úvod
Keď je predmetom tehotenstva sa objavujú stále rovnaké problémy. Tehotná žena sa cíti nafúknutá, má problémy kožné zmeny a boleli ju prsia. Ďalšou komplikáciou je veľmi často zameranie a tehotenstva a ovplyvňuje veľkú časť budúcich matiek - zvracanie alebo emesis gravidarum.
V závislosti od klinickej štúdie trpí 25 až 90% tehotných žien nevoľnosť a zvracanie, aspoň v prvej tretine tehotenstva. Jedná sa o prirodzenú reakciu tela na zmeny, ktoré pre ženské telo prináša tehotenstvo, a zvyčajne je potrebné liečiť ho iba konzervatívne. Ako závažné ochorenie sa z toho môže vyvinúť hyperemesis gravidarum, pričom prechod nie je možné presne definovať a je tekutý. Toto ochorenie patrí do skupiny gestóz, skupiny chorôb, ktoré sa vyskytujú iba počas tehotenstva a sú tehotnosťou časovo obmedzené. Hyperemesis gravidarum sa vyvinie v priemere iba u 1–2% tehotných žien.
Príznaky a komplikácie
Malo by byť zrejmé, ako sa prejavuje emesis gravidarum. Každý niekedy v živote vedome zažil tento proces zvracanie a pozná utláčajúci a mimoriadne nepríjemný pocit. Tehotenské zvracanie sa zvyčajne objaví ráno bez akejkoľvek spúšťacej udalosti nevoľnosť.
Zvracanie sa vykonáva naprázdno žalúdok („Vomitus matutinus“), ktorý dodatočne zaťažuje žalúdok, pažerák a hltan, pretože sa môže dusiť iba žalúdočnou kyselinou. To môže spôsobiť pálenie záhy a poškodiť zuby. Počas dňa sa zvracanie hromadí v priemere až 10-krát.
Mierne chudnutie môže byť výsledkom normálneho emesis gravidarum a nie je nebezpečné, ak máte pôvodne normálnu hmotnosť (alebo nadváha). Komplikácie sa zhoršujú, keď dôjde k agresívnejšej forme hyperemesis gravidarum. Dlhodobejšie a silnejšie alebo častejšie zvracanie môže viesť k rôznym príznakom nedostatku.
Hmotnosť pacienta výrazne klesá, čo môže byť obzvlášť nebezpečné u žien s nízkou telesnou hmotnosťou resp underweight, Stav dehydratácia nastáva: neustály pocit smädu nemožno uspokojivo uspokojiť, pretože pri väčšom príjme tekutín sa vracanie objaví znova, sliznice sú začervenané a jazyk je suchý, zvyšuje sa telesná teplota a minimalizuje sa močenie. Elektrolyt vyvážiť je tiež mimo kontroly, pretože tieto sa nedajú dodať telu podľa spotreby.
Pretože cez vracanie nie je možné prijať dostatočné množstvo potravy, krv hladina cukru (hypoglykémia) klesá a vytvárajú sa takzvané ketolátky, ktoré dodávajú bunkám potrebné živiny. Tieto sa dajú zistiť v krv a moč a môžu sa použiť na diagnostiku závažnosti ochorenia. Pacient je zjavne v zlom stave zdravie.
Okrem toho, pečeň môže byť obmedzený vo svojej funkcii. Pôsobivo to dokazuje ikterus, ktorý potom pacient vykazuje. V ikterus, tiež známy ako žltačka, vnútro oka (skléry) sa zmení z bieleho na žltkastého a pokožka tiež získa zreteľne žltý nádych.
Tieto zmeny sú reverzibilné po jednom ošetrení. Mechanizmus, ktorým sa tehotenské zvracanie vyskytuje, ešte nie je úplne známy. Existujú však teórie, ktoré môžu poskytnúť vysvetlenie, aspoň na začiatku.
Hormonálna zmena s najväčšou pravdepodobnosťou hrá hlavnú úlohu v klinickom obraze emesis gravidarum, pretože mnohé z komplikácií v tehotenstve sú hormonálne problémy. Zdá sa, že hormón hCG, ľudský choriový gonadotropín, je obzvlášť dôležitý. Jeho úlohou je udržiavať tehotenstvo po oplodnení vajíčka.
Vyrába sa v placenta a spôsobuje rôzne zmeny v tele matky, ako aj produkciu udržiavania tehotenstva hormóny ako progesterón. Asi 24 hodín po oplodnení vajíčka je hladina progesterón začína stúpať. V 8. až 12. týždni tehotenstva dosahuje hladina hCG maximum.
Po tom, placenta je úplne zrelý a produkuje aj tie hormóny na udržanie tehotenstva. Hladina hCG opäť klesá. Počas tohto obdobia sa príznaky zmierňujú pomerne rýchlo, čo naznačuje súvislosť.
Okrem toho, progesterón a estrogén, tj iná žena hormóny, Ako aj štítna žľaza (hypertyreóza) by tiež mohol hrať úlohu. Ďalší prístup k objasneniu základov vývoja chorôb sa zaoberá psychosomatickými aspektmi, ktoré vo všeobecnosti zaujímajú dôležité miesto v medicíne aj v tehotenstve. Predpokladá sa, že väčšina všetkých prípadov hyperemesis gravidarum má psychologický pôvod, ktorý sa potom odráža vo fyzickom. Problémy môžu nastať, keď je žena konfrontovaná s tým, že sa čoskoro stane matkou.
Z dôvodu obmedzení a zvýšenej zodpovednosti plod možno vnímať ako takzvanú „čiernu bodku“, ktorá bráni vzniku symbiózy (puta) medzi matkou a dieťaťom. To môže mať okrem iného za následok masívne zvracanie počas tehotenstva. Terapeutický postup pri takýchto psychosomatických problémoch je zvyčajne dosť jednoduchý.
Matka je prijatá ako hospitalizovaná pacientka pre vracanie súvisiace s tehotenstvom. Vďaka prítomnosti a starostlivosti ošetrujúcich lekárov a ošetrovateľského personálu je matka zbavená časti zodpovednosti a personál sa o ňu stará. Tieto jednoduché okolnosti tlmia tlak na budúcu matku a zvyčajne vedú k zníženiu hyperemesis gravidarum vo veľmi krátkom čase.
