Migračné začervenanie (erythema migrans) je začervenanie koža ktoré sa často vyskytujú v prvom štádiu choroby prenášanej kliešťami Lyme choroba. Migračné začervenanie sa zvyčajne vyskytuje niekoľko dní až týždňov po a uhryznutie kliešťom a šíri sa kruhovým vzorom od miesta uhryznutia. Migračné začervenanie sa však nevyskytuje vo všetkých prípadoch Lyme choroba. Okrem toho môže byť vzhľad veľmi odlišný, a preto je často ťažké ho odlíšiť od iných príčin koža začervenanie. Ak existuje podozrenie na migračné začervenanie, a krv test na Lyme choroba by sa preto malo vykonať. Ak je to pozitívne, liečba pomocou antibiotikum môže zabrániť progresii ochorenia.
Príčina bludného začervenania
Bludné začervenanie spôsobuje baktéria Borrelia burgdorferi, ktorá podobne ako TBE vírus sa prenáša na človeka prostredníctvom vírusu slina kliešťa. Teda, a uhryznutie kliešťom môcť viesť na infekciu boréliami a teda na lymskú boreliózu. Choroba často začína objavením sa koža sčervenanie, ale borelióza bez bludného začervenania sa vyskytuje asi v 10 až 20 percentách prípadov.
Čo je to bludné začervenanie?
Klasické bludné začervenanie je sčervenanie kože, ktoré sa postupne šíri v kruhovom vzore okolo miesta uhryznutia po uhryznutie kliešťom. Často sa vytvára vyblednutie v tvare krúžku, v strede ktorého je uhryznutie kliešťa zvyčajne zreteľne viditeľné. Nesprávne, hovorovo často hovorené o uhryznutí kliešťom, hoci kliešte človeka nehryzú prísne, ale bodajú.
Poznajte bludné začervenanie
Na rozdiel od uhryznutia komárom alebo ovady, putujúce začervenanie zvyčajne nie je opuchnuté a je oveľa väčšie (zvyčajne má priemer viac ako päť centimetrov). Bolesť a svrbenie býva zriedkavé, ale oblasť začervenania je často prehriata. Ďalej sa môžu vyskytnúť príznaky podobné chrípke:
- Horúčka a zimnica
- Bolesť hlavy
- Únava a únava
- Nevoľnosť
- Bolesť svalov a kĺbov
- Opuch lymfatických uzlín
- Horiace, slziace oči
Riziko zámeny: atypické bludné začervenanie.
Vyjadrenie bludného začervenania môže byť veľmi odlišné. Takzvané atypické migračné začervenanie nie je neobvyklé a môže sa výrazne líšiť od klasického kruhového obrazu. Sčervenanie pri atypickom bludnom začervenaní môže byť teda intenzívne a rozsiahle alebo iba bledé a pruhované - možné je aj viacnásobné začervenanie rozmiestnené po tele. Farba sa môže meniť od svetloružovej cez intenzívne červenú až po modrofialovú. Okrem toho sa môžu v atypickom bludnom začervenaní vyskytnúť pupienky, pľuzgiere alebo uzliny.
V ktorom okamihu nastáva bludné začervenanie?
Začiatok a trvanie bludného začervenania sa môžu veľmi líšiť: K začervenaniu zvyčajne dôjde 3 až 30 dní po uhryznutí kliešťom. To, ako dlho migračné začervenanie pretrváva, ovplyvňuje liečba - tým skôr antibiotikum terapie sa spustí, tým skôr začervenanie ustúpi. Zvyčajne to trvá niekoľko dní až týždňov, ale začervenanie môže pretrvávať aj mesiace - hovorí sa tomu chronické migračné začervenanie (erythema chronicum migrans).
Čo vyzerá podobne ako migračné začervenanie?
Kvôli odlišnému vzhľadu je migračné začervenanie často ťažko odlíšiteľné od iných foriem začervenania kože. Nasledujúci prehľad vám môže pomôcť vymedziť možné príčiny:
- An uhryznutie hmyzom svrbenie vo väčšine prípadov, navyše, začervenanie a opuch sa vyskytujú okamžite po uhryznutí a po niekoľkých dňoch ustúpia.
