy sa môžu zapáliť, keď etambutol je zabraný. Podpornými látkami používanými pri liečbe črevnej tuberkulózy sú L-arginín, vysokodávka vitamín D, PDE-4 inhibítory a laktoferín.
Výhľad a prognóza
Črevná tuberkulóza má dobrú prognózu, ak sa lieči lekársky. Choroba, ktorá je dnes v Nemecku veľmi zriedkavá, sa lieči dlhotrvajúco terapie. Pacientovi sa podáva šesť mesiacov až dva roky drogy aby mohlo dôjsť k úplnému zotaveniu. The správa chemoterapeutických látok zabíja patogény a zápal sa zahojí. U ľudí s oslabeným imunitný systém, liečenie môže trvať dlhšie. Telo imunitný systém musí byť podporená, aby mohla zvíťaziť proti patogénu Mycobacterium tuberculosis. U ľudí so zdravým strava, normálna váha a žiadne ďalšie choroby, črevná tuberkulóza sa úplne vylieči do šiestich mesiacov. Bez liečby môžu príznaky zosilňovať alebo pretrvávať niekoľko rokov. Riziko ďalších chorôb sa v tomto prípade zvyšuje, keďže imunitný systém je vážne oslabený. V najhoršom prípade bez liečby pacientovi hrozí črevná obštrukcia alebo perforácia čriev. Nastávajú tak núdzové situácie a existuje nebezpečenstvo pre život. Črevná tuberkulóza sa môže znovu rozvinúť kedykoľvek po zotavení, akonáhle postihnutá osoba príde do kontaktu so zárodkom, ktorý chorobu spôsobuje. V prípade obnovenej liečby sa liečivá cesta pre pacienta zvyčajne predlžuje.
Prevencia
Primárnej črevnej tuberkulóze sa dá zabrániť ošetrením mlieka. Patogény sú prítomné iba v surovom mlieku a sú usmrtené pasterizáciou. Účinnou prevenciou je tiež kontrola tuberkulózy hovädzieho dobytka. Z dôvodu týchto preventívnych Opatrenia, primárna črevná tuberkulóza sa v Nemecku stala veľmi zriedkavou. Sekundárnej črevnej tuberkulóze sa dá zabrániť iba kontrolou pľúcnej tuberkulózy. V súčasnosti neexistuje účinná ochrana vakcínami proti tuberkulóze. Najdôležitejším preventívnym opatrením je čo najskôr odhaliť a liečiť infikované osoby. Z tohto dôvodu je tuberkulóza jednou z hlásení infekčné choroby podľa § 6 zákona o ochrane pred infekciami.
Nasleduj
Vo väčšine prípadov Opatrenia následnej starostlivosti o črevnú tuberkulózu silne závisí od času stanovenia diagnózy, takže o nej zvyčajne nemožno urobiť všeobecnú predpoveď. Čím skôr je choroba zistená a liečená, tým lepší je obvykle ďalší priebeh, hoci samoliečba nemôže nastať. Postihnutá osoba by preto mala vyhľadať lekára pri prvých príznakoch a prejavoch ochorenia, aby sa predišlo ďalším komplikáciám a nepohodliu. Vo väčšine prípadov sa liečba uskutočňuje užívaním antibiotík. Postihnutá osoba by mala vždy dbať na správne dávkovanie a tiež pravidelný príjem, aby sa príznaky správne zmiernili. Ak máte nejaké nejasnosti alebo otázky, vždy by ste mali najskôr vyhľadať lekára, aby sa predišlo ďalším komplikáciám. Rovnako tak vyvážene a hlavne zdravo strava môže zmierniť nepohodlie z chorôb. Pacienti sú často odkázaní na pomoc a podporu svojej vlastnej rodiny a priateľov. To môže zmierniť aj psychologické rozruchy resp depresia. To, či choroby vedú k zníženiu strednej dĺžky života postihnutej osoby, sa v tejto súvislosti nedá všeobecne predpovedať.
Čo môžete urobiť sami
Črevná tuberkulóza sa lieči pomocou liekov. Niektoré Opatrenia podporovať zotavenie a predchádzať vážnym komplikáciám. Pretože v priebehu intestinálnej tuberkulózy sa môžu hnačky vyskytovať častejšie, mali by ste piť dostatok tekutín. Jemný strava upokojuje gastrointestinálny trakt a predchádza často bolestiam koliky. Ak sa vyskytne horúčka a nočné potenie, mala by sa upraviť teplota okolia. Lekár tiež odporučí relaxácie a odpočinok v posteli. V pokročilých štádiách musí byť liečba poskytnutá v nemocnici. Denník pre pacientov poskytuje prehľad symptómov a priebehu črevnej tuberkulózy. To umožňuje optimalizovať liečebné opatrenia, najmä v prípade chronická choroba. Ak žalúdok kŕče a zvracanie vyskytnú stolice, môže nastať núdzová situácia ako napr zápcha alebo črevná obštrukcia. Pohotovostný lekár by mal postihnutej osobe poskytnúť lekársku starostlivosť a objasniť možné príčiny. Po pobyte v nemocnici sa odporúča aj odpočinok. Ak dôjde k závažnej základnej chorobe ako napr Crohnova choroba or ulcerózna kolitída boli diagnostikované, môžu byť vhodné ďalšie opatrenia, ako napríklad nákup vložiek alebo plienok pre dospelých. O tom, ktoré kroky sú potrebné podrobne, je potrebné konzultovať so zodpovedným lekárom.
