Žiarenie terapie sa vyžaduje u asi 20% všetkých malígnych pacientov pľúca nádory, pretože ich nádory sa nedajú operovať (napr. z dôvodu sprievodných chorôb, slabé pľúca funkcia). Malá bunka pľúca Rakovina (SCLC) (20 - 25%).
- V malobunkových pľúcach rakovina bez vzdialenej metastázy (nádorové bunky, ktoré sa rozšírili a usadili sa pomocou krv alebo lymfatickou cestou do iných orgánov ako pôvodne postihnutého orgánu), simultánna (paralelná) rádiochemoterapia (RCTX; kombinácia ožarovania terapie (napr. s gama žiarením) a chemoterapie (správa of cytostatické lieky)). Ak je to kontraindikované (existuje kontraindikácia), rádiochemoterapia (RCTX) by sa mala vykonať postupne - rádioterapia (rádioterapia, ožarovanie) po chemoterapie.
- rádioterapia pozostáva z hrudnej rádioterapie (TRT), po ktorej nasleduje profylaktický celok mozog ožarovanie (PCI; profylaktické lebečné ožarovanie) (PCI = štandardná starostlivosť v obmedzenom štádiu; v predĺženom štádiu sa PCI vykonáva na základe konkrétneho pacienta).
- Pokiaľ ide o celkové prežitie, použitie profylaktickýchmozog ožarovanie v predĺženej fáze je kontroverzné.
- Prispôsobený (podporný) podporný terapie počas rádioterapia (rádioterapia, rádioterapia) je vždy nevyhnutná.
Ďalšie poznámky
- V štádiu III malobunkového karcinómu priedušiek je vyššia radiácia dávka 60 Gy ako súčasť rádiochemoterapie môže významne predĺžiť stredné celkové prežitie (60 Gy: 41.6 mesiacov oproti 45 Gy: 22.9 mesiacov) bez zvýšenej radiačnej toxicity (radiačné poškodenie). V tomto nastavení bolo všetkým pacientom tiež ponúknuté profylaktické lebečné ožarovanie v dávkach od 25 Gy v 10 frakciách do 30 Gy v 15 frakciách.
Nemalobunkové pľúca rakovina (NSCLC, „nemalobunkový karcinóm pľúc“) (10 - 15%).
- V štádiách I-II sa používa perkutánna sterotaktická rádioterapia (rádioterapia), keď chirurgický zákrok nie je možný alebo je pacientom odmietnutý. Dosahuje lokálnu kontrolu nádoru v 92% prípadov. Trojročná miera prežitia je tak 3%.
- V lokálne pokročilej nemalej cele rakovina pľúc (LA-NSCLC) sa zvyčajne vykonáva chemorádioterapia (CRT).
- U nemalobunkového bronchiálneho karcinómu dominuje rádioterapia v III. Štádiu.
- Stále viac sa implementuje multimodálny prístup, v ktorom (rádio)chemoterapie sa používa najskôr pred odstránením nádoru chirurgickým zákrokom (neoadjuvantná (rádio) chemoterapia).
- Celý mozog rádioterapia (WBRT) sa často používa na mozgové metastázy z nemalej bunky rakovina pľúc (NSCLC). Štúdia QUARTZ ukázala, že vynechanie WBRT neviedlo k stratám na životoch. Profylaktické ožarovanie mozgu nájdete nižšie v časti „Ďalšie rady“.
- V štádiu IV sa vo vybraných prípadoch uskutočňuje kombinácia rádioterapie a chemoterapie.
Ďalšie poznámky
- Profylaktická kraniálna rádioterapia (PCI; ožarovanie mozgu): podľa jednej štúdie je spojená s predĺženým prežívaním bez progresie. je tiež menej pravdepodobné, že to vyústi do HIrn metastázy. Stratégia však nemala žiadny vplyv na celkové prežitie.
- U pacientov s lokálne pokročilým nemalobunkovým rakovina pľúc (NSCLC), pneumonitída (súhrnný názov pre akúkoľvek formu zápalu pľúc (pneumónia) ktorý neovplyvňuje alveoly (vzdušné vaky), ale skôr interstícium alebo medzibunkový priestor) stupňa ≥ 3 (7.9 oproti 3.5%; p = 0.039); medzi metódami, ktoré preukázali 2-ročné celkové prežívanie, prežívanie bez progresie, lokálne zlyhanie liečby a prežívanie bez metastázy.
- U nádoru Pancoast sa odporúča rádioterapia pred chirurgickým zákrokom (synonymum: nádor apikálneho sulku). Ide o rýchlo progresívny periférny bronchiálny karcinóm v oblasti vrcholca pľúc (apex pulmonis); sa rýchlo šíri do rebrá, mäkkých tkanív krk, brachiálny plexus (ventrálne vetvy chrbtice nervy posledných štyroch krčných a prvých hrudných segmentov (C5-Th1)) a stavcov krčnej a hrudnej chrbtice (krčná chrbtica, hrudná chrbtica)); ochorenie sa často prejavuje charakteristickým pancoastovým syndrómom: rameno alebo Bolesť v ramenách, bolesť rebier, parestézia (senzorické poruchy) v predlaktie, paréza (paralýza), atrofia svalov ruky, horný vplyv na preťaženie v dôsledku zovretia krčných žíl, Hornerov syndróm (triáda spojená s miózou (žiak zúženie), ptóza (zvesenie zvršku očné viečko) a pseudoenoftalmus (zjavne potopená očná guľa)).
- Bronchiálny karcinóm u pacientov s chronické obštrukčné ochorenie pľúc (COPD) sa lieči stereotaktickou ablatívnou rádioterapiou (SABR; „ablatívne žiarenie“).
- V štúdii s 58 pacientmi s operabilným bronchiálnym karcinómom s cieľom zistiť, či je rádioterapia pomocou SABR ekvivalentná alebo lepšia ako chirurgický zákrok, sa zistilo toto:
- V skupine pacientov, ktorí sa podrobili chirurgickému zákroku, zomrelo počas prvých troch rokov šesť z 27 pacientov, dvaja z nich zomreli na pôvodný bronchiálny karcinóm a jeden z nich na novo vyvinutý bronchiálny karcinóm.
- Z 31 pacientov, ktorí dostali stereotaktické ablatívne žiarenie, bolo iba jedno úmrtie. V tomto prípade nádor pokračoval rast napriek rádioterapii.
- pažeráka pod rádioterapiou: s vekom menej časté.
