Synonymá v širšom zmysle
- Trasúca sa paralýza
- Idiopatický Parkinsonov syndróm
- Triasť sa
- Tremorová choroba
- Parkinsonova choroba
úvod
Táto téma nadväzuje na našu tému Parkinsonova choroba. Všeobecné informácie o chorobe, diagnostike a distribúcii nájdete v našej téme: Parkinsonova choroba.
Terapia
Terapeutické možnosti liečby Parkinsonovej choroby možno zhruba rozdeliť do 3 hlavných kategórií:
- Drogová terapia
- Vlastné opatrenia
- operácie
Drogy
A nervová bunka má veľa dendritov, čo je druh spojovacieho kábla s inými nervovými bunkami na komunikáciu s nimi.
- Nervová bunka
- Dendrite
Parkinsonova choroba Parkinsonova choroba dnes ešte nie je liečiteľná, ale je liečiteľná. Mechanizmy zodpovedné za príznaky sú známe a dá sa z nich vyvodiť nasledujúci záver: Ak teraz vieme, že Parkinsonovej chorobe chýba posolská látka dopamín, mali by sme byť schopní predpokladať, že stačí, aby sme pacientovi dodali trochu dopamínu zvonka a cítil by sa lepšie.
Táto myšlienka však doslovne naráža na prirodzenú hranicu: hlavným „transportným nástrojom“ pre lieky a živiny v našom tele je krv. Nežiaduce patogény (vírusy, baktérie, huby a toxíny) sa touto cestou tiež dostanú takmer do každej časti tela. Avšak keďže mozog, ako riadiace stredisko tela, musí byť chránené najmä pred patogénmi a podobne, je chránené prírodným „krv-mozog bariéra “.
Cez túto bariéru nemôže ľahko prejsť veľa škodlivých, ale aj veľmi užitočných látok. dopamín túto bariéru zvyčajne nedokáže prekonať. Napriek tomu sa všetky drogové prístupy točia okolo myšlienky, že telo je dostatočne zásobené dopamín.
Teoretické drogové prístupy sú tu:
- L-Dopa: L-Dopa je „biochemický prekurzor“ skutočného dopamínu. Na rozdiel od dopamínu môže veľmi dobre prekonaťkrv-mozog bariéra “. Jeden si tento mechanizmus môže predstaviť ako plot, v ktorom sú medzery, cez ktorý by však nikdy nemohol prejsť s autom.
Ak ale dáte jednotlivé diely dovnútra a zostavíte auto na opačnej strane, môže auto cez neho jazdiť. Jedným problémom tohto typu liečby je, že telo nevie, že L-dopa sa má v mozgu „prestavovať“ iba. Z tohto dôvodu je dôležité inhibovať mechanizmus zodpovedný za rozklad (periférnej) L-dopy, ktorá sa nenachádza v mozgu.
Na tento účel sa podáva inhibítor enzýmov (inhibítor dopa dekarboxylázy). Tento inhibítor (benserazid) zaisťuje, že celkové množstvo podaného L-dopa je významne znížené. Pacient je tak ušetrený (najmä pokiaľ ide o vedľajšie účinky).
Prvé terapeutické úspechy sú zvyčajne viditeľné do niekoľkých dní. Okrem toho je L-Dopa zvyčajne dobre znášaná. Ako dôležitý tip z klinickej aplikácie je potrebné vziať do úvahy nasledovné: L-Dopa sa má užiť asi 1/2 hodiny pred jedlom, pretože jeho súčasné užívanie s jedlom môže brániť metabolizmu!
- Agonisty dopamínu: Skupina agonistov dopamínu sú látky, ktoré sú veľmi podobné skutočnému dopamínu a sú vďaka tejto podobnosti schopné napodobňovať účinok dopamínu.
Úprava týchto príprav vyžaduje určitú trpezlivosť. Celkovo je nástup účinku dosť pomalý. Navyše, nevoľnosť a závraty sa môžu vyskytnúť pomerne často.
V niektorých prípadoch, halucinácie môžu sa vyskytnúť aj poruchy orientácie. Výhodou tejto skupiny účinných látok je však potrebné zdôrazniť, že pri správnom nastavení zvyčajne prinášajú stabilné zlepšenie po rokoch.
