Terapia
Dvojbodka karcinóm je rozdelený do etáp. Terapia potom závisí od toho, do ktorého štádia nádor patrí. Terapia a dvojbodka karcinóm takmer vždy zahŕňa chirurgické odstránenie nádoru alebo aspoň jeho najväčšej možnej časti.
V závislosti od umiestnenia nádoru sa rozlišuje medzi mnohými rôznymi typmi resekcie (spôsoby odstránenia nádoru). Rozlišuje sa okrem iného resekciou ľavej, pravej alebo strednej časti dvojbodka a odstránenie sigmoidného hrubého čreva. Nádory nachádzajúce sa v oblasti konečníka môžu byť odstránené spôsobom zachovávajúcim kontinenciu alebo nekontinentne.
To závisí od ich polohy vo vzťahu k análnemu zvieraču. V závislosti od typu resekcie sa líšia aj následné rekonštrukčné postupy. V prípade odstránenia ľavej, pravej alebo strednej časti hrubého čreva sa zvyčajne spoja časti hrubého čreva pred a po resekcii (anastomóza).
V prípade resekcií v oblasti konečníka sú rekonštrukcie niekedy komplikovanejšie. Okrem postihnutej časti čreva pridružené lymfa uzliny sa tiež odstránia, pretože sa tu mohol rozšíriť nádor. V závislosti od štádia nádoru, ďalšie chemoterapie a žiarenie (rádioterapia) sa používajú pred a / alebo po chirurgickej resekcii.
Aj v prípade rakovina hrubého čreva ktorá sa primárne už nepovažuje za liečebne liečiteľnú (tj. pri ktorej sa neočakáva vyliečenie), môže byť užitočné odstránenie častí nádoru, okrem iného na umožnenie čo najväčšieho priechodu potravy črevami a tiež na zníženie sťažností, ako je ako bolesť, v paliatívna terapia (tj. terapia, ktorá vzhľadom na štádium nádoru nie je zameraná na vyliečenie, ale skôr na zmiernenie príznakov), chemoterapie a novšie terapeutické metódy ako napr protilátková terapia sa tiež používajú. Následná starostlivosť po liečbe karcinómu hrubého čreva musí byť - najmä na začiatku - vykonávaná v tesných intervaloch, pretože v prvých dvoch rokoch po resekcii sa recidíva nádoru (relaps) vyskytuje asi v 70% prípadov.
Následné vyšetrenia zahŕňajú ultrazvuk z pečeň, kolonoskopia, truhla Röntgen a laboratórne testy na stanovenie nádorových markerov. Markery nádoru zvyčajne po úspešnej resekcii významne poklesnú, takže výrazný nárast môže byť známkou recidívy. Umelý vývod čreva je tiež známy ako anus praeter, stómia alebo enterostóm.
Slúži na odtok pohyb čriev priamo cez brušnú stenu a nie ako u zdravých jedincov cez konečník a anus. Pri operácii sa (zvyčajne) hrubé črevo oddelí od svojich zadržovacích štruktúr v oblasti brucha a prišije sa k pokožke brucha. Potom sa rozreže, tj. Otvorí, aby črevný obsah mohol odtiecť do vonkajšieho vaku.
Vak môže byť potom pacientom vyprázdnený alebo zmenený na toaletu. Umelý vývod čreva môže byť trvalým alebo dočasným riešením problému s prechodom čreva. Trvalá stómia sa používa napríklad v prípade, že bolo potrebné odstrániť zvieračový sval v prípade hlboko uložených črevných rakovina.
Ak si želáte zachovať kontinuitu intestinálnej liečby, vykoná sa dočasná stómia rakovina (napr. žiarením). Umelý vývod čreva je možné použiť aj na iné ochorenia čriev (napr. Chronické zápalové ochorenia čriev ako napr Crohnova choroba or ulcerózna kolitída). zdravie poisťovne kryjú dve preventívne kolonoskopie v intervaloch 10 rokov pre mužov a ženy nad 55 rokov.
Vzhľadom na skutočnosť, že výskyt (výskyt) rakovina hrubého čreva preventívne sa výrazne zvyšuje od 50 rokov kolonoskopia treba vnímať kriticky vo veku 55 rokov. Preventívne kolonoskopia, celé hrubé črevo sa pozoruje pomocou trubice, ku ktorej je pripevnená kamera. Rúrka sa vkladá z konečník.
Pacient musel deň predtým vypiť niekoľko litrov preháňadla, aby bolo črevo čo najprázdnejšie, vyčistené a dobre viditeľné. Počas vyšetrenia je pacient zvyčajne pod sedatívom, použije sa krátke anestetikum. Ak sa nájdu nápadné výčnelky sliznice (adenómy), tieto sa zvyčajne odstránia okamžite počas vyšetrenia pomocou malého praku.
Potom sa histologicky spracujú, aby sa určilo, či ide o predlisok alebo už prejavenú formu čreva rakovina a či bol adenóm odstránený v dostatočnej vzdialenosti tak, aby v postihnutej črevnej časti už nebolo patologické tkanivo. Ak bola skríningová kolonoskopia nenápadná, po 10 rokoch je možné odobrať ďalšiu. Ak bol odstránený adenóm, čas do nasledujúceho endoskopia závisí od toho, či je možné adenóm resekovať s dostatočnou bezpečnou vzdialenosťou. Ďalšia kolonoskopia sa potom uskutoční po 3 mesiacoch (úplná resekcia všetkého abnormálneho tkaniva nie je bezpečná) alebo po 3 rokoch (úplná resekcia andenómu).
