Zvracanie v 3. tretine
pre nevoľnosť a zvracanie neskoro tehotenstva, príčiny často nie sú identifikované. Pravdepodobne hrá dôležitú úlohu záťaž na matku, ktorá sa za posledné tri mesiace zvyšuje na maximum. Rovnako tak hormonálne zmeny nastávajú opäť na konci tehotenstva, ktoré môžu spôsobiť reakcie v rôznych systémoch tela.
Aj keď jednoduchý zvracanie predstavuje veľkú záťaž pre nastávajúce matky, liečba je zvyčajne pomerne jednoduchá. Spravidla je fáza zvracanie sa caka a nanajvýš nevoľnosť je zabránené.To je možné pomocou inej výživy a strava plány, kde sa človek zameriava na jemné jedlo a malé jedlá, ktoré sú distribuované po celý deň. Tehotná žena by sa navyše mala zaobísť bez nápojov, ktoré zaťažujú žalúdok navyše ako káva alebo tekutiny s kyselinou uhličitou.
Zázvorový čaj naopak odporúča veľa žien, ktoré ním trpia tehotenstva zvracanie. V priebehu rokov sa etablovala aj alternatívna lekárska liečba - akupunktúra or akupresúra. Ihly a masáže sa používajú na ovplyvnenie rôznych systémov v tele.
Vedecké pozadie ešte nebolo možné objasniť, ale výsledky hovoria samy za seba s úľavou príznakov v 50% prípadov. Len veľmi zriedka, najlepšie v prípadoch veľmi závažných nevoľnosť, sú tu používané lieky proti zvracaniu, pretože je vždy potrebné brať do úvahy vedľajšie účinky a kontraindikácie. V prípadoch závažnej hyperemesis gravidarum nie je možné čakať na ústup choroby.
Pacient môže rýchlo skĺznuť do kritického stavu nedostatočnej ponuky, v ktorom je tiež poškodené nenarodené dieťa. Preto je metódou voľby podávanie tekutých a elektrolytových roztokov v kombinácii. To sa nedá urobiť ambulantne, tj. Nie doma, čo si vyžaduje hospitalizáciu.
Okrem toho sa tam môže podávať výživa pomocou a žalúdok hadičku, čo znižuje riziko zvracania. Počas pobytu v nemocnici tekutina vyvážiť by sa malo vždy robiť: zaznamenáva sa, akú tekutinu pacient prijal (pitím alebo infúziou) a vydal (moč). Väčšina liekov môže prechádzať placentárnou bariérou (druh bunkovej bariéry oddeľujúcej kojenca a matku krv), a teda majú vplyv aj na plod.
Pretože to je zvyčajne zbytočné, pretože primárnym zameraním je liečba matky, je potrebné vyhnúť sa akémukoľvek druhu liekov kvôli ich účinku a možným vedľajším účinkom. Výnimkou z tohto pravidla sú rôzne lieky, ktoré, ak sa neužívajú, predstavujú riziko pre blaho matky. Najmä v prvý trimester, tj v prvej tretine tehotenstva je nenarodené dieťa obzvlášť citlivé a citlivo reaguje na rôzne telu cudzie látky.
Najmä v tomto období, keď, bohužiaľ, nastanú ranné nevoľnosti, je potrebné sa vyhnúť užívaniu liekov. Iba ak matka už nie je zodpovedná za napätie a stres a zmenu v strava nebol úspešný, je možné na zmiernenie príznakov použiť lieky, tzv antiemetiká. antihistaminiká ako difenhydramín alebo doxylamín sa používajú ako antiemetiká.
Jedná sa o antagonisty receptora H1, tj. Blokujú väzobné miesto pri a histamín receptor, ktorý po aktivácii môže sprostredkovať nevoľnosť a zvracanie. The antihistaminiká sú často používané na liečbu kinetózy alebo tehotenského zvracania a sú považované za bezpečné pre plod. Ďalším liekom, ktorý sa často používa na zvracanie akéhokoľvek druhu, vrátane tehotenstva, je dimenhydrinát (viac obyčajne známy ako Vomex®).
Je zložený z difenhydramínu a ďalšej účinnej látky. V závažných prípadoch hyperemézy sa môže použiť aj na silnejšie lieky, ako je ondansetron. Ondansetron je antagonista 5-HT3 receptora, a tak blokuje receptor pre serotonínu, ktorý má po aktivácii podobný účinok ako histamín receptor.
Metoklopramid, ako a dopamín antagonista, zmierňuje nevoľnosť a zvyšuje gastrointestinálnu motilitu, čo môže byť tiež prospešné. Okrem vyššie spomenutých agentov aj rôzne anticholinergikáMôžu sa tiež podávať inhibítory cholinergného systému. Väčšina liekov vhodných na liečbu zvracania alebo hyperemézy má vedľajšie účinky.
Spravidla sú však mierne, napríklad únava. Podávanie vitamínu B6 (pyridoxín) vo forme vitamínové prípravky, ako aj nezávislé vstrebávanie prostredníctvom rôznych potravín, môžu výrazne zmierniť príznaky. Malo by sa zamerať na neustále sa zvyšujúcu dávku až medzi 10 a 25 mg denne.
Od príjmu vitamíny v zásade by sa malo uprednostňovať jedlo, možno ho navyše podporiť prípravkami, ak kvôli nauzee nie je možné prijať dostatok výživných látok. Benzodiazepín diazepam tiež sa preukázalo, že má pozitívny vplyv na hyperemesis gravidarum. Diazepam je psychotropný liek, ktorý má úzkostné, relaxačné, svalové, ale aj sedatívne účinky. Podľa odborníkov je druhá zložka zodpovedná za upokojujúce vlastnosti pri zvracaní.
Avšak, pretože diazepam je dlhodobý návykový liek a často sa diskutovalo o jeho teratogénnom (škodlivom pre nenarodené dieťa) účinku, liek sa má používať iba v nevyhnutných prípadoch, s maximálnou opatrnosťou a pod lekárskym dohľadom. Hydrokortizón a iné kortikosteroidy sa môžu použiť v prípade závažného tehotenského zvracania, ktoré sa doteraz ukázalo ako rezistentné na liečbu. Aj tu sa diskutuje o škodlivom vplyve na dieťa.
Existujú aj lieky, ktoré majú antiemetický účinok, ktoré sa však nesmú podávať počas tehotenstva, a preto sú kontraindikované. Napríklad antagonisti receptora NK1 pôsobia priamo v mozog na centre nevoľnosti a zabrániť tak rozvoju podnetov na nevoľnosť, nesmú ho však brať tehotné ženy. Je potrebné sa vyhnúť prípravkom ako aprepitant alebo fosaprepitant. Teratogenita domperidónu, a dopamín antagonista ako metoklopramid, nebolo dokázané. Mnoho lekárov napriek tomu odporúča neužívať lieky obsahujúce účinnú látku.
