Ktoré lieky pomáhajú pri koronavíruse?
U pacientov s Covid-19, ktorí sa musia liečiť v nemocnici, lekári používajú pri akútnej liekovej terapii dve liečebné stratégie:
- Imunomodulačné lieky: spomaľujú nadmernú (sebapoškodzujúcu) reakciu imunitného systému.
- Antivírusové lieky: spomaľujú množenie koronavírusu v tele.
Okrem toho môžu lekári v individuálnych prípadoch po individuálnom zvážení použiť aj iné súbežné lieky.
Imunomodulačné lieky
Protizápalové lieky (imunosupresíva) pomáhajú pri ťažkých prípadoch Covid-19. Zabraňujú tomu, aby sa imunitný systém postihnutých pacientov v takýchto prípadoch často nesprávne nasmeroval pri obrane proti vírusu a napadol aj vlastný organizmus.
Dexametazón: Nemocniční pacienti, ktorí majú napríklad zvýšenú potrebu kyslíka alebo potrebujú umelé dýchanie, dostávajú v súčasnosti ako štandardnú liečbu kortikosteroidy. Kľúčovú úlohu tu zohráva účinná látka dexametazón. Znižuje riziko úmrtia na závažnú infekciu.
Antagonisty interleukínu-6 (antagonisty IL-6): Ďalšou skupinou protizápalových liekov sú takzvané antagonisty interleukínu-6 – najmä účinná látka tocilizumab. Zvažuje sa však len u pacientov s rýchlo sa zhoršujúcim zdravotným stavom po individuálnom posúdení rizika a prínosu.
Fluvoxamín: Pred niekoľkými rokmi lekári zistili, že niektoré lieky na depresiu – takzvané selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) – majú tiež protizápalový účinok. Lekári preto môžu fluvoxamín použiť v individuálnych prípadoch u vysokorizikových pacientov – teda starších ľudí alebo ľudí s predchádzajúcimi ochoreniami – s potvrdenou infekciou Sars-CoV-2.
Podrobné informácie o účinnej látke dexametazón nájdete tu.
Antivírusové lieky
Od začiatku pandémie boli vyvinuté rôzne nové antivírusové lieky na liečbu Covid-19. Lekári však tiež prepracovali už známe antivirotiká na liečbu Covid-19.
Pojem antivírusové lieky zahŕňa široké spektrum liekových skupín. Pohybujú sa od klasických malých molekúl (s individuálne odlišným mechanizmom účinku) až po biotechnologicky vyrábané protilátkové prípravky.
Monoklonálne protilátky
Tieto monoklonálne protilátky spravidla viažu spike proteín. Keďže vírusové častice už potom nie sú schopné preniknúť do ľudskej bunky, v odborných kruhoch sa to nazýva aj „neutralizácia“. Výsledok: množenie vírusov sa spomalí alebo v ideálnom prípade úplne zastaví.
Známym protilátkovým prípravkom schváleným Európskou liekovou agentúrou (EMA) je Ronapreve. Ide o kombináciu casirivimabu plus imdevimabu. Tieto dve protilátky sú zvyčajne účinné len vo včasnej fáze ochorenia, a preto by sa ideálne mali podávať maximálne do siedmich dní po nástupe symptómov.
Ukázalo sa však, že účinnosť týchto liekov je v niektorých prípadoch výrazne nižšia ako u variantu Omikron. Keďže sa vrcholový proteín vírusu zmenil v dôsledku mutácií, protilátky sú teraz menej účinné pri jeho rozpoznaní. Protilátkový liek Sotrovimab, ktorý je teraz dostupný na európskom trhu, má túto medzeru v ponuke vyplniť a ponúknuť ochranu proti Omikronu.
Podrobné informácie o účinnej látke Sotrovimab nájdete tu.
Podrobné informácie o účinných látkach tixagevimab a cilgavimab nájdete tu.
Okrem toho ďalšie lieky s rovnakým mechanizmom účinku v súčasnosti prechádzajú klinickými skúškami a sú posudzované úradmi.
Plazmatická terapia: Terapeutické protilátky proti koronavírusu možno získať aj darovaním krvnej plazmy od uzdravených pacientov. Táto možnosť liečby je však dostupná len vo veľmi obmedzenom rozsahu. Účinnosť a znášanlivosť je tiež veľmi individuálna a preto sa značne líši.
