Krv riedidlá alebo lepšie antikoagulanciá priamo alebo nepriamo zasahujú do zložitého procesu zrážania krvi. Sú určené na zníženie rizika zrážania na „nesprávnom mieste“ vo vaskulárnom systéme v mozog, srdce, alebo pľúca, čím sa zabráni mŕtvica, embólia, Alebo srdce útok.
Čo sú lieky na riedenie krvi?
Aby sa znížilo riziko krv tvorba zrazeniny v prítomnosti známych rizikové faktory, sa ako profylaxia podávajú antikoagulanciá (lieky na riedenie krvi), ktoré priamo alebo nepriamo sťažujú proces zrážania krvi. Zložitý proces krv zrážanie (koagulácia) na zastavenie krvácania po vnútornom alebo vonkajšom poranení je v zásade život zachraňujúce, pretože inak by došlo k ľahkému poraneniu viesť na krvácanie. V prípade umelo spôsobených úrazov v dôsledku chirurgického zákroku resp srdce podmienky - ako napr fibrilácia predsiení - existuje riziko, že proces zrážania bude neúmyselne vyvolaný mechanickými stimulmi a že a krvná zrazenina, trombus, sa vytvorí vo vnútri plavidlá. Trombus môže byť prenášaný krvou a spôsobiť vznik cievy occlusion na nepriaznivom mieste, ktoré môže viesť priamo na a infarkt, mŕtvica alebo pľúcne embólia. Aby sa znížilo riziko krvná zrazenina vznik v prítomnosti známych rizikové faktorysa ako profylaxia podávajú antikoagulanciá (lieky na riedenie krvi), ktoré priamo alebo nepriamo bránia procesu zrážania krvi. Okrem vedľajších účinkov existuje problém s optimálnym dávkovaním. Príliš vysoká a dávka môcť viesť na nebezpečné spontánne vnútorné krvácanie alebo trvalé krvácanie po úraze.
Lekárske použitie, účinok a použitie
rozšírený fibrilácia predsiení, použitie umelých srdcové chlopne a stenty a blížiaci sa chirurgický zákrok argumentujú profylaxiou. Priame terapeutické použitie môže byť na liečenie trombóza a artérioskleróza. Teraz je ich veľké množstvo drogy a skupiny látok, ktoré priamo alebo nepriamo zasahujú v konkrétnych bodoch koagulačného mechanizmu a majú konkrétne výhody a nevýhody. Prvá etapa zrážania krvi začína doštičky (trombocyty) zlepené, čoho sa obávame po zavedení stentov, po a infarkt alebo kedy artérioskleróza je diagnostikovaná. Pre prevenciu preto drogy sa používajú také, ktoré inhibujú agregáciu krvných doštičiek, napríklad dobre známe kyselina acetylsalicylová (ASA), hlavná účinná látka v aspirín. Medzi ďalšie účinné látky, často podávané v kombinácii s ASA, patria klopidogrel, prehriatya tikagrelor. Nízkomolekulárne heparíny sú výhodné pre trombóza profylaxia po chirurgickom zákroku a na liečbu pľúcnych embólia a venózne trombóza. Injekcie sa podávajú subkutánne a priamo inhibujú koagulačný faktor X (Xa) spolu s telu vlastným antikoagulantom AT III. Pre pacientov, ktorí si potrebujú zachovať antikoagulačnú ochranu dlhšiu dobu - alebo dokonca doživotne - kumaríny s hlavnou účinnou látkou fenprokumón (Marcumar) alebo warfarín Boli drogy výber po celé desaťročia. Toto sú vitamín K antagonisty, ktoré nepriamo inhibujú určité faktory zrážania inhibíciou aktivity vitamínu K. V posledných rokoch boli schválené nové lieky, ktoré sa zameriavajú priamo na faktor zrážania krvi X (Xa) a eliminujú potrebu pravidelného testovania faktora zrážania krvi INR.
Bylinné, prírodné, homeopatické a farmaceutické riedidlá krvi.
Účinná látka fenprokumónsa vitamín K antagonista a účinná látka v lieku Marcumar, je pôvodne rastlinného pôvodu (marinka vonná), ale teraz sa vyrába synteticky. Citrát, ďalší prírodný “riedidlo krvi”Sa používa hlavne na preventívnu antikoaguláciu počas dialýza. Hirudín, pôvodne získaný z liečivých pijavíc, má antikoagulačný účinok blokujúcim účinkom na syntézu trombínu. Dnes sa hirudín získava z geneticky modifikovaných kvasinkových buniek pod týmito názvami lepirudínom a desirudín. Na terapeutické účely sa látky podávajú parenterálne subkutánne injekcie alebo intravenózne. Kyselina acetylsalicylová je jednou z aktívnych zložiek, ktorá pôsobí proti adhézii agregácie krvných doštičiek, a preto je známa aj ako protidoštičkové činidlo. Účinná látka je tiež rastlinného pôvodu. Pôvodne bol vyrobený zo salicylu, skupiny látok extrahovaných z vŕba štekať. Kyselina acetylsalicylová sa vyrába synteticky vo väčších množstvách. Skupina heparínov, ktoré sa používajú hlavne na obmedzenú dobu na prevenciu trombóz a embólií po operáciách, je živočíšneho pôvodu a stále sa získava z čriev ošípaných. Od roku 2008 boli nové lieky Pradaxa, Xarelto a Efient. Schválené ako antikoagulanciá na zabrániť trombóze a embólia. Ľahšie sa používajú, pretože vylučujú potrebu neustáleho sledovania zrážanlivosti INR v krvi.
Riziká a vedľajšie účinky
Medzi základné riziká spojené s používaním liekov na riedenie krvi patrí (neúmyselné) predávkovanie, ktoré v prípade vitamín K antagonisty, môžu byť výsledkom zmien v strave alebo interakcie s inými liekmi. Novo schválenými liekmi Pradaxa, Xarelto a Efient sa možno predávkovať, ak sú napríklad dva tablety sú náhodne užívané namiesto jedného alebo ak sú poškodené oblička or pečeň funkcia rozkladá účinné látky príliš pomaly. V prípade predávkovania existuje riziko vnútorného krvácania a tiež riziko, že krvácanie po poranení bude ťažké zastaviť. Pri braní vitamín K antagonisty po dlhú dobu, je treba mať na pamäti, že vitamín K má v tele ďalšie dôležité funkcie vápnik vyvážiť, tj pri formovaní kosti, okrem svojej úlohy pri zrážaní krvi, a poskytuje určitý stupeň ochrany pred artérioskleróza, V prípade, že vitamín je potlačená, sú tieto funkcie tiež narušené, takže z dlhodobého hľadiska osteoporóza a artérioskleróza sú uprednostňované.
