Kužeľový syndróm je paraplegický syndróm spôsobený tlakovým poškodením dolnej časti miecha na úrovni conus medullaris a je spojená s vyprázdňovaním. Najčastejšie sa to vyskytuje v prostredí a herniovaný disk. Tento syndróm predstavuje lekársku pohotovosť a poskytuje okamžitú indikáciu chirurgickej dekompresie, aby sa zabránilo nezvratnému poškodeniu.
Čo je to kužeľový syndróm?
mozog a miecha tvoriť centrálne nervový systém. Celá motorická aktivita je riadená prostredníctvom nervového tkaniva, ktoré sa tu nachádza. The miechapredovšetkým preberá zásadnú úlohu pri kontrole pohybu. V tejto súvislosti sú obzvlášť dôležité pyramídové trakty, z ktorých sú všetky dobrovoľné a reflexné pohybové príkazy prenášané prostredníctvom eferentných nervových traktov do orgánov svalového úspechu. Poškodenie miechy má zodpovedajúce vážne následky. Napríklad lézie v oblasti celého priemeru miechy sa nazývajú paraplegické syndrómy. Všetky prierezové syndrómy sú sprevádzané paralýzou. V závislosti od typu poškodenia miechy sú príznaky ochrnutia buď ochabnuté alebo spastické ochrnutie. Takzvaný conusov syndróm je prierezový syndróm s poškodením na úrovni conus medullaris, ktorý ovplyvňuje segmenty miechy S3 až S5. Hlavné príznaky syndrómu sú inkontinencia a poruchy sexuálnych funkcií.
Príčiny
Príčinou syndrómu conus medulla je stlačenie dolnej miechy. Tlak na conus medullaris na konci kaudálnej miechy spôsobuje poruchy spojené so syndrómom. Presnejšie povedané, segmenty sakrálnej miechy od S3 do S5 sú ovplyvnené predovšetkým príslušnou kompresiou. Môže byť zapojená aj kokcygeálna miecha na úrovni bedrových stavcov. Vo väčšine prípadov je syndróm kužeľa výsledkom mediálnej herniácie disku. Menej často sú za stlačenie zodpovedajúcich segmentov miechy zodpovedné obehové poruchy alebo dokonca nádory. Syndróm bol tiež hlásený v prípadoch, keď je conus medullaris vrodene spojený s okolitými štruktúrami. V takom prípade sa však syndróm označuje skôr ako syndróm uviazanej šnúry než ako syndróm conus, ktorý poškodzuje conus medullaris počas rastu. Takmer vo všetkých prípadoch je conusov syndróm spájaný s takzvaným cauda syndrómom a v tejto súvislosti sa niekedy označuje ako conus-cauda syndróm.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Rovnako ako všetky ostatné paraplegické syndrómy, aj syndróm kužeľa je spájaný s pohybovými poruchami. V prípade conusovho syndrómu ide predovšetkým o pohybové poruchy mechúr a anus zvierače. Pacienti často nemôžu mať stolicu v rukách. To isté platí pre moč. Poruchy močenia, ako napríklad neustále kvapkanie moču, sú hlavným príznakom syndrómu. Môže tiež dôjsť k pretečeniu porúch močenia inkontinencia, v ktorom pacient mechúr je neustále plný, ale nemožno ho dobrovoľne vyprázdniť. Vo väčšine prípadov nie sú na začiatku liečby žiadne poruchy hybnosti. Spočiatku sa syndróm kužeľa zvyčajne prejavuje v takzvaných nohavičkách anestézie, ktorý sa vyznačuje symetrickými senzorickými poruchami na zadnej vnútornej strane oboch stehien. Toto koža oblasť dodáva nervy segmentov S1 až S3. Najmä muž často trpí erektilnou alebo ejakulačnou dysfunkciou v neskorších štádiách syndrómu kužeľa. Spravidla minimálne bolesť v oblasti bedier dochádza v dôsledku kompresie, pretože citlivé nervy sú tiež poškodené tlakom stav na spodnej mieche. Ochrnutie nôh sa zvyčajne nevyskytuje.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Lekár stanoví diagnózu kužeľového syndrómu podľa anamnézy a zobrazenia. Pacient anus je v podstate ochabnutý, pretože sval zvierača nefunguje adekvátne. V rámci diagnostického procesu môže zlyhávajúci análny alebo bulbárny kavernózny reflex poskytnúť záchytné body pre syndróm conus. Patellar a Achilovej šľachy reflex sa zachovávajú pri syndróme izolovaného kužeľa. Zobrazenie, ktoré potvrdzuje diagnózu a objasňuje príčinu, môže zahŕňať CT alebo MRI. Zobrazenie môže odhaliť napríklad príčinnú herniáciu disku. U pacientov s kónickým syndrómom prognóza závisí vo veľkej miere od načasovania diagnostiky. Ak kompresia pretrváva príliš dlho, postihnutých nervy zomrieť nenávratne.