Použitie plazmovej terapie mimo klinických štúdií sa preto v súčasnosti neodporúča.
antivirotiká
Antivirotiká zasahujú priamo alebo nepriamo do reprodukčného mechanizmu vírusov v ľudskej bunke:
Paxlovid: Tento prípravok od spoločnosti Pfizer sa môže užívať ako tableta a kombinuje dve látky: „aktuálnu účinnú látku“ nirmatrelvir, ktorý inhibuje replikáciu vírusu ako takzvaný inhibítor proteázy, a jeho aktívny zosilňovač ritonavir. Ten zabraňuje príliš rýchlemu rozkladu nirmatrelviru v pečeni. Paxlovid je predbežne schválený pre európsky trh od januára 2021.
Podrobné informácie o účinnej látke paxlovid nájdete tu.
Molnupiravir stále vyhodnocujú európske orgány. V praxi teda zatiaľ nie je dostupný. Zatiaľ tiež nie je možné urobiť žiadne presvedčivé vyhlásenia o jeho účinnosti, znášanlivosti a bezpečnosti.
Podrobné informácie o účinnej látke molnupiravir nájdete tu.
Remdesivir: Antivírusová látka Remdesivir bola prvým liekom, ktorý Európska lieková agentúra (EMA) preklasifikovala, a teda schválila aj liečbu Covid-19. V závislosti od štúdie sa hodnotenia účinnosti proti Sars-CoV-2 značne líšia – prínosy takejto liečby Covid-19 sa považujú za kontroverzné. Preto v súčasnosti neexistuje jasné odporúčanie pre rutinné používanie remdesiviru ako lieku na COVID-19.
Sprievodné lieky
Antibiotiká nie sú účinné proti koronavírusu. Podávanie antibiotík však môže byť užitočné pri podozrení na sprievodnú bakteriálnu infekciu alebo septický priebeh (bakteriálna otrava krvi).
Podrobné informácie o užívaní antibiotík nájdete tu.
V niektorých prípadoch lekári iniciujú profylaxiu tromboembolizmu. Platí to najmä vtedy, ak ide o ťažkú pneumóniu spôsobenú Covid-19. V takýchto prípadoch sa často pozoruje tvorba krvných zrazenín v tkanivách pľúc.
Podrobné informácie o účinnej látke heparín nájdete tu.
Ktorý liek zmierňuje príznaky?
Očkovanie proti koronavírusu v drvivej väčšine prípadov spoľahlivo ochráni zdravých (imunokompetentných) ľudí pred ťažkými priebehmi. Napriek tomu môže byť aj údajne „mierny“ priebeh sprevádzaný príznakmi.
Potom je užitočná dobre zásobená lekárnička. Mal by obsahovať nasledujúce prostriedky na zmiernenie možných príznakov
- Antipyretické lieky – kyselina acetylsalicylová, paracetamol alebo ibuprofén
- Dekongestívne nosné kvapky alebo nosné kvapky na báze slanej vody
- Upokojujúce pastilky alebo roztoky na kloktanie pri bolestiach hrdla
- bronchodilatačné a upokojujúce masti (napr. s eukalyptom)
- Harmanček, eukalyptus alebo šalvia na inhaláciu
- Nosová sprcha s roztokmi slanej vody
- Vitamín C, vitamín D a zinok ako doplnok – po konzultácii s lekárom
Pulzný oxymeter: Okrem klinického teplomera vám môže pomôcť sledovať váš zdravotný stav aj pulzný oxymeter. Pulzný oxymeter je zariadenie, ktoré si umiestnite na konček prsta, kde meria saturáciu krvi kyslíkom.
Ak saturácia kyslíkom klesne, naznačuje to zhoršený zdravotný stav a zvýšenú potrebu kyslíka.
To umožňuje zabezpečiť potrebnú starostlivosť v nemocnici v ranom štádiu. Iní však poukazujú na nepresnosť samotnej metódy merania a vysoké obstarávacie náklady. Nevidí preto všeobecnú nevyhnutnosť.
Liečba voľnopredajnými liekmi (len v lekárni) môže v najlepšom prípade doplniť zotavenie z COVID-19. Ak príznaky pretrvávajú dlhší čas, nezlepšia sa alebo sa dokonca zhoršia, vždy treba ihneď vyhľadať lekára.
