Flurany sú polyhalogénované uhľovodíky s kyslík Most (éter most) ako funkčná skupina. Všetkých päť známych fluranov patrí do skupiny inhalácia narkotiká a vyznačujú sa veľmi dobrým hypnotickým, teda uspávacím účinkom. Ich analgetikum (bolesť-liečivý) účinok je naopak slabý, takže sa zvyčajne používajú flurány anestézie spolu s inými prípravkami s vyšším analgetickým účinkom.
Čo sú flurany?
Päť rôznych, viacnásobne halogénovaných uhľovodíkov je zoskupených pod termínom flurány. Ako charakteristický znak majú všetky tzv éter most, an kyslík premostite každý s dvoma organickými zvyškami (organylovými skupinami). Sú to všetko bezfarebné, nehorľavé kvapaliny s a bod varu okolo 45 až 60 stupňov Celzia. V prípade Desfluran, ktorý sa používa takmer štandardne ako inhalácia anestetikum, bod varu pri normálnom tlaku má iba 23.5 stupňa. Všetkých päť fluránov sa vyznačuje inertnosťou a skutočnosťou, že sú stabilné proti svetlu a nereagujú s kovmi alebo plastmi. S výnimkou sevofluran, ktorý má príjemnú vôňu, ďalšie štyri flurany sa vyznačujú štipľavým zápachom s podráždením hornej časti dýchacie cesty. Tri flurány iso-, sevo- a Desfluran, spolu s oxid dusný (smiech), patria medzi najdôležitejšie inhalačné anestetiká. Halotán, ktorý sa často používal až do 1970. rokov, už nemá žiadny význam kvôli možným vedľajším účinkom, o ktorých sa zistilo, že ich majú, a bol väčšinou nahradený fluránom. Aby sa vylúčila možná zámena, sú nádoby jednotlivých fluránov štandardne označené špecifickými farbami.
Farmakologické účinky na telo a orgány
Rôzne flurany používané ako prchavé anestetiká majú rôzne účinky, a preto sú uvedené osobitne. Všetky flurany majú spoločné dobré hypnotické a v niektorých prípadoch svalové relaxačné vlastnosti spojené so slabými analgetickými účinkami. Preto sa flurany zvyčajne používajú v kombinácii s vhodnými bolesť-redukujúce látky. izofluran je bežne používané anestetikum zo skupiny fluránu. Spôsobuje vazodilatáciu, ktorá znižuje tepnu krv tlak. Zvláštnou výhodou anestetika je jeho nízky metabolizmus iba okolo 0.2 percenta. To znamená, že účinná látka je opäť z veľkej časti vydychovaná, takže izofluran môžu byť použité aj u pacientov s poškodenou pečeňou. Ďalším bežne používaným anestetikom zo skupiny fluránu je sevofluran, ktorý na rozdiel od ostatných fluránov nedráždi sliznice a príjemne vonia. Jeho vlastnosti viedli k jeho rozšírenému použitiu v pediatrii anestézie. Desfluran, ďalšie anestetikum zo skupiny fluránu, sa stalo akýmsi štandardným anestetikom. Špeciálnou vlastnosťou je jeho rýchly nástup a uvoľnenie anestézie, čo má za následok jeho dobrú ovládateľnosť. Avšak pre jeho dráždivý účinok na dýchacie cesty sliznice, prostriedok nie je vhodný pre inhalácia navodenie anestézie. Zatiaľ čo všetky flurány pozostávajú z nehorľavých kvapalín, metoxyfluránu je jediný zástupca, ktorý je ľahko horľavý a horľavý v teplotnom rozmedzí mínus 35 stupňov až 104.5 stupňov v tekutom agregátnom stave. metoxyfluránu sa ako anestetikum používal iba do 1970. rokov. Enflurán, ktorý tiež patrí do skupiny piatich furánov, sa už ako anestetikum ťažko používa.
Lekárske použitie a použitie na liečenie a prevenciu.
Iba zo skupiny piatich známych fluránov izofluran, desflurán a sevofluran hral významnú úlohu v modernej anestézii. Tri flurany sa používajú ako takzvané prchavé anestetiká, ktoré sa používajú ako inhalačné anestetiká cez špeciálne vaporizéry. Flurany sú vhodné na odparovaciu techniku kvôli svojej nízkej molekulovej hmotnosti, vysokému tlaku pár a nízkemu obsahu bod varu. Ako jediné anestetikum sú však menej vhodné pre svoje jediné slabé analgetické vlastnosti. Spravidla sa kombinujú s bolesť-redukujúce látky na vytvorenie tzv vyvážená anestézia. Hlavným dôvodom použitia fluránov ako inhalačné anestetiká je ich vysoká účinnosť a dobrá ovládateľnosť hĺbky anestézie pomocou prímesi do dýchacieho vzduchu. Rýchlosť, s ktorou anestetikum reaguje na zmeny koncentrácie v zmesi inhalovaných plynov závisí hlavne od rozpustnosti anestetika v krv. Výsledkom zlej rozpustnosti je rýchla účinnosť, tj rýchle „zaspanie“, ale aj krátka doba eliminácia čas. Mierou rozpustnosti prchavej látky je krvkoeficient rozdeľovača plynu. Koeficienty menšie ako jeden naznačujú, že parciálne tlaky medzi plynom v alveolách a krvou sa môžu rýchlo vyrovnať, a teda pôsobiť rýchlo. To platí v oboch smeroch pre „zaplavenie“ anestézie a pre odtok, keď zmes inspiračného plynu už neobsahuje anestetikum.
Riziká a vedľajšie účinky
Tri hlavné použité flurány, izo-, des- a sevoflurán, sa tiež líšia, pokiaľ ide o potenciálne vedľajšie účinky. Desflurán sa vyznačuje najmenším počtom vedľajších účinkov. Je to hlavne kvôli jeho nízkej metabolizácii nižšej ako 0.1 percenta. To znamená, že pravdepodobnosť pečeň poškodenie produktmi rozkladu lieku je extrémne nízke. Vo veľmi zriedkavých prípadoch desfluran - rovnako ako iné inhalačné anestetiká - môže spustiť malígna hypertermia ak na to existuje zodpovedajúca genetická predispozícia. Zhubná hypertermia je životu nebezpečný stav ktoré môžu viesť na zvýšenie teploty, svalovú rigiditu a metabolické poruchy, ak sa nezačnú okamžité protiopatrenia. Nesprávna údržba uhlík absorbéry oxidu uhličitého v anestéziologických prístrojoch môžu mať za následok vývoj nebezpečného oxidu uhoľnatého. Sevoflurán, ktorý sa bežne používa predovšetkým v pediatrickej anestézii, má o niečo vyššiu rýchlosť metabolizácie 3 až 5 percent, čo vedie k uvoľňovaniu určitých produktov organického fluóru a anorganického fluóru, o ktorých sa však nepozorovalo, že by spôsobovali renálnu toxicitu. Sevofluran je tiež schválený v Nemecku pre nízkodávka dlhodobá anestézia (umelá kóma) bez časového obmedzenia.