Komplikácie
Kužeľový syndróm predstavuje veľmi vážny a nebezpečný stav pre telo postihnutej osoby. Ak sa liečba nezačne okamžite, môže zvyčajne viesť k nezvratnému sekundárnemu poškodeniu a paralýze v tele. Postihnutá osoba trpí poruchami močenia a paralýzou a pocitmi mravčenia. Kvalita života je značne obmedzená a znížená kužeľovým syndrómom. Nezriedka to vedie aj k poruchám pohybu, takže pacient môže byť závislý aj na invalidnom vozíku. Funkcia mechúr je tiež narušená, takže močenie už nie je možné správne kontrolovať. Nie je neobvyklé, že to tak je viesť na depresia a ďalšie psychologické ťažkosti alebo nálady. Po celom tele sa môžu vyskytnúť senzorické poruchy, ktoré majú extrémny vplyv na každodenný život. Pohlavné orgány sú zvyčajne postihnuté erektilnej dysfunkcie. Kvalita života pacienta je drasticky znížená konusovým syndrómom. Nie je nezvyčajné, že bedrový kĺb má tiež silné príznaky bolesť. Liečba konusového syndrómu musí prebehnúť okamžite. Komplikácie sa vyskytujú hlavne vtedy, keď sa začne iba oneskorená liečba. Môže to mať za následok nezvratné škody, takže postihnutý utrpí po zvyšok života následky a ochrnutie. Nie je možné urobiť nijaké všeobecné vyhlásenie o obmedzení strednej dĺžky života.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Kužeľový syndróm vždy predstavuje lekársku pohotovosť. Liečba sa musí začať okamžite, keď sa objavia príznaky ako ochrnutie alebo znecitlivenie nôh. Po počiatočnom ošetrení pohotovostným lekárom musí byť pacient vyšetrený na špecializovanej klinike. Dlhý termín terapie sa plánuje individuálne v závislosti od závažnosti paraplégia a vykonávajú ho rôzni špecialisti. Osoby trpiace syndrómom kužeľa musia byť podrobne konzultované so zodpovedným lekárom. The paraplégia syndróm sa dá dobre liečiť, avšak v priebehu stavsa môžu vyvinúť rôzne príznaky, ktoré si vyžadujú individuálnu liečbu. Pacienti, ktorí náhle spozorujú príznaky pohybových porúch močového mechúra a anus zvierače by mali informovať lekára. Nezvyčajné senzorické poruchy alebo bolesť malo by sa tiež objasniť, ak sa vyskytnú náhle a existuje podozrenie na zdravotnú komplikáciu. Conusov syndróm výrazne obmedzuje kvalitu života, a preto postihnutí často potrebujú terapeutickú podporu. Ak sa objavia depresívne nálady alebo iné problémy, je najlepšie informovať lekára. Môže pacienta vyšetriť, aby vylúčil organické príčiny, a v prípade potreby sa poradiť s terapeutom.
Liečba a terapia
Kužeľový syndróm je vždy lekárska pohotovosť, ktorá si vyžaduje okamžitý zásah. Čím dlhšie bude tlak na dolnú miechu pretrvávať, tým je pravdepodobnejšie trvalé poškodenie nervov. Po diagnostikovaní sa chirurgická dekompresia vykoná v najskoršom možnom čase. Konzervatívny liečivý Opatrenia nie sú vhodné na liečbu. Musí sa vylúčiť príčina súčasného narušenia, v tomto prípade tlaková podmienka v blízkosti miechy. V jednotlivých prípadoch sa na zmiernenie tlaku na dolnú časť miechy používa takzvaná nukleoplastika. Tento postup je minimálne invazívnym ošetrením terapie herniovaných diskov. V takom prípade sa zásah uskutoční pod lokálna anestézia. Počas zákroku chirurg pracuje so špeciálnou sondou, ktorá sa zavádza do miechy. Za určitých okolností si pacienti vyžadujú špecifické fyzioterapia po zásahu. Príznaky spôsobené kompresiou sa zvyčajne zlepšia, akonáhle je miecha dekomprimovaná. Vykládka však zvyčajne úplne neobnoví fyziologický základný stav. Fyzioterapeutické Opatrenia sú obzvlášť dôležité pri syndróme kužeľa, ktorý bol rozpoznaný a upravený neskoro.
