Droga sertralín patrí do selektívneho serotonínu inhibítory spätného vychytávania (SSRI). Používajú sa predovšetkým na liečbu depresia.
Čo je sertralín?
Droga sertralín patrí do selektívneho serotonínu inhibítory spätného vychytávania (SSRI). Používajú sa predovšetkým na liečbu depresia, antidepresívum sertralín, ako antidepresíva citalopram a fluoxetín, patrí do skupiny selektívnych serotonínu inhibítory spätného vychytávania. Tieto ovplyvňujú neurotransmiter vyvážiť a majú účinok na zdvíhanie nálady. Z tohto dôvodu sa účinná látka sertralín používa okrem iného na liečenie poruchy úzkosti, obsedantno-kompulzívne poruchy a posttraumatické stres porucha (PTSD). Rovnako ako iné selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu, aj sertralín môže mať rôzne vedľajšie účinky. Obávaná je obzvlášť serotonínový syndróm, ktoré sa môžu vyskytnúť pri súčasnom užívaní rôznych sérotonínergných liekov alebo pri predávkovaní sertralínom.
Farmakologické účinky
Sertralín účinkuje v Synaptická štrbina v strede nervový systém, Synaptická štrbina sa nachádza medzi a nervová bunka a ďalšiu (nervovú) bunku po prúde. Vzrušenie sa prenáša prostredníctvom Synaptická štrbina. To si vyžaduje poslové látky nazývané neurotransmitery. Serotonín je jedným z týchto neurotransmiterov. Messengerová látka okrem iného pôsobí centrálne nervový systém a je známy svojim účinkom na zdvíhanie nálady. V bežnej reči je preto serotonín známy aj ako hormón šťastia. Mnoho depresií a poruchy úzkosti sú pravdepodobne kvôli nedostatku serotonínu. Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu sú určené na zvýšenie koncentrácie sérotonínu v synaptickej štrbine. Sertralín to robí tak, že zabraňuje absorpcii serotonínu zo synaptickej štrbiny do okolitých buniek. Vďaka tomu v štrbine zostáva viac serotonínu, čím sa zvyšuje serotonergný účinok. Už počas prvého príjmu liek rozvinie svoj účinok zvyšujúci hnaciu silu. Počas nasledujúceho jedného až troch týždňov sa tento účinok zosilňuje a prejavuje sa.
Lekárske použitie a použitie
Sertralín je vhodný na liečbu major depresia. Pri krátkodobom používaní bol prostriedok zjavne nadradený placebo. To neplatí pre všetky selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu. Ukázalo sa tiež, že sertralín je užitočný pri liečbe obsesívno kompulzívna porucha a panická porucha. U pacientov s sociálna fóbiasa účinná látka môže tiež použiť na terapie, ale kým sa ukážu prvé úspechy v liečbe, trvá to asi šesť týždňov až 3 mesiace. Ďalej je toto činidlo široko používané v terapie posttraumatické stres porucha. Aj tu je však potrebné poznamenať oneskorený úspech liečby. Zlepšenie je často viditeľné až po približne troch mesiacoch. Čím závažnejšie sú príznaky, tým dlhšie trvá, kým pacienti reagujú na liek.
Riziká a vedľajšie účinky
Vedľajšie účinky sú pri užívaní sertralínu úplne bežné. Viac ako 10 percent pacientov liečených sertralínom má skúsenosti nespavosť, únava, závrata bolesť hlavy. Poruchy gastrointestinálneho traktu a suché ústa sú tiež pozorované častejšie. Rovnako ako u väčšiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu, aj pri sertralíne môže dôjsť k sexuálnej dysfunkcii. Napríklad u mužov sa často pozoruje zlyhanie ejakulácie a neschopnosť dosiahnuť orgazmus. Zvyčajne sú tieto sexuálne dysfunkcie reverzibilné. Existujú však pacienti, u ktorých príznaky pretrvávajú niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov po vysadení lieku. Medzi časté vedľajšie účinky tiež patrí zvracanie, silné potenie, kožná vyrážkaa poruchy videnia. Návaly horúčavynepohodlie počas močenia, srdce búšenie srdca a bolesť v hrudi sú tiež pozorované. halucinácie, pečeň zlyhanie, kóma, psychózy a Stevensov-Johnsonov syndróm sa vyskytujú častejšie v súvislosti s používaním sertralínu, ale príčinná súvislosť sa zatiaľ nepreukázala. U manických alebo hypomanických pacientov je potrebná osobitná opatrnosť. U niektorých testovaných pacientov sa manické príznaky zvyšovali počas užívania sertralínu. Občas však prehnaná eufória, depresia, príp halucinácie tiež nastať. Štúdie tiež preukázali, že samovražedné správanie je vynútené u detí a dospievajúcich. Deti a dospievajúci trpia samovražednými myšlienkami výrazne častejšie ako deti a dospievajúci liečení inými drogy. Možno pozorovať aj zvýšené nepriateľstvo so zvýšenou agresivitou. Tieto vedľajšie účinky sa vyskytujú tiež v zriedkavých prípadoch u dospelých. Pomerne zriedkavý, ale nebezpečný vedľajší účinok je serotonínový syndróm. K tomu dochádza hlavne vtedy, keď je sertralín kombinovaný s inými centrálne pôsobiacimi látkami drogy, Tie obsahujú drogy na depresiu (napr. lítium or Ľubovník bodkovaný), triptánového typu migréna lieky a tryptofán. Serotonínový syndróm sa prejavuje svalovými trasami, vysokými horúčka, zakalenie vedomia a svalová rigidita. Pretože Inhibítory MAO zosilňujú sérotonínergické účinky sertralínu, nemali by sa podávať súbežne s selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu. Alkohol je potrebné sa vyvarovať aj pri užívaní sertralínu. Podobne kombinácia sertralínu s fenytoín a inhibítory agregácie krvných doštičiek sa neodporúčajú. Ďalej môže sertralín tiež ovplyvňovať účinok kumarínov (vitamín K antagonisti). Sertralín sa nemá náhle vysadiť. Ak sa liek zastaví príliš rýchlo a nebude sa postupne ukončovať, môžu pacienti pociťovať úzkosť, závrat, agitovanosť, bolesť hlavy, tremor, nevoľnosťa potenie. Aj keď príznaky ustúpia do 14 dní, môže trvať niekoľko mesiacov, kým všetky nepriaznivé účinky lieku zmiznú. Ženy v plodnom veku by mali sertralín užívať iba vtedy, ak sú proti tomu adekvátne chránené dizajn. Liek vstupuje do organizmu plodu prostredníctvom placenta a pupočná šnúra. Aj keď doposiaľ neboli zistené žiadne škodlivé účinky lieku na nenarodené dieťa, nie je možné vylúčiť jeho poškodenie. Dojčiace matky by sa tiež mali vyhnúť dojčeniu sertralínom.
