Krížové väzivo ruptúra (tiež: ruptúra krížového väzu) sa často vyskytuje v kontexte športové zranenia, ako sú nadmerné točivé pohyby počas futbalu, krútenie sa pri tom jogging alebo nehody pri lyžovaní. Vo väčšine prípadov predné krížový väz je postihnutý a vyžaduje chirurgickú liečbu s následnou rehabilitáciou. Konzervatívna liečba fyzioterapiou a dlahami sa zvažuje iba pre krížový väz prietrže, pri ktorých nebol krížový väz úplne oddelený alebo je stále zaručená správna poloha kolena.
Trvanie pretrhnutia krížového väzu
V závislosti od zvolenej liečebnej schémy sa líši aj trvanie následného obmedzenia pohybu. Chirurgická aj konzervatívna liečba však zvyčajne vyžaduje niekoľkomesačnú abstinenciu od športových aktivít. Ak sa operuje pretrhnutý krížový väz, zvyčajne sa to vykoná výmenou roztrhnutá šľacha s vlastným materiálom tela.
Šľacha a stehno na tento účel sa často používa sval alebo časť patelárnej šľachy. Pri tomto type liečby úplné vyliečenie zvyčajne trvá asi pol roka, pretože transplantovaná šľacha sa musí najskôr prispôsobiť novému typu záťaže a dorásť úplne do kosti. S rehabilitáciou by sa malo začať okamžite po operácii.
Chladenie a ochrana kĺbu zabraňujú opuchu a majú pozitívny vplyv na proces hojenia. Pasívne strečing z kolenný kĺb s použitím dlahy by sa malo tiež začať ihneď po operácii. Dlaha by mala v ideálnom prípade trvať asi šesť týždňov.
Do liečby by mali byť tiež zahrnuté fyzioterapeutické opatrenia od samého začiatku, podľa štádia ochorenia. Je to preto, lebo posilnenie stehno svaly vedú k ďalšiemu odľahčeniu transplantácie krížového väzu. Za žiadnych okolností by však nemal kolenný kĺb byť preťažený; len by to bránilo procesu hojenia.
Približne tri týždne po operácii ďalšie koordinácie Môžu sa vykonávať cviky, ktoré majú pozitívny vplyv na jemné doladenie jednotlivých svalových skupín navzájom a môžu tak zabrániť nesprávnemu nasadeniu. Športové aktivity by sa mali vykonávať najskôr po približne dvoch mesiacoch, a potom iba tie, ktoré sú spojené s menším stresom kolenný kĺb. Príkladom toho môže byť jazda na bicykli po rovnej ceste.
O mesiac neskôr, asi po troch mesiacoch, plávanie je zvyčajne povolené. Bezat športové a ľahké jogging by sa malo urobiť najskôr štyri mesiace po operácii. Iba keď nie je bolesť, je opäť k dispozícii celá škála pohybov a zvyčajne by sa pôvodný šport mal znova trénovať iba po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.
Zvyčajne to býva najskôr po šiestich až nových mesiacoch. Za určitých okolností môže kolenná ortéza spočiatku podporovať športovú aktivitu. To by sa však malo v každom jednotlivom prípade prekonzultovať s lekárom.
Chirurgické ošetrenie natrhnutého krížového väzu by sa malo ideálne vykonať, keď akútna zápalová reakcia ustúpi a koleno je nedráždivé. To znamená, že akútna zápalová reakcia ustúpila a koleno nie je ani začervenané, ani opuchnuté. Chirurgický zákrok sa zvyčajne vykonáva asi štyri až šesť týždňov po skutočnom poranení, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám v priebehu zápalu.
Výnimkou sú ďalšie poranenia ďalších štruktúr v kolennom kĺbe, ako sú napr meniskus prasknutie alebo zložité typy poranení. V takýchto prípadoch by sa chirurgický zákrok mal vykonať počas prvých 24 až 48 hodín po udalosti. Operácia sa zvyčajne vykonáva artroskopicky, teda pomocou artroskopia ako súčasť minimálne invazívneho postupu.
Potrebné sú len dva malé rezy na koži, cez ktoré sú zavedené nástroje a kamera. Samotný zákrok celkovo trvá asi 40 minút, až necelé dve hodiny (doba kolena artroskopia), v závislosti od toho, ako slza beží a od podmienok na rekonštrukciu. O konzervatívnej liečbe prasknutia krížneho väzu sa uvažuje, iba ak sa šľacha neroztrhla o viac ako 25% alebo ak sa šľacha odtrhla od kostného spojenia, ale správna os kolena je stále nedotknutá.
Konzervatívnu liečbu možno vykonať aj u pacientov, ktorí sú starší alebo nie sú príliš aktívni v športe. Ak je to tak, od chirurgického zákroku nemožno upustiť a liečbu je možné vykonať pomocou fyzioterapie a dlahovania. Spočiatku sa pozornosť zameriava na úľavu, po ktorej nasleduje cielené budovanie svalov na stabilizáciu kolenného kĺbu. Konzervatívna terapia, ak je odborne vykonávaná a pod dohľadom, trvá zvyčajne šesť mesiacov až jeden rok, kým sa obnoví pôvodná mobilita a odolnosť.
Aj tu by sa však mal pacient poradiť s ošetrujúcim lekárom a v prípade potreby podstúpiť nové vyšetrenie pohyblivosti, aby sa vylúčila nevyhnutnosť operatívneho zásahu. Trvanie práceneschopnosti po natrhnutí krížového väzu závisí primárne od typu činnosti a líši sa podľa stupňa fyzickej záťaže. V prípade kancelárskej práce s prevažne sedavou činnosťou je doba práceneschopnosti zvyčajne asi štyri až šesť týždňov.
Ak je kolenný kĺb vystavený väčšiemu stresu, napríklad pri státí alebo vedení motorového vozidla, môže práceneschopnosť trvať aj dva až tri mesiace, pretože to môže vyžadovať veľký rozsah pohybu a slobodu barle. Dodatočná ochrana kolena v každodennom živote, najmä pokiaľ ide o športové aktivity, by sa však mala zachovať. Pobyt v nemocnici je kvôli minimálne invazívnemu zákroku zvyčajne veľmi krátky a trvá iba dva až tri dni, pokiaľ nenastanú ďalšie komplikácie a operácia bude prebiehať podľa plánu.
V prípade potreby môžu pobyt v nemocnici predĺžiť aj ďalšie poranenia sprevádzajúce prasknutie krížneho väzu. Časový úsek na použitie barle alebo barle sa môžu veľmi líšiť v závislosti od typu zranenia a je ťažké ich zovšeobecniť. Pre odstránenie takýchto je rozhodujúca stabilita kolenného kĺbu barle or predlaktie barle.
Dobrá fyzioterapeutická podpora s včasným a primeraným posilnením noha svaly môžu skrátiť čas potrebný na chôdzu AIDS. Spravidla barle alebo barle pre dolné noha sú predpísané lekárom asi na šesť týždňov. V mnohých prípadoch je však úplné zaťaženie kolenného kĺbu možné asi po troch až štyroch týždňoch. Chôdza bez pomôcky na chôdzu je zvyčajne možná o niekoľko dní neskôr. Toto by sa však malo prekonzultovať s ošetrujúcim lekárom alebo fyzioterapeutom.