Výhľad a prognóza
Vyhliadka na zotavenie sa pri syndróme conus závisí od rýchlosti liečby. Pretože sa jedná o urgentný stav intenzívnej starostlivosti, je potrebné čo najskôr upozorniť pohotovostné lekárske služby. Okrem toho branie prvá pomoc Opatrenia prítomných osôb je pre dobrú prognózu povinné. Ak dôjde k odmietnutiu pohotovostnej alebo lekárskej starostlivosti, vyhliadky na zotavenie sa nesmierne zhoršujú. Normálne sa to už v ďalšom priebehu života nedá dosiahnuť. Poškodenie, ktoré organizmus utrpí, je nezvratné a zvyčajne spôsobí následné škody. Neskôr komplexné terapie môžu byť iniciované, tým závažnejšie sú dlhodobé účinky kužeľového syndrómu. U mnohých pacientov nie je možné dosiahnuť úľavu od príznakov napriek všetkému úsiliu, pretože úplná liečba neprebehla okamžite po spúšťacej udalosti. Ochrnutie alebo obmedzenie pohybu často zostáva na celý život. Okrem toho je potrebné očakávať psychologické následky z dôvodu emočnej záťaže choroby. Začaté terapie, správa liekov a invazívne liečby môžu tiež spôsobiť komplikácie alebo vedľajšie účinky. Títo viesť na potrebu optimalizovať plán liečby a môže oddialiť proces hojenia. Mnoho pacientov uvádza zhoršenú kvalitu života mesiace alebo roky po udalosti, ktorá ich vyvolala, kvôli pretrvávajúcim príznakom.
Prevencia
Pretože herniácia disku je najbežnejšou príčinou syndrómu kužeľa, rovnaké preventívne opatrenia, ktoré sa uplatňujú na herniácie diskov, sa vo veľkej miere uplatňujú aj na profylaxiu syndrómu. Tréning chrbta alebo pravidelné návštevy a škola chrbtasa napríklad ukázali ako účinné preventívne opatrenia spojené s herniovanými diskami.
domáce ošetrovanie
Vo väčšine prípadov syndrómu kužeľa sú opatrenia následnej starostlivosti veľmi obmedzené. Zvyčajne sa ani choroba nedá úplne vyliečiť. Postihnutá osoba závisí v prvom rade od rýchlej diagnózy, aby sa zabránilo ďalšiemu ochrnutiu tela. V mnohých prípadoch samotné ochrnutie už nie je možné zvrátiť, takže v týchto prípadoch už postihnutá osoba nemá k dispozícii nijaké následné opatrenia. Väčšina postihnutých je preto odkázaná na pomoc iných ľudí v ich živote a potrebuje podporu v ich každodennom živote. V tejto súvislosti má pomoc a starostlivosť poskytovaná vlastnou rodinou a priateľmi obzvlášť pozitívny vplyv na ďalší priebeh choroby. Depresia Výsledkom môže byť tiež zmiernenie alebo predchádzanie iným psychickým rozruchom. Fyzioterapia opatrenia sú tiež často potrebné pre syndróm kužeľa. Postihnutý môže cviky opakovať doma a tým urýchliť proces hojenia. Ďalšie opatrenia následnej starostlivosti zvyčajne nie sú možné. Syndróm však zvyčajne neznižuje očakávanú dĺžku života postihnutého človeka.
Čo môžete urobiť sami
Kužeľový syndróm je vždy lekárskou pohotovosťou. Hneď ako sa objavia prvé príznaky paraplegického syndrómu, je potrebné zavolať záchrannú zdravotnú službu. Kým prídu, prvá pomoc musia byť prijaté opatrenia alebo postihnutý ľahnúť a pokúsiť sa pokojne dýchať. Po zákroku musí postihnutá osoba podstúpiť ľahký zákrok. Prvých pár dní sa treba vyhýbať športu a iným fyzickým aktivitám. Po týždni možno po konzultácii s lekárom opäť začať s jemným športom. Ak je syndróm kužeľa zistený až v neskorom štádiu, je potrebné opraviť už vzniknuté poškodenie. Dosahuje sa to predovšetkým fyzioterapeutickými opatreniami, ktoré môže postihnutý podporovať pomocou individuálneho tréningu. Lekár odošle pacienta na tento účel k vhodnému fyzioterapeutovi. Stanovenie a odstránenie príčiny je dôležitým liečebným krokom. Mnoho pacientov s kužeľovým syndrómom trpí obezita alebo pracujte v povolaní, pri ktorom je chrbát silne namáhaný. Tieto spúšťače je potrebné čo najskôr nájsť a opraviť. To sa dá dosiahnuť zmenou pracoviska, zmenou životných návykov alebo sprievodnou terapiou. Pravidelné tréning chrbta alebo dochádzka na a škola chrbta môže tiež zmierniť príznaky a zabrániť opakovaniu kužeľového syndrómu.
