Vedenie močových ciest

Synonymá v širšom zmysle

Lekárske: močovod, vesica urinaria

Anglicky: močový mechúr, močovod

  • Renálna panva
  • Močovod
  • močová trubica
  • Močové cesty

Odtok močových ciest zahŕňa obličková panva (pelvis renalis) a močovod (močovod), ktoré sú vystlané špecializovaným tkanivom nazývaným urotel.

Anatómie

1. obličková panva Vyvíja sa na sútoku 8 - 12 obličkových kalikov (Calices renales), ktoré obklopujú obličkové papily a zhromažďujú konečný moč. V závislosti od usporiadania lýtkových kostí je možné rozlišovať medzi ampulkami (s krátkymi tubusmi a širokými tubusmi) obličková panva) a dendritický (s dlhými, rozvetvenými trubicami a malou obličkovou panvou) kalikálny systém. Renálne kalice a obličková panva sú obklopené bohato zásobovaným krv spojivové tkanivo, ktorá obsahuje aj sieť hladkých, teda nie vedome kontrolovateľných, svalových buniek, ktoré regulujú šírku dutinového systému.

2. močovod 25-30 cm dlhý močovod predstavuje spojenie medzi obličkovou panvou a mechúr. Rozlišuje sa: Obaja močovody prechádzajú cez mechúr stena pod uhlom, ktorý spolu s vnútorným tlakom močového mechúra zaisťuje, že otvor je zvyčajne uzavretý, aby sa zabránilo hromadeniu moču. Otvoria sa, keď sa stiahne vlna močovod dorazí.

Svaly usporiadané v troch vrstvách zabezpečujú ďalší transport moču do mechúr peristaltickými vlnami. V priebehu močovodu sú tri úzke body: Z času na čas sa môže vyskytnúť aj dvojitý močovod, ktorý sa spája v rôznych výškach a vytvára močovod. Môžu sa vyskytnúť aj samostatné spojenia v močovom mechúre.

Napriek tomu takéto anomálie zvyčajne nemajú žiadnu hodnotu pre chorobu a môžu zostať nezistené po celý život. Na snímke môže byť zobrazený močovod (močovod), obličková panva a kalikálny systém Röntgen obrázok (rádiologicky) pomocou špeciálnych kontrastných látok, ktoré sa podávajú buď prostredníctvom žila a potom vylúčený cez oblička (intravenózny pyelogram) alebo kontrastná látka sa podáva dozadu cez močový mechúr priamo do močovodu (retrográdny pyelogram). The krv prísun je zabezpečený vetvami obličiek tepna a rôzne ďalšie plavidlá, ktoré tvoria hustú sieť v stene močovodu.

Stenu močovodu tvorí

  • Pars abdomis (brušný segment)
  • Pars pelvica (panvový segment)
  • Vrstva hlienu (sliznica tunica)
  • Svalová vrstva (tunica muscularis)
  • Vonkajšia krycia vrstva (tunica adventitia)
  • Na výstupe z obličkovej panvičky
  • Na križovatke inguinálmi plavidlá (Aa. Iliacae)
  • Pri prechode stenou močového mechúra

Prierez močovým mechúrom a spodnou prostatou:

  • mechúr
  • močová trubica
  • Prostaty
  • Hromada semien s dvoma otvormi v postrekovacích kanáloch
  • Výstupné kanály prostaty

Močový mechúr (Vesica urinaria) je svalnatý dutý orgán, ktorého tvar sa líši podľa stupňa vývoja alebo plnenia. Keď je močový mechúr mierne vyplnený, má tvar pyramídy s hrotom skloneným dopredu.

Dá sa rozlíšiť: Takzvaný Trigonum vesicae (trojuholník močového mechúra) je trojuholníková oblasť bez vrások sliznice medzi ústami močovodov a začiatkom močová trubica. Tu je sliznica nepohyblivo spojená so svalmi dole. U mužov je súčasťou prostaty žľaza blízko močového mechúra leží priamo pod ním.

Stenová konštrukcia a fixácia močového mechúra umožňujú veľké kolísanie objemu. Stenu tvoria:

  • Hrot močového mechúra (apex vesicae)
  • Telo močového mechúra (Corpus vesicae)
  • Dno močového mechúra (fundus vesicae) so vstupom močovodu a výstupom z močovej trubice
  • krk močového mechúra (čapík vesicae), ktorá sa spája do močová trubica. - Tunica serosa: Pozostáva z pobrušnice v hornej a zadnej časti močového mechúra.
  • Tunica muscularis: Skladá sa z troch vrstiev hladkého svalstva (vonkajšej a vnútornej pozdĺžnej a priečnej v strede). Vláknové vlákna sa spájajú jeden do druhého a vytvárajú funkčnú jednotku (M. detrusor vesicae). Je potrebné zdôrazniť svalstvo v oblasti trigonum vesicae.