- Katechol-O-metyltransferáza (COMT) - inhibítory: Tento zložitý názov popisuje skupinu aktívnych zložiek, ktoré inhibujú iný enzým (poznámka: prípona „-áza“ v skutočnosti vždy znamená enzým). Ako už bolo spomenuté, pri užívaní L-Dopa je potrebné dbať na to, aby nedošlo k jeho „premene“ príliš skoro, a preto by mal inhibovať zodpovedajúci enzým. Dnes však vieme, že okrem už spomínaného enzýmu (dopa-dekarboxylázy) , existuje druhá „konverzná dráha“ pre L-dopa, ktorá takpovediac „odbočuje“ časť L-dopa a premieňa ju skôr, ako sa dostane do mozgu cez hematoencefalickú bariéru.
Toto je enzým katechol-O-metyltransferáza. Ak je tento enzým inhibovaný, napr. Pomocou Entacaponu (Comtess), účinok L-Dopa sa zlepší. Bez L-dopa nemá takýto inhibítor prirodzene žiadny účinok na Parkinsonovu chorobu.
- Anticholinergiká: Ako už bolo spomenuté, Parkinsonova choroba spôsobuje „prebytok“ acetylcholín v dôsledku zníženia dopamínu, čo potom vedie k dôslednosti a tremor.
anticholinergiká pôsobiť proti tomuto mechanizmu. Pozitívne je, že je potrebné zdôrazniť, že s liečením sú veľmi dobré skúsenosti tremor. Prísnosť je tiež pozitívne ovplyvnená.
Negatívnou stránkou je však potrebné poznamenať, že ostatné systémy, v ktorých hrá úlohu acetycholín, sú ovplyvnené tiež anticholinergiká. Suché ústa a zápcha, ale tiež zadržiavanie moču, sa vyskytujú pomerne pravidelne. Musí sa preto dávkovať veľmi opatrne.
- Inhibítory mono-amino-oxidázy: Prípona „-ase“ hovorí pozornému čitateľovi, že tento zložitý názov predstavuje aj enzým, ktorý je potrebné inhibovať.
Základný mechanizmus je nasledovný: Keď sa L-Dopa nakoniec použije v mieste určenia (mozog), je, rovnako ako všetko organické, opäť rozdelený na jednotlivé časti pomocou enzýmy po nejakom čase zabezpečiť, aby vždy existovali nové, „čerstvé“ a bezchybné účinné látky a aby sa nehromadili. Inhibítory monoaminooxidázy (Inhibítory MAO (skrátene názov účinnej látky „Selegelin“), zabezpečte, aby sa tento rozklad dopamínu teraz trochu oneskoril a aby dopamín mohol preto pôsobiť o niečo dlhšie (expandér dopamínu). Ako vedľajšie účinky pacienti často označujú poruchy spánku a nepokoj.
6) Amantadín: Spôsob účinku tejto látky stále nie je úplne objasnený.
Predpokladá sa, že amantadín interferuje s vyššie uvedenou nerovnováhou nosných látok a ovplyvňuje najmä účinok glutamátu. Ako bezpečný človek však dnes vie, že Amantadin pomáha! Môže to pozitívne ovplyvniť všetkých príznaky Parkinsonovej choroby.
Ďalšou výhodou je, že ju pacienti zvyčajne veľmi dobre znášajú a je možné ju podávať aj v tekutej forme. Nevýhodou je, že iné skupiny účinných látok (najmä L-dopa) majú oveľa lepší a silnejší účinok. 7. budipín: Budipín ovplyvňuje celý rad neurotransmiterov.
Zvlášť je však potrebné zdôrazniť účinok podporujúci dopamín a inhibujúci glutamát. Je zvlášť vhodný na liečbu ťažkých stavov tremor. Nežiaduce účinky, ako sú závraty, nevoľnosť A príležitostne srdcová arytmia sú pri používaní Budipinu úplne bežné. Vo veľmi mnohých prípadoch lekár skôr alebo neskôr navrhne kombinovanú liečbu 2 alebo dokonca 3 rôznych liekov.
