úvod
Extenzorová šľacha a prst sa môže roztrhnúť v dôsledku nehody alebo degeneratívnych zmien. Takáto slza nie je neobvyklá, najmä pri športových nehodách. Rozlišuje sa medzi slzou v distálnej falangii prst a úplné roztrhnutie šľachy blízko dlane.
Spôsobiť
Najbežnejší výskyt a prst slza šľachy je na štvrtom prste, prstenníku. Príčinou môže byť dlhotrvajúci zápal šliach (tendosynovitída) v dôsledku reumatického ochorenia. Extenzorová šľacha sa však môže roztrhnúť aj pri traumách alebo pri väčšom natiahnutí prsta, napríklad pri loptových športoch alebo pri spánku.
príznaky
Spočiatku sa pacienti sťažujú na výrazné zníženie sily, keď je postihnutý prst natiahnutý. Aktívne predĺženie v postihnutom kĺbe potom už nie je možné. Pretože zvyčajne existuje a vyvážiť medzi svalmi na prste, v prípade roztrhnutia šľachy extenzora prevažuje šľacha flexora.
Vďaka tomu je zranenie zreteľne viditeľné navonok, pretože postihnutý prst je v nadmerne ohnutej polohe. Slzu spravidla sprevádza silná, krátka streľba bolesť. Potom dôjde k opuchu a možnému krvácaniu na postihnutom prste.
Najmä u pacientov s chronickým reumatickým ochorením sa bolesť často chýba, takže si skutočný čas úrazu často nepamätáte. Tento článok by vás mohol tiež zaujímať:
- Bolesť v malíčku
V okamihu zranenia môže dôjsť ku krátkej streľbe a bodnutiu bolesť v prste. Je to spôsobené roztrhnutím a prasknutím šľachy v tkanive.
Po poranení často nedôjde k ďalšej bolesti. Zranenie však môže spôsobiť malé sprievodné poranenia tkaniva, ktoré môžu spôsobiť modriny a opuchy. V dôsledku podráždenia v tkanive môže byť roztrhnutie šľachy extenzora bolestivé pod tlakom niekoľko dní po poranení.
V ďalšom priebehu však slza nespôsobuje bolesť. Existuje iba predĺženie deficitu a zníženie sily, preto mnoho postihnutých osôb konzultuje s lekárom až neskoro. Keď sa šľacha extenzora prsta roztrhne, lokálne zápalové procesy sa vyskytujú zriedka. Poranenie tkaniva môže byť vždy sprevádzané sprievodnými poraneniami, krvácaním, bolesťami, opuchmi, začervenaním a obmedzeným pohybom. Tento lokálny zápal však zvyčajne ustúpi v priebehu niekoľkých dní.
Diagnostika
Vo väčšine prípadov je klinický obraz poranenia dostatočný na stanovenie predbežnej diagnózy. Dotknutý prst je v polohe extrémneho ohybu, aktívne roztiahnutie prsta už nie je možné. Ak však kĺb nie je ovplyvnený, malo by byť možné pasívne predĺženie lekárom.
Toto je dôležitý diagnostický rozdiel, pretože na tom závisí terapia. V niektorých prípadoch môže anamnéza o priebehu nehody prispieť k zisteniu diagnózy. Aby sa vylúčil kĺb stav a zlomeniny kostí, an Röntgen možno prijať.
Avšak, šľachy a svaly prstov tu nie sú viditeľné. Môžu byť vyšetrené pomocou tomografie (magnetická rezonancia (MRT) alebo počítačová tomografia (CT)). V niektorých prípadoch je tiež možné zobraziť šľachy prstov pomocou ultrazvuk.
Okrem toho všetky ostatné prsty ruky, rovnako ako prsty ruky krv počas klinického vyšetrenia by sa mala vyšetriť aj cirkulácia a citlivosť. Týmto spôsobom dôjde k vážnemu poškodeniu ciev alebo nervové poškodenie možno vylúčiť. Ak je roztrhnutá iba malá časť šľachy extenzora na koncovej falange prsta, chirurgická liečba zvyčajne nie je potrebná.
Liečba dlahou je zvyčajne dostatočná. To by sa však nemalo predčasne odstraňovať, aby sa dosiahol dobrý konečný výsledok. Konzervatívna liečba spravidla trvá 6 týždňov.
Ak je kĺb neporušený a šľacha je úplne natrhnutá, takže vyliečenie bez operácie nie je možné, je možné šľachu extenzora prsta chirurgicky opraviť. Najprv roztrhané šľachy sú vizualizované intraoperačne a ich roztrhané konce sú osviežené. Ďalší postup závisí od natrhnutej šľachy:
- Ak je ovplyvnená šľacha malíčka, jeho koniec blízko tela je spojený so šľachou prstenníka.
Tento postup je pomerne jednoduchý a umožňuje včasnú mobilizáciu. - Ak sú pretiahnuté šľachy malíčka a prstenníka prerušené, dôjde k prerušeniu ďalšej šľachy, šľachy základného kĺbu ukazováka. Jeho konce sú potom zošité, aby bolo možné funkciu obnoviť.
- Ak je tiež natrhnutá šľacha prostredného prsta, je to prišité na stranu inej extenzívnej šľachy ukazováka. - Ak je ovplyvnená dlhá šľacha palca, môže sa použiť aj šľacha ukazováka. - V zriedkavých prípadoch, keď sú všetky extenzorové šľachy ruky natrhnuté, je možné použiť dve flexorové šľachy 3. a 4. prsta (prostredník a prstenník).
Šľachy musia byť úplne odstránené a potom prišité k extenzívnej časti paže. Potom sa šev aplikuje na roztrhané šľachy extenzora. Klepanie na prst je terapeutickou alternatívou ku konzervatívnej liečbe pomocou dlahy.
A páskový obväz sa aplikuje po celej dĺžke prsta na strane extenzora na dlahu a stabilizáciu prsta. Pružnosť a pohyblivosť prsta sú pri liečbe a páskový obväz ako s dlahou. Nie je však možné zaručiť úplnú imobilizáciu.
Ak je šľacha čiastočne natrhnutá, páskový obväz môže byť použité. V prípade úplného roztrhnutia by však liečba dlahou mala byť hlavným zameraním pozornosti, minimálne počas prvých pár týždňov. Ako preventívne opatrenie je možné pri športe nosiť na prstoch elastický obväz, ktorý zabráni poraneniu šliach. To stabilizuje prsty a vedie k vedomejšiemu cvičeniu pohybov, ktoré je spojené so zníženým rizikom úrazu.
