Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy.
- Malý krvný obraz
- Diferenciálny krvný obraz
- Elektrolyty - vápnik, fosfát
- Glukóza nalačno (hladina cukru v krvi nalačno)
- Pečeň parametre - alanín aminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamát dehydrogenáza (GLDH) a gama-glutamyltransferáza (gama-GT, GGT), alkalická fosfatáza, bilirubín.
- Obličkové parametre - močovina, kreatinínu, cystatín C or klírens kreatinínu, Ak je to nevyhnutné.
- Vyšetrenie od chrchel (vyšetrenie spúta), výplach priedušiek („výplach priedušiek“), bronchoskopia, pichnutie alebo bunky získané torakotómiou (cytologické alebo genetické štúdie) alebo biopsie / vzorky tkaniva (histologické štúdie / štúdie jemného tkaniva).
- Histológia (vyšetrenie jemného tkaniva); získanie bioptického materiálu (odber tkaniva) pomocou:
- Bronchoskopia (pľúca endoskopia) alebo mediastinoskopia (endoskopická metóda skúmania priestoru medzi nimi pľúca laloky, intersticiálny priestor (mediastinum)) - pre centrálne rastúce karcinómy.
- Transbronchiálne kliešte biopsia (TBB) / bronchoskopická biopsia periférnych klieští - na periférne karcinómy.
- transtorakální pichnutie (Punkcia vedená CT alebo sonografiou; jemná ihla biopsia: približne 6 - 15% prípadov spojených s pneumotorax/ vstup vzduchu do pleurálneho priestoru) - pre periférne karcinómy.
- Transbronchiálna aspirácia ihlou (TBNA) pod fluoroskopiou pre periférne guľaté lézie je bezpečný postup a má vysokú senzitivitu približne 90% (percento chorých pacientov, u ktorých sa pomocou testu zistí choroba, tj. Dôjde k pozitívnemu výsledku testu. ).
- Perkutánna transtorakálna biopsia (PTNB): keď sa zistia atypické bunky, percento malígnych diagnóz („malígny nález“) je najvyššie pri viac ako 90% a percento nešpecifickej benignosti („benígnosť“) je najnižšie pri približne 20 %
- Otvorená resekcia zamerania (pokiaľ je toto zameranie primárne funkčné; pozri nálezy v PET-CT).
- Na klasifikáciu pľúca karcinóm (genotyp; ploidné a chromozomálne zmeny; detekcia špecifických gen mutácie / molekulárne markery).
- Mutácie receptora epidermálneho grothového faktora (EGFR) - u nemalobunkového karcinómu pľúc (NSCLC) [ak sú pozitívne → inhibítor tyrozínkinázy EGFR (TKI)]
- Detekcia mutácie T790M - v nemalobunkových pľúcach rakovina (NSCLC) v dôsledku rezistencie na inhibítory EGFR (napr. afatinib, erlotinib, Alebo gefitinib).
- Kvapalina biopsia: cirkulujúce fragmenty nádorovej DNA (ctDNA) v krv [ASCO 2018].
- Pre rané štádiá (stupne 1-3A): citlivosť: 38%; špecifickosť: 52%.
- Pre neskoré stupne (stupne 3B a 4): citlivosť: 87-89%; špecifickosť: 98 percent%.
- V prípade potreby analýza znečisťujúcich látok (pozri rizikové faktory: inhalatívny karcinogén) - ak sú expozície na pracovisku.
Laboratórne parametre 2. rádu - v závislosti od výsledkov história medicíny, fyzické vyšetrenieatď. - na objasnenie / sledovanie diferenciálnej diagnostiky.
- Stanovenie tuberkulínu
- Značkovač nádoru (vhodný iba pre následnú diagnostiku!)
- Spinocelulárny karcinóm: Cyfra 21-1, SCC, CEA, ACE.
- Malobunkový karcinóm (anglicky: Small Cell Lung Rakovina, SCLC): ACE, CEA, NSE, LDH ako prognostické parametre.
- Adeno-Ca: CEA, Cyfra 21-1, ACE.
- Subtypizácia nemalobunkového karcinómu pľúc (NSCLC) z endobronchiálnych biopsií (3-4 vzorky):
- EGFR gen mutácie (mutácie EGFR v exónoch 18-21, na fúziách ALK (ALK = anaplastická lymfóm kináza; trvalo aktivovaný u 3 - 5% pacientov s nemalobunkovými pľúcami rakovina (NSCLC)) a fúzie ROS1 a mutácie BRAF V600; materiál: v nádorovom tkanive z nevyliečiteľného) v dôsledku Terapie inhibítorom tyrozínkinázy (TKi, napr. afatinib, erlotinib, Alebo gefitinib) ako prvý riadok terapie.
- ROS1 gen preusporiadania kvôli terapie s crizotinib v ROS1-pozitívnom NSCLC.
- Imunohistochemické vyšetrenie na expresiu ligandu PD-L1 („programovaná bunková smrť - ligand 1“); ak je pozitívny: monoklonálny protilátky proti PD-1.
- EGFR gen mutácie (mutácie EGFR v exónoch 18-21, na fúziách ALK (ALK = anaplastická lymfóm kináza; trvalo aktivovaný u 3 - 5% pacientov s nemalobunkovými pľúcami rakovina (NSCLC)) a fúzie ROS1 a mutácie BRAF V600; materiál: v nádorovom tkanive z nevyliečiteľného) v dôsledku Terapie inhibítorom tyrozínkinázy (TKi, napr. afatinib, erlotinib, Alebo gefitinib) ako prvý riadok terapie.
- V prípade potreby navyše: ACTH (adrenokortikotropný hormón), 5-HIES (kyselina 5-hydroxyindoloctová) v moči.
- Sledovanie nádoru: malý krvný obraz, ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov), feritín [zvýšená hladina sérového feritínu u starších pacientov s pokročilým primárnym karcinómom priedušiek je spojená so zlou prognózou (1)], AP (alkalická fosfatáza), γ-GT, LDH (laktát dehydrogenáza).
