úvod
Keď hovoríme o vode v uchu, môžeme hovoriť o dvoch zásadne odlišných javoch. Na jednej strane to môže byť veľmi častý jav, ktorý môže nastať pri kontakte ucha s vodou. To je pravdepodobne známe takmer každému, kto niekedy bol v a plávanie bazén: po vystúpení z vody si všimnete, že sa vám voda usadila v uchu.
Na rozdiel od tohto javu, keď voda vstupuje do ucha zvonka, existuje tiež možnosť, že sa voda môže vytvárať vo vnútri ucha. Presnejšie povedané, nejde vôbec o vodu, ale skôr o výtokovú tekutinu v oblasti stredné ucho. Napriek tomu sa tento jav, známy ako tympanický výpotok (tiež nazývaný sérotympanum, mukotympanum alebo seromukotympanum), hovorovo označuje ako „voda v uchu“.
Voda v uchu po plávaní
Pravdepodobne v najbežnejších prípadoch vstupuje voda do ucha zvonka. Stáva sa to hlavne pri potápaní v a plávanie bazéne, ale môže sa to stať aj doma pri sprchovaní alebo kúpaní. Prenikajúca voda sa zhromažďuje v predĺženej vonkajšej časti zvukový kanál a zostane tam.
Vonkajší zvukový kanál je časť ucha, ktorá vedie zvuk smerom dovnútra k ušný bubienok. Nachádza sa na vnútornom konci vonkajšej strany zvukový kanál a tým chráni stredné a vnútorné ucho za ním pred prienikom vody. Skutočnosť, že zvukovod je súčasťou systému zvukového vedenia, vysvetľuje, prečo voda v uchu zhoršuje sluchovú schopnosť postihnutej strany.
Ďalej je často viditeľný pohyb vody v zvukovode. Voda zvyčajne zostáva vo vonkajšom zvukovode bez akýchkoľvek základných problémov s ušami. Niektoré podmienky však môžu podporiť pridanie vody.
Patria sem takzvané exostózy, čo sú malé výbežky kostí v oblasti vonkajšieho zvukovodu. Nemajú hodnotu pre chorobu a môžu byť vrodené alebo sa mohli vyvinúť až v priebehu života. Aj keď sú samy o sebe neškodné, môžu tieto exostózy spôsobovať problémy zúžením zvukovodu a môžu tak viesť k ľahšiemu vylučovaniu vody, ktorá prenikla do ucha.
To isté platí pre cerumen obturans, akumuláciu veľkého množstva ušný maz (cerumen) v zvukovode. To spôsobí, že sa zvukovod čiastočne alebo úplne zablokuje a môže sa hromadiť voda. Ak voda vnikla do ucha zvonka a zostala tam, existujú rôzne spôsoby, ako ju znova dostať von.
Môže byť užitočné napríklad nakloniť hlava na stranu. Niekedy to stačí na to, aby voda mohla pôsobiť gravitačnou silou. Ak to nie je úspešné, hlava sa dá dodatočne pretrepať alebo na jeden skočiť noha s hlava naklonený.
Ďalšie možnosti sú ležať na boku postihnutého ucha alebo vyvíjať sanie na zvukovod uzavretím ucha plochou rukou a odtiahnutím ruky. Vo veľkej väčšine prípadov tieto „domáce opravné prostriedky“ umožňujú, aby sa uviaznutá voda sama rozpustila. Ak však všetky také pokusy zlyhajú po dlhšej dobe, je potrebné vyhľadať lekára.
Tento lekár môže jemne opláchnuť ucho, ktoré môže uvoľniť zachytenú vodu. Ak existuje veľké množstvo ušný maz, opatrenie môže tiež pomôcť pri liečbe príčiny, pretože sa cerumen rozpustí. Voda prenikajúca zvonka môže viesť k zápalu v oblasti zvukovodu.
To platí najmä vtedy, ak tam voda zostane dlhší čas alebo sa úplne nevráti von. Voda zjemňuje pokožku zvukovodu a ušný maz. Vďaka tomu bude patogénom ľahšie prechádzať cez kožnú bariéru v oblasti zvukovodu a v tomto okamihu spôsobiť zápal.
Pretože vonkajší zvukovod je súčasťou takzvaného vonkajšieho ucha, choroba sa nazýva Otitis Externa (zápal očných viečok) vonkajšie ucho). Známky takéhoto zápalu môžu byť bolesť, opuch a výtok z hnis. Potom si zápal vyžaduje lekárske ošetrenie.
Pokiaľ ide o vodu prenikajúcu zvonku, je možné prijať určité preventívne opatrenia. To môže aspoň znížiť pravdepodobnosť zachytenia vody v uchu. Najdôležitejšie je dôležité vyhnúť sa čisteniu zvukovodu vatovými tampónmi. Okrem toho, že ušný bubienok môžu byť tiež vážne poškodené, stále je možné stlačiť ušný maz.
