Tehotenstvo znamená pre väčšinu žien zmes radosti a zvedavosti, ale aj obáv a strachu. Každá budúca matka dúfa, že tehotenstva bude prebiehať bez komplikácií a že sa dieťa narodí zdravé. Preto lekár existuje veľké znepokojenie, keď hovorí o vysokomriskovať tehotenstvo. Keď nastávajúca matka počuje výraz „vysokoriskovať tehotenstvo“, Zo začiatku ju môžu správy vystrašiť. Výška-riskovať tehotenstvo je definovaná ako nastávajúca matka, ktorej hrozia komplikácie počas tehotenstva alebo pôrodu alebo ktorá má zvýšené riziko vzniku poruchy plodu.
Diagnóza „vysoko rizikového tehotenstva“ je bežná
Dobrou správou je, že väčšinu rizík je možné minimalizovať pomocou intenzívneho skríningu a monitoring. Je však tiež dôležité pamätať na to, že zoznam možných rizík sa za posledné roky rozšíril na 52 položiek. Čo znamená, že diagnóza je vysoko riziková tehotenstva sa dnes vyrába veľmi často. Napríklad aj vtedy, keď má matka „iba“ viac ako 35 rokov a čaká svoje prvé dieťa.
Kritériá ohrozujú tehotenstvo
Dôležitými kritériami pre rozhodnutie, či žena potrebuje starostlivosť ako vysoko riziková tehotná žena, sú napríklad:
- Žena už potratila, predčasne alebo mŕtvo narodila
- Tehotná žena je diabetička
- Existuje ochorenie srdca, obehu alebo obličiek
- Žena je chorá na otravu tehotenstvom
- Očakáva sa viacpočetný pôrod
- Existuje prítomnosť rhesusu
- Dieťa nesprávne leží (priečne alebo záverové zobrazenie)
- Budúcu mamičku už raz porodila operácia cisárskym rezom
- Budúca matka čaká svoje prvé dieťa a má menej ako 18 alebo viac ako 35 rokov
Aj keď tieto kritériá sú pre dobro tehotnej ženy, ale tiež viedli k skutočnosti, že vysoké riziko tehotenstva sa stalo pravidlom a bežné tehotenstvo je výnimkou. Štúdia potvrdzuje, že dnes sú tri zo štyroch tehotných žien definované ako „rizikové tehotenstvo„. Výsledkom takéhoto „nadmerného používania“ môže byť to, že tehotné ženy prestanú vnímať svoje stav ako prirodzené a môže si to primerane vychutnať, ale tehotenstvo trávte v neustálej starostlivosti o blaho svojho dieťaťa zdravie.
Aké sú riziká?
Rozsah možných rizík je široký, ale veľa príčin je zriedkavých. Je možné rozlišovať medzi existujúcimi stavmi matiek, problémami, ktoré sa vyskytli v predchádzajúcich tehotenstvách, a komplikáciami spôsobenými priebehom tehotenstva.
Materské choroby
Najdôležitejšie chronické choroby, ktoré môžu viesť na tehotenské komplikácie sú cukrovka, kardiovaskulárne choroby ako napr srdce vady a vysoký tlak, oblička ako aj ochorenia štítnej žľazy. Postihnuté ženy, ktoré chcú mať deti, musia byť hovoriť pred plánovaním tehotenstva podrobne informujte svojho gynekológa a internistu. Jednotlivé riziká musia byť starostlivo zvážené a terapie musí byť stanovená koncepcia času pred a počas tehotenstva. V priebehu tehotenstva uzavrieť monitoring matky a nenarodeného dieťaťa je nevyhnutné a ich úsilie by mal koordinovať gynekológ a internista. Drogová závislosť alebo chronické infekcie matky (napríklad HIV, zápal pečene) tiež vyžadujú individuálne upravenú koncepciu liečby.
Problémy spojené s predchádzajúcimi tehotenstvami
Ženy, ktoré mali a potrat, predčasný pôrod alebo mŕtvo narodení v minulosti sa prirodzene bojí, že sa to stane znova. Ale iba v niekoľkých prípadoch je tento strach oprávnený - väčšina žien má následne úplne normálne tehotenstvo. Riziko závisí od toho, ktorý týždeň tehotenstva, ako často sa tieto problémy vyskytli a aká bola ich príčina. Preto je dôležité viesť podrobnú a objasňujúcu diskusiu s gynekológom. Ak tehotná žena porodila do cisársky rez v minulosti mohlo byť riziko komplikácií zvýšené. Výsledkom je, že normálny pôrod je často ťažký alebo už nemožný. Žena, ktorá už porodila viac ako jedno dieťa, sa tiež klasifikuje ako vysoko riziková tehotná žena. Ak už matka s negatívnym rhesusom porodila, potrat or potrat s dieťaťom pozitívnym na rhesus a potom nebolo očkované sérom, ktorý zabraňuje tvorbe protilátky, nekompatibilita s Rh sa môže stať problémom v nasledujúcom tehotenstve. Táto komplikácia však v našej praxi už zvyčajne nehrá rolu.
Komplikácie spojené s tehotenstvom
Problémy môže spôsobiť aj vek matky. U mladých dievčat do 18 rokov sú pravdepodobnejšie komplikácie počas tehotenstva a riziko chromozomálneho poškodenia dieťaťa sa zvyšuje u starších žien (35 a starších). Malformácie plodu diagnostikované ultrazvuk or amniocentéza môcť viesť ku komplikáciám počas tehotenstva a pôrodu. Viacpočetné pôrody alebo vývoj nedostatkov u dieťaťa sú tiež zaťažené vyššou mierou komplikácií. Komplikácie sa môžu vyskytnúť aj u tehotenstiev, ktoré sú spočiatku normálne.
EPH gestóza ako komplikácia
Jednou z najbežnejších a najnebezpečnejších je gestóza EPH. Postihnutých je asi päť až osem percent všetkých budúcich matiek. Písmeno E znamená edém alebo edém (voda retencia v tkanivách), P označuje proteinúriu (vylučovanie bielkovín močom) a H znamená vysoký tlak (zvýšená krv tlak nad 140/90). Opakované vaginálne krvácanie je tiež dôvodom na uzavretie monitoring, ako je plodová voda infekcie. Ku koncu tehotenstva plod srdce tóny sa určujú pomocou CTG. Srdcové arytmie nenarodeného dieťaťa, ako napr srdce príliš pomalý, príliš rýchly alebo nepravidelný tep môže byť známkou plodu stres situácie ako napr kyslík nedostatok a môže vyžadovať lekárske ošetrenie.
Záver Vysokorizikové tehotenstvo
Je známe, že existuje celá rada možných rizík tehotenské komplikácie. Cez podrobné diskusie však preventívne Opatrenia a dôkladné kontroly, tie sa dajú zvyčajne včas odhaliť a vyhnúť sa im alebo sa s nimi primerane zaobchádzať. Dôverujúci vzťah s gynekológom môže nielen zaručiť lekársku starostlivosť, ale tiež pomôcť znížiť úzkosť.