- In infekčné ochorenie kože, sprievodné príznaky ako napr horúčka, únava a prehriatie pokožky sú zvyčajne výrazné. Okrem toho sa často vyskytujú opuchy a bolesť.
- An alergická reakcia na drogu (drogový exantém) je tiež často sprevádzaný bolesť ako aj silné svrbenie. Okrem toho je zvyčajne možné nadviazať spojenie s príjmom nového lieku - často antibiotikum je príčina.
- Zápal podkožia (hypodermitída), ku ktorému môže dôjsť okrem iného v súvislosti s venóznou insuficienciou, sa typicky prejavuje zhrubnutým a zatvrdnutým začervenaním a často sa vyskytuje symetricky na oboch dolných končatinách.
- Určité formy autoimunitného ochorenia sklerodermia sa môžu prejaviť guľatými, červenkastými kožnými prejavmi. Typické je tu však aj vytvrdnutie pokožky.
- opar a pásový opar sú zvyčajne sprevádzané bolesťou. Okrem toho často po niekoľkých dňoch dôjde k pľuzgieru.
- U tinea corporis - plesňové ochorenie kože - môže byť prstencové, svrbiace sčervenanie, často šupinaté a pustuly po okrajoch.
Diagnostika: krvný test nie je vždy potrebný
Ak lekár jasne rozpozná typické migračné začervenanie (očná diagnóza), je to dôkaz prítomnosti lymskej boreliózy. Preto liečba s antibiotiká by sa malo začať bez ďalšej diagnostiky - aj keď si pacient nemôže spomenúť na uhryznutie kliešťom. V nejasných prípadoch rôzne krv možno vykonať testy na diagnostiku alebo vylúčenie putujúceho začervenania ako príznaky lymskej boreliózy. To zahŕňa testovanie krv pre protilátky na Borreliu. Zriedkavo vzorka kože (biopsia) sa odoberá z oblasti začervenania na priamu detekciu patogénov.
Bludné začervenanie: čo pomáha?
Liečba sa zvyčajne vykonáva antibiotikom Doxycyclin, v tehotenstva a u detí do deviatich rokov sa však účinná látka nesmie používať; alternatívne amoxicilín sa potom zvyčajne používa a zriedkavejšie cefuroxím or azitromycín. Pretože putovná vyrážka je spôsobená baktérie, krémy - napríklad také, ktoré obsahujú kortizón - sú neúčinné.
Terapia: čím skôr, tým lepšie
Dĺžka liečby je zvyčajne dva až tri týždne. Ak terapie sa začne včas, prognóza bludného začervenania je veľmi dobrá: často sa dá zabrániť chronickému priebehu alebo prechodu do pokročilých štádií lymskej boreliózy.
Predchádzanie bludnému začervenaniu
Vakcína proti boréliám v súčasnosti neexistuje. Ochrana pred kliešťami je preto najdôležitejším preventívnym opatrením. Ak napriek tomu dôjde k uhryznutiu kliešťa, kliešť by sa mal odstrániť čo najskôr (počas prvých 24 hodín). Je to preto, že čím dlhšie kliešť zostane v koži, tým vyššie je riziko prenosu borélií baktérie. Potom sa pichnutie miesto by sa malo pozorovať šesť týždňov, aby sa v počiatočnom štádiu zistilo bludné začervenanie.
Antibiotická profylaxia nie je užitočná
Profylaktická antibiotická liečba po uštipnutí kliešťom môže za určitých okolností znížiť riziko infekcie boreliou. Riziko vzniku lymskej boreliózy je však všeobecne pomerne nízke: iba po 0.3 až 1.4 percentách sa choroba objaví po uhryznutí kliešťom. Preto, z dôvodu možných vedľajších účinkov, preventívne použitie antibiotiká sa neodporúča.