Namiesto odstránenia zo zvukovodu je pravdepodobnejšie, že dôjde k opačnému efektu: kompaktný ušný maz sa zhromažďuje v zvukovode a uľahčuje tak zostať tam preniknutej vode. Aby sa zabránilo vode v uchu, keď plávanie, stále sú k dispozícii vodotesné špunty do uší. Voda, ktorá sa dostala do ucha zvonka, je tekutina, ktorá sa tvorí vo vnútri ucha.
Pre svoj jasný vzhľad je podobný vode. Je to však výpotková tekutina, teda tekutina, ktorá sa uvoľňuje z tela a hromadí sa v dutine. V tomto prípade je dutinou takzvaná tympanická dutina stredné ucho.
stredné ucho leží na vnútornej strane ušný bubienok. Jeho funkciou je zosilniť zvuk prichádzajúci zvonku cez bubienok a prenášať ho do vnútorné ucho. To je miesto, kde sa zvuk nakoniec prenáša v nervových impulzoch, ktoré sa vysielajú do mozog.
Na vzniku tympanického výpotku sa podieľa niekoľko faktorov, ale v zásade sa dá predpokladať, že vetranie stredného ucha je narušená. Anatomicky existuje spojenie medzi hltanom a stredným uchom, takzvanou (ušnou) trúbkou (Tuba auditiva, tuba alebo Eustachova trubica). Toto spojenie používajú zdraví ľudia na vyrovnanie tlaku medzi stredným uchom a okolím pri prehĺtaní.
Rôzne podmienky môžu toto vyrovnanie tlaku sťažiť, čo vedie k podtlaku vyvíjajúcemu sa v oblasti bubienkovej dutiny v strednom uchu. To v konečnom dôsledku podporuje rozvoj tympanických výpotkov. Tu je dôležité rozlišovať, či sú príčiny prítomné iba krátkodobo alebo či pretrvávajú dlhší čas.
Akútnymi príčinami sú často opuchy v nosohltane počas akútnych infekcií. Ak u dospelých existujú chronické tympanické výpotky, možné príčiny zahŕňajú zväčšené mandle hltana, anatomické malformácie hrdlo, zápal dutín, opakujúce sa infekcie stredného ucha, ako aj benígne a zhubné nádory v oblasti hltana, ktoré sú možnými spúšťačmi. Pri tympanickom výpotku sa tekutina nenachádza vo vonkajšom zvukovode, ale v strednom uchu.
To vysvetľuje, prečo majú postihnutí pacienti odlišné príznaky ako tie, ktoré sa môžu vyskytnúť po kúpaní. Ak existuje bubienkový výpotok v súvislosti s akútnou infekciou, bodnutím do ucha bolesť može sa stať. Medzi ďalšie bežné príznaky patria praskavé zvuky v uchu pri prehĺtaní a znížený sluch.
V prípade existujúceho ušného výpotku, závratov alebo pískania v ušiach (hučanie v ušiach). V prípade chronického tympanického výpotku zvyčajne nie je ucho bolesť. Hlavným príznakom je pocit tlaku v oblasti postihnutého ucha alebo uší.
Navyše, strata sluchu vyskytuje sa aj pri chronickom výpotku, ktorý sa tiež môže časom zhoršovať. Prvým krokom je lekárska konzultácia. Pacient popisuje svoje príznaky a ich vývoj v priebehu času.
Po rozhovore lekár pokračuje k fyzické vyšetrenie. Ak existuje podozrenie na tympanický výpotok, patrí sem aj kontrola ucha pomocou takzvaného otoskopu. Toto je lievik, ktorý je pripojený k zdroju svetla a zasunutý do zvukovodu.
To umožňuje vyhodnotenie vonkajšieho zvukovodu a bubienka. V prípade tympanického výpotku môže skúsený lekár diagnostikovať zvyčajne tento postup, ktorý trvá iba niekoľko sekúnd, pretože sa odhalia charakteristické zmeny ušného bubienka. Na vyhodnotenie je možné použiť aj ušný mikroskop.
Ďalšie vyšetrenia sú zamerané na diagnostiku možných existujúcich strata sluchu. Za týmto účelom sa vykonáva sluchová skúška (audiogram). Existujúci podtlak v strednom uchu je možné diagnostikovať pomocou sondy zavedenej do zvukovodu (tympanometria).
Terapia tympanického výpotku závisí od jeho príčiny. Ak ide o akútnu infekciu v oblasti nosohltanu, napríklad počas a chrípkatympanický výpotok zvyčajne zmizne, keď infekcia ustúpi. nos Na krátku dobu sa môžu použiť kvapky a lieky na vykašliavanie, ktoré pomôžu zmierniť opuch.
