Zadný vagálny kmeň je nervová vetva vagus nerv so zapojením najmä do parasympatickej inervácie obličiek a žalúdok. Visceromotorické vlákna zadného vagového nervu čiastočne riadia mimovoľnú orgánovú činnosť brušných orgánov. Porucha zadného vagového kmeňa má za následok dysreguláciu obličiek a žalúdok.
Čo je zadný vagálny kmeň?
vagus nerv sa považuje za desiaty lebečný nerv a tiež za najväčší nerv parasympatiku nervový systém. Jeho vetvy parasympaticky regulujú približne všetky činnosti brušných a hrudných orgánov. „Nervus vagus“ v doslovnom preklade znamená „tulák nervový“. Zadný vagálny kmeň zodpovedá vetve vagus nerv ktorý pochádza z plexu pažeráka. Toto je nervový plexus pažeráka, z ktorého kmeň pochádza medzi vstupom do hrudníka a bránicovým priechodom. Predný vagálny nerv má tiež svoj pôvod v tomto plexu, pričom obe nervové vetvy si vymieňali vlákna. Plexus pažerák spolu s nervom vagus vydáva vlákna do oblasti pažeráka, stáva sa z neho žalúdočný plexus a spája sa so srdcovým plexom. Zadný vagálny kmeň sám vydáva rôzne nervové vetvy s parasympatickou vegetatívnou kvalitou. Okrem rami gastrici posiela rami coeliaci a rami renales. V súlade s menom „zadná“, časť nervu vagus inervuje zadný povrch žalúdokzatiaľ čo truncus vagalis anterior inervuje predný povrch žalúdka parasympatickým a visceromotorickým spôsobom. Samotný nerv vagus obsahuje všeobecné somatosenzorické, ako aj všeobecné visceromotorické a špeciálne visceromotorické vlákna. Okrem toho nesie časti vlákien všeobecne a na viscerosenzitívne.
Anatómia a štruktúra
Zadný vagálny truncus nesie parasympatické vlákna vagusového nervu, ktoré pochádzajú z medulla oblongata. Pridružené jadro pozostáva z všeobecných visceromotorických vlákien a je v jadre regulované aferentnými senzorickými vláknami z nucleus tractus solitarii a hypotalamus. V súlade s tým tvoria trunci vagalis všeobecné viscerosenzitívne a parasympatické nervové vlákna. Spoločne dodávajú brušné orgány žalúdka, oblička, pankreas, pečeň, žlčník a črevo. Zadný vagálny kmeň je pravý vagusový nerv, ktorý vedie na pravej strane pažeráka spolu s ľavým vagusovým nervom. V dôsledku rotácie žalúdka počas embryonálneho vývoja pokračuje pravý vagusový nerv zozadu. Naproti tomu ľavý nerv vagus pokračuje dopredu. Vlákna dvoch kmeňov sú vzájomne vymieňané. Zadný vagálny kmeň teda obsahuje aj vlákna predného vagového kmeňa. S pažerákom prechádza zadný vagálny kmeň cez prestávku pažeráka, otvor v membrána. Nerv sa potom rozdelí. Menšia časť rozdelených vlákien sa stáva ramus gastricus, ktorý sa ťahá do žalúdka a vytvára pažerákový plexus. Po rozdelení tvorí hlavná časť vlákien ramus coeliacus, ktorý prispieva k celiakálnemu plexu.
Funkcia a úlohy
Vagusový nerv parasympaticky reguluje hrudné a brušné orgány. Táto inervácia parasympatického orgánu zodpovedá autonómnej inervácii. Autonómne nervový systém je autonómny nervový systém, ktorý svoju autonómiu čerpá z biologicky určených, automatických procesov orgánov. Parasympatická vegetatívna regulácia nemusí byť ľuďmi nutne vedome vnímaná a uniká priamemu vôľovému vplyvu. Truncus vagalis posterior obsahuje vlákna na vedenie visceroeferentných signálov. Napríklad zadný vagálny kmeň so svojimi parasympatickými rami je zapojený do zadnej povrchovej aktivity žalúdka a renálnej aktivity. Cez viscerosenzitívne vlákna kmeňov autonómne nervový systém si je trvale vedomý činnosti orgánov a môže ju regulovať regulačným spôsobom. Rovnako ako všetky autonómne nervové vlákna sú na prežitie potrebné aj vlákna zadného vagového kmeňa. Nervový vagus vysiela vlákna do hladkých aj priečne pruhovaných svalov, čo z neho robí jedno z najrelevantnejších nervy na reguláciu činnosti brušných orgánov. V medulla oblongata a spinalis sa nachádza jeho jadro spinalis nervi trigemini. Toto jadro obsahuje všeobecné somatosenzitívne vlákna vagového nervu. Medulla oblongata je tiež pôvodom všeobecných vagusových visceromotorických vlákien, dorzálneho jadra nervi vagi. Špecializované vagusové visceromotorické vlákna pochádzajú z jadra ambiguus, ktoré sa tiež nachádza v predĺženej mieche. Naproti tomu všeobecné a špeciálne viscerosenzitívne vlákna vagusu vznikajú z nucleus tractus solitarii.
Choroby
Pomerne častým javom v patofyziológii je kompresia nervu vagus. Stlačenie alebo zachytenie nervu môže viesť k dysfunkcii zadného vagového kmeňa. Nervový vagus vysiela svoje nervové vlákna blízko atlas, ktorý je blízko prvého krčný stavca, Keď atlas je nesprávne zarovnané, kompresie sú bežné, pretože v tomto prípade sa môžu atlasové nervové vlákna zaseknúť v atlase. Ťažké atlas nesprávne zarovnanie tlačí na nerv vagus a dráždi nerv. Môže to mať za následok funkčné poškodenie. Najbežnejšie príznaky stlačenia vagusu sú nevoľnosť, prekyslenie or závrat. Sprievodnými príznakmi môžu byť začervenanie tváre, nadmerný tlkot srdca a krk bolesťa bolesť hlavy. Okrem toho medzi bežné príznaky stlačenia vagusu patria ťažkosti s prehĺtaním, potenie, poruchy spánku, zápcha or hnačkaa štítna žľaza a oblička problémy. Porucha zadného truncus vagalis má špecificky za následok žalúdočné a obličkové regulačné ťažkosti. Ojedinelé poruchy zadného vagového kmeňa sú zriedkavé. Spravidla je postihnutý aspoň predný vagálny kmeň. Na autonómnom nervovom systéme sa zriedka vyvíja primárne ochorenie. Akékoľvek poškodenie autonómneho nervy je obvykle mechanická alebo traumatizujúca a môže byť teda spôsobená napríklad náhodnými léziami v miecha. Úplné zlyhanie autonómneho nervového systému má za následok smrť a nie je bežné. Parasympatický a sympatický nervový systém tvoria autonómny nervový systém a navzájom si vytvárajú antagonistický vzťah. Regulujú sa navzájom pomocou svojich vlákien interagujúcich. Preto porucha jednej z dvoch vlastností vlákien už môže byť viesť k závažnej orgánovej dysfunkcii, ktorá sa prejaví hyperaktivitou príslušného antagonistu.
