Ešte pred nejakým časom sa predpokladalo, že hrubé črevo hlavne absorbuje sodík a voda na prípravu črevného obsahu na vylučovanie. Dnes sa však vyskytujú zistenia, že počas takzvaného „dodatočného trávenia“ boli vysokoenergetické zložky potravy, ktoré sa v tenké črevo sú rozdelené podľa čreva baktérie a absorbovaný črevnou stenou. Tento aspekt energetickej rezervy alebo úspory energie zohráva v priemyselnej spoločnosti s nadbytkom potravy podradnú úlohu.
V treťom svete sa však odhaduje, že absorpcia energeticky bohatých zlúčenín v hrubom čreve predstavuje 15 - 20% z celkového príjmu energie. Navyše sa predtým predpokladalo, že vláknina sa vylučuje z potravy nezmenená a iba zvyšuje objem stolice opuchom. Dnes vieme, že sa štiepia v hrubom čreve (s rôznou intenzitou v závislosti od typu).
Mastné kyseliny s krátkym reťazcom z odbúravania bakteriálnych sacharidov a bielkovín majú tiež rozhodujúci vplyv na vnútorné prostredie hrubého čreva a sú rýchlo a takmer úplne absorbované črevnou stenou spolu s sodík a voda. Z tohto dôvodu pôsobia preventívne proti hnačka. Medzi priemyselne vyspelými krajinami a krajinami tretieho sveta existujú veľké rozdiely vo frekvencii oboch chorôb.
Možno vyvodiť záver, že na vzniku chorôb sa významne podieľa príliš veľa cukru a málo vlákniny. V Crohnova choroba u pacientov sa skutočne preukázala zvýšená spotreba cukru, ale nie v roku XNUMX ulcerózna kolitída. Zdá sa, že príjem vlákniny v tomto prípade nehrá hlavnú úlohu.
Diskutuje sa tiež o potenciálnom ochorení podporujúcim príjmom transmastných kyselín (obsiahnutých v chemicky stužených tukoch, ako sú niektoré margaríny) a pekárskych kvasníc. Betrofén, ktorý nebol dojčený ako dieťa, môže mať navyše vyššie riziko ochorenia. V ulcerózna kolitída neexistujú dôkazy o súvislosti medzi nutričnými faktormi a vývojom ochorenia.
Len sa pozorovalo, že absorpcia mastnej kyseliny (butyrátu) s krátkym reťazcom v dvojbodka je narušený v ulcerózna kolitída. Všetky tieto skutočnosti týkajúce sa vzniku chronicky zápalových ochorení čriev výživnými faktormi však nie sú nepochybne preukázateľné. Stacionári a ambulantní pacienti s chronickými zápalovými ochoreniami čriev sa často prejavujú všeobecne podvýživa.
U detí a dospievajúcich to vedie k zníženiu rastu dĺžky a oneskoreniu puberty. Nasledujúce podmienky prispievajú k: podvýživa: Strata chuti do jedla, nevyvážený strava, neznášanlivosť určitých potravín, zvracanie, znížená absorpčná kapacita chorého čreva, strata žlč kyseliny a vedľajšie účinky liekov. To vedie k chudnutiu, redukcii určitých krv proteíny (albumíny), anémiu a často na zníženie nasledujúcich vitamíny v krvnom sére: vitamín B 12, vitamín D, kyselina listová, železo, vápnik, draslík, magnézium, zinok.
Všetky tieto vitamíny a stopové prvky môžu byť dodávané vo forme tabliet alebo injekciou. Hodnota umelej výživy pre zlepšenie výživového stavu je nepochybná. V akútnych prípadoch sa preto používajú diétne výživy.
Jedná sa o hotové pitné alebo rúrkové krmivá. Sú ľahko stráviteľné, majú nízky obsah vlákniny a vyhovujú požiadavkám. V Crohnova choroba, to má za následok lepší stav výživy a pozitívne účinky na črevo sliznice.
Pri ulceróznych kolitída pacientov, neexistujú spoľahlivé údaje o hodnote vzorca strava v akútnych fázach. V tomto prípade sa minerály a tekutina dodávajú pomocou infúzie. Základom je terapia s kortizón.
Dodatočná umelá výživa infúziou zlepšuje stav výživy, ale nemá žiadny vplyv na priebeh a zápalovú aktivitu ochorenia. Omega-3 mastné kyseliny obsiahnuté v rybom oleji majú zjavne protizápalový účinok v oblasti čriev sliznice. Môžu sa podávať vo forme kapsúl v dávke 5 g omega-3 mastných kyselín denne.
Predtým, ako bude možné vydať príslušné odporúčanie, je však potrebné výsledky v tomto ohľade ešte viac zdôvodniť. Doteraz a strava s nízkym obsahom vlákniny a bohatým na cukor sa považoval za jeden z faktorov, ktoré podporujú rozvoj Crohnova choroba. Existujú však aj štúdie, ktoré nepreukazujú žiadny rozdiel od bežnej zmiešanej stravy. Potraviny, ako sú mlieko, pšeničné výrobky a citrusové plody, môžu v niektorých prípadoch príznaky zhoršiť.
Je však otázne, či vyhýbanie sa týmto potravinám všeobecne znižuje frekvenciu akútnych záchvatov a predlžuje obdobie bez príznakov. U 15% pacientov s Crohnovou chorobou sa zistila intolerancia niektorých potravín. Potravinová alergia bola vylúčená ako príčina.
To objasňuje, že v súčasnosti neexistujú spoľahlivé údaje o konkrétnej strave, ktoré by bolo možné dodržiavať počas obdobia bez príznakov, aby sa zabránilo vzniku nového relapsu. Odporúčame ľahkú, zdravú a rozmanitú stravu s celými jedlami, ktorá zohľadňuje iba individuálne intolerancie. Akútny relaps: sondové kŕmenie vedie k značnému zlepšeniu nutričného stavu pacientov s Crohnovou chorobou a v určitých prípadoch môže mať pozitívny vplyv na hojenie črevných fistúl.
Inak nemá umelá strava žiadny vplyv na zápalovú činnosť v čreve sliznice. Pri ulceróznych kolitída pri hroziacich komplikáciách a pred chirurgickým zákrokom u pacientov s Crohnovou chorobou je nevyhnutná výlučne umelá výživa pomocou infúzie. V prípadoch všeobecných podvýživa a nedostatok určitých živín: Umelá výživa prostredníctvom a žalúdok tuba alebo, ak to nie je možné, infúzia.
V prípade chronického vyčerpania krvi v črevnej oblasti, príjem železa vo forme tabliet. Ak je spodná časť tenké črevo sa odstráni o viac ako 100 cm, je potrebné podať vitamín B 12. V prípade preukázaného nedostatok zinku, zinok sa musí podávať vo forme tabliet.
Neexistujú jasné dôkazy o účinnosti nutričnej terapie, ktorá predlžuje bolesť-bezplatné obdobie medzi útokmi. Možno však odporučiť ľahké plné jedlo s prihliadnutím na jednotlivé nekompatibility.
