Skríningové vyšetrenia detí sa používajú na včasné zistenie chorôb a vývojových porúch u novorodencov, kojencov, detí a dospievajúcich. V jednotlivých spolkových krajinách platia rôzne nariadenia týkajúce sa ich povinnej povahy. Oddiel 26 Piatej knihy Nemeckého sociálneho zákonníka (SGB) (§ 26 SGB V) je však všeobecným právnym základom pediatrického skríningu.
Aké sú preventívne lekárske prehliadky u detí?
Pediatrické kontroly sa používajú na včasné zistenie chorôb a vývojových porúch u novorodencov, kojencov, detí a dospievajúcich. Detské skríningy sú preventívne Opatrenia čo najskôr zistiť akékoľvek choroby, poruchy alebo vývojové poruchy novorodencov, detí a dospievajúcich. Na ich základe je potom možné zahájiť vhodné terapie. Okrem včasného odhalenia chorôb sa preventívnym prehliadkam venuje osobitná pozornosť diagnostika zneužívania detí a sexuálneho zneužívania. Vyšetrenia vykonávajú pediatri, dospievajúci alebo rodinní lekári. Pre deti je k dispozícii 12 vyšetrení (od U1 do U11), ktorých výkon závisí od veku. Od 13 rokov existujú ďalšie dve vyšetrenia pre dospievajúcich (J1 - J2). Preventívne prehliadky pre novorodencov a kojencov sú povinné služby poskytované zdravie poistné fondy. Služby pre skúšky U1 až U9 sú teda plne pokryté. Viac a viac zdravie poisťovne tiež hradia náklady na vyšetrenia U10 a U11. Podľa pokynov Spoločného federálneho výboru lekárov a zdravie Poisťovne, lekárske Opatrenia pre včasné odhalenie chorôb sú určené pre deti do 6 rokov. Tieto vyšetrenia od U1 do U9 sú zdokumentované v „žltej brožúre“. Ostatné preventívne prehliadky pre deti a dorast od U10 do J2 je možné zaznamenať v ďalšej „Zelenej brožúre“.
Funkcia, účinok a ciele
Skríningové vyšetrenia dieťaťa sa začínajú narodením dieťaťa. Od minúty jedna do minúty desať sa hodnotenia vykonávajú podľa takzvaného skóre Apgar. To zahŕňa meranie a váženie novorodenca a vyšetrenie šnúry krv. Toto prvé vyšetrenie sa označuje ako APGAR. Od druhej do štvrtej hodiny života sa vykonáva U1. Účelom U1 je zistiť akékoľvek poruchy životne dôležitých funkcií, ktoré ovplyvňujú motorické funkcie, držanie tela a svalový tonus, aby bolo možné rýchlo konať. Za týmto účelom je telo vyšetrené, vypočuté a nahmatané. U2 sa skríning možných vrodených metabolických chorôb alebo hormonálnych porúch uskutočňuje od tretieho do desiateho dňa života. Tieto dve vyšetrenia sa stále vykonávajú na klinike. Od U3 je za vyšetrenia zodpovedný pediater alebo rodinný lekár. Vo štvrtom a piatom týždni života lekár vyšetrí nervový systém a rôzne zmyslové orgány ako súčasť U3. K dispozícii je tiež ultrazvuk vyšetrenie bokov. Súčasťou tohto vymenovania je aj vyšetrenie obličiek a močových ciest mechúr, ako aj očkovacie poradenstvo. Vyšetrenia U4 až U7 sa vykonávajú v období od tretieho do 24. mesiaca života. Tieto vyšetrenia sa týkajú hlavne fyzického vývoja dieťaťa. Lekár sa zameriava predovšetkým na akékoľvek motorické poruchy mozgového pôvodu. Počas tohto obdobia by sa malo vykonať aj potrebné očkovanie. V roku 2008 bolo medzi U7 a U7 vložené ďalšie vyšetrenie U8a ako dávka zo zákonného zdravotného poistenia. U7a, ktorá sa vykonáva medzi 34. a 36. mesiacom života, sa zaoberá hlavne vyšetrením stavu chrupu, správaním, vývojom reči a identifikáciou akýchkoľvek vizuálnych chýb. Na určenie sa používa U8 v 46. až 48. mesiaci života koordinácie zručnosti, výslovnosť a status zubného lekára. V 60. až 64. mesiaci života sa U9 vykonáva rok pred zápisom do školy na preskúmanie hrubej a jemnej motoriky, porozumenia reči, zraku a sluchu. Medzi siedmym a desiatym rokom života sa konajú skúšky U10 a U11. Zameriavajú sa hlavne na skúmanie fyzického a duševného vývoja dieťaťa. Týka sa to detekcie možných porúch správania, porúch gramotnosti a počítania, motorických porúch alebo návykového správania. Malo by sa podporovať správanie pri vedomí zdravia. Od 13 rokov sa začína zdravotné vyšetrenie adolescentov skúškou J1, ktorá sa ukončuje v 17. roku života skúškou J2. Obe vyšetrenia opäť hodnotia všeobecnú zdravotnú situáciu, sociálne správanie, pubertálny vývoj, sexuálne správanie a motorický vývoj. Posledná preventívna prehliadka J2 slúži okrem iného aj ako sprievodné poradenstvo pri voľbe povolania.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Skríning detí je v rôznych spolkových krajinách regulovaný odlišne, a to aj napriek jednotnému právnemu základu. Právnym základom lekárskych preventívnych prehliadok je § 26 SGB V.
Tento právny základ iba uvádza, že deti do šiestich rokov majú zákonné právo na všeobecné vyšetrenia a do konca svojho desiateho roku na vyšetrenie na včasné zistenie závažných chorôb, ktoré zhoršujú ich vývoj. Tieto preventívne prehliadky však nie sú povinné. V nemeckých spolkových krajinách Bavorsko a Bádensko-Württembersko sú skúšky povinné až do začiatku školskej dochádzky od roku 2008, respektíve 2009. V pozadí je pravdepodobne zastavenie zneužívania detí a sexuálneho zneužívania detí prostredníctvom povinnej kontroly. V iných spolkových krajinách neexistuje povinnosť zúčastňovať sa preventívnych lekárskych prehliadok u detí. V niektorých štátoch sú však pediatri povinní hlásiť účasť detí. Toto je určené na centrálnu identifikáciu detí, ktoré sa nezúčastnili. Rodičia týchto detí dostanú v prípade potreby upomienku za vykonanie vyšetrenia. Ak do štyroch týždňov neprebehne skríning, je o tom informovaný zodpovedný úrad pre starostlivosť o mládež, ktorý rozhodne o ďalšom postupe.