Pri niektorých infekciách použitie antibiotiká môžu byť užitočné. Pacient sa môže naučiť aj určité manévre, ktoré majú pomôcť pri vetraní bubienkovej dutiny. Ak výpotok časom neustupuje, bude pravdepodobne potrebné vykonať paracentézu. Toto je malý postup, ktorý sa zvyčajne vykonáva pod lokálna anestézia.
Cez zvukovod sa urobí malý rez na ušnom bubienku. Výpotok je možné odstrániť cez otvor. Ak existujú anatomické zmeny, ktoré interferujú s vetranie stredného ucha sa zvyčajne upravia chirurgicky.
Ak paranasal zápal dutín je pravdepodobná príčina, musí sa s ňou zaobchádzať. Terapia sa potom uskutočňuje dekongestujúcimi kvapkami do nosa, mukolytickými liekmi a príp antibiotiká. Prognóza tympanických výpotkov závisí od príčiny.
Pretože takmer všetci ľudia mali jeden aspoň raz v detstve a väčšina z nich nemá neskôr problémy, dá sa to všeobecne považovať za dobré. Neexistujú žiadne rozumné možnosti na prevenciu výpotku tympani. V najlepšom prípade môže byť naliehavé, aby ste popísané príznaky brali vážne a aby ste seba alebo dieťa predstavili lekárovi.
Včasnou terapiou je možné zabrániť poruchám vývinu reči u dieťaťa. Avšak aj u dospelých, najmä v prípade chronického výpotku tympanu, sú možné dlhodobé komplikácie v uchu, ktorým sa dá vyhnúť včasnou liečbou. Kvôli určitým anatomickým predpokladom majú deti v porovnaní s dospelými významne zvýšené riziko vzniku tympanických výpotkov.
Toto sa odráža aj v číslach: predpokladá sa, že až 90% ľudí utrpelo bubienkový výpotok najmenej raz vo svojom detstva. Osobitný význam s ohľadom na príčinu má tzv polypy u detí. Tento termín je v skutočnom lekárskom zmysle nesprávny, pretože v tomto prípade nejde o rozvinutú proliferáciu, ale skôr o zväčšenú anatomickú štruktúru, faryngálnu mandľu (Tonsilla pharyngea).
U detí sa faryngálna mandľa zväčšuje v priebehu prirodzenej konfrontácie dieťaťa imunitný systém s napadajúcimi patogénmi. To môže mať za následok zväčšenie mandlí hltanu do takej miery, že to obmedzuje nos dýchanie čiastočným uzavretím hrdla dieťaťa. Rovnako ako u dospelých, aj v tomto prípade ide o poruchu v vetranie tympanickej dutiny môže viesť k tympanickému výpotku.
Ak sa u detí vyskytne bubienkový výpotok, sú častým príznakom krátke a pravdepodobne opakujúce sa bolesti ucha. Ďalej existuje strata sluchu v postihnutom uchu alebo v oboch ušiach. Deti si to však často nevšimnú alebo zmenu nevyjadria svojim rodičom.
Je tiež ťažké zistiť stratu sluchu u malých detí, pretože sa nemusia vôbec prejaviť. Pretože jazyk sa učí sluchom, sú dvojstranný tympanický výpotok, ktorý môže trvať mesiace, vážnym problémom detí a kojencov. V týchto prípadoch môže dôjsť k poruchám vývinu jazyka.
O to dôležitejšie je, aby rodičia venovali osobitnú pozornosť správaniu svojho dieťaťa. Pediatrovi treba nahlásiť oneskorený vývin jazyka, neobvykle hlasný prejav, ale aj nešpecifické zmeny, ako napríklad zhoršenie stavu v škole. Môžu to byť príznaky, ktoré nepriamo naznačujú chronický tympanický výpotok.
Timpani výpotky majú u dieťaťa silnú tendenciu ustupovať a zvyčajne sa najskôr liečia dvojtýždňovou antibiotickou liečbou. Deti môžu tiež nafúknuť balóniky, aby sa zlepšilo vetranie bubienkovej dutiny. Ak liečba nie je dostatočne úspešná, mala by sa zvážiť operácia (paracentéza).
Tento menší zákrok sa u detí vykonáva na rozdiel od dospelých, v skratke celková anestézia. Na ušnom bubienku sa urobí rez, ktorý umožní odtok výpotku. Môže sa zvážiť zavedenie takzvaných tympanických trubičiek, ktoré zostávajú v ušnom bubne niekoľko mesiacov.
To môže zlepšiť ventiláciu stredného ucha. V dnešnej dobe sa to však zvyčajne nevyžaduje. Ak je zväčšená hltanová mandľa zodpovedná za tympanické výpotky, malo by sa zvážiť aj chirurgické odstránenie mandlí.