Je iba jednovrstvový a leží okolo vnútorného otvoru močová trubica ako druh ruffu. Zachováva tak kontinenciu a u mužov prienik ejakulátu do močového mechúra. - Tunica sliznice: Pozostáva z prechodného epitel.

Výška podšívky sliznice záleží od náplne stav, tj. hrúbka steny je cca. 1.5 - 2 mm po naplnení a cca. 5 - 7 mm po vyprázdnení.

Bez naplnenia sliznice leží v záhyboch, s pribúdajúcimi bublinkami sa povrch stáva hladkým. V oblasti čapík a fundus je močový mechúr nepohyblivo fixovaný pomocou spojivové tkanivo. Inak je pohyblivá, aby sa mohla prispôsobiť rôznym podmienkam plnenia.

To sa dosiahne väzivovým aparátom, ktorý je u mužov a žien odlišný. Keď sa močový mechúr roztiahne, vychádza z malej panvy v prednej časti brušnej steny a súčasne tlačí na zodpovedajúce pobrušnice pred ním. Ak je močový mechúr silnejšie naplnený, prechádza sa aj línia symfýzy, ale močový mechúr zvyčajne nikdy nevystúpi nad výšku pupka.

Všeobecne má močový mechúr maximálnu kapacitu 1500 XNUMX ml, ale nutkanie na močenie sa už vyskytuje pri asi 200 - 300 ml. Vnútorný otvor močovej trubice je obvykle uzavretý svalmi močového mechúra a kontinuálnou kontrakciou (tonusom) M. sphincter urethrae internus. Toto je riadené špeciálnym nervovým plexom.

Keď sa močový mechúr vyprázdni (močenie), z vlákien parasympatiku sa vyšle nervový signál. nervový systém, ktorý vyvíja tlak na obsah močového mechúra napínaním M. detrusor vesicae. Močový mechúr krk sa otvára potiahnutím jeho prednej steny dopredu cez rovnako aktivovaný sval pubovesicalis. Tieto procesy nie je možné riadiť zámerne.

Existuje však dobrovoľne kontrolovateľný uzáver, M. sphincter urethrae (Rhabdosphincter). To umožňuje nutkanie na močenie byť zahájené alebo prerušené podľa ľubovôle. Samotné močenie je úplne automatické, pomocou a miecha reflex, ktorý môžu naopak brzdiť alebo podporovať centrá v mozog (tzv. centrá močenia v retikulárnom formáte).

Vyprázdnený močový mechúr leží na širokom konci a je v tvare misy panvové dno. Počas močenia nadobúda sférický tvar, pričom sval detrusor vesicae sa sústredne uzatvára okolo obsahu. U novorodencov močový mechúr vyčnieva z panvy kvôli väčšej priestorovej tiesni.

Neskôr, keď sa priestor v malej panve zväčšuje, močový mechúr vkĺzne do panvového prstenca (Descensus vesicae). Krv sa dodáva cez vetvy vnútorného ingvinálu tepna (A. iliaca interna) s krvou z venóznych sietí v sliznici a vo svaloch sa zhromažďuje v plexus venosus vesicalis (venózny plexus močového mechúra), ktorý obklopuje dno močového mechúra. Odtiaľ je krv odvádzaná buď priamo, alebo cez medzistanice do vnútorného ingvinálu žila (V. iliaca interna).

Nervový prísun možno rozdeliť do rôznych nervových plexusov s rôznymi úlohami. - A. vesicalis superior (horná tepna močového mechúra) pre bočnú stenu močového mechúra a povrch močového mechúra

  • A. vesicalis inferior (dolná tepna močového mechúra) pre dno močového mechúra
  • Plexus intrinsic nervu: Leží v stene močového mechúra a upravuje tón svalu detruzora do stavu plnenia močového mechúra. - Plexus vonkajšieho nervu: Obsahuje nasledujúce vlákna sympatické vlákna (motorický prísun svalu detruzora) sympatické vlákna (tonus ciev, svaly krku močového mechúra)
  • Sympatické vlákna (motorický prísun detruzora)
  • Sympatické vlákna (tonus ciev, svaly krku močového mechúra)
  • Somatické vlákna: Jedná sa o zámerne kontrolovanú časť, ktorá dodáva M. sphincter vesicae externus. - sympatické vlákna (motorická dodávka svalu detruzora)
  • Sympatické vlákna (tonus ciev, svaly krku močového mechúra)